陸 嫻 ，俞茹云 ，徐秀芝 ，黃 偉 ，楊成芬

（1.無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214028；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214023）

全國高校思想政治工作會(huì)議召開以來，“課程思政”逐漸成為院校立德樹人、鑄就教育之魂的重要理念和創(chuàng)新實(shí)踐，為助產(chǎn)專業(yè)課程融入思政理念帶來新的啟示。助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)是高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)之后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，為提升學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，更好地過渡到臨床實(shí)踐所開設(shè)的課程。與醫(yī)生、護(hù)士不同，助產(chǎn)士的服務(wù)對象具有特殊性，她們不是一般意義上的患者，而是健康的孕產(chǎn)婦，但妊娠分娩又具有風(fēng)險(xiǎn)性[1]，這對助產(chǎn)士的知識(shí)技能水平、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷能力等提出了較高要求。在以往的教學(xué)中，存在重技能教學(xué)、輕人文教育的現(xiàn)象，課程思政建設(shè)恰好從國家意識(shí)形態(tài)這一高度有效彌補(bǔ)了這一問題。鑒于此，本文將從人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、教學(xué)實(shí)施全方位探討助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政實(shí)施路徑及效果，實(shí)現(xiàn)課程專業(yè)性與人文性的協(xié)同發(fā)展。

1 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政實(shí)施方案的構(gòu)建

1.1 明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，詮釋立德樹人

課程思政就是將思政教育融入課程教學(xué)和改革過程中，深入挖掘各類課程的思政理論教育資源。助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)緊緊圍繞“為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”這個(gè)核心問題，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀、人生觀、大健康觀、助產(chǎn)哲學(xué)等課程思政元素融入人才培養(yǎng)過程，制訂專業(yè)課程思政教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹a(chǎn)人才。研究顯示[2]，由于助產(chǎn)士工作的特殊性、復(fù)雜性及緊迫性，使助產(chǎn)士進(jìn)入工作崗位后職業(yè)認(rèn)同感降低，否定自身工作價(jià)值，出現(xiàn)負(fù)性情緒、職業(yè)倦怠，甚至離職等現(xiàn)象，影響助產(chǎn)士人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。助產(chǎn)專業(yè)課課程思政應(yīng)因勢利導(dǎo)，例如，可結(jié)合“面對新冠肺炎疫情，醫(yī)護(hù)人員英勇無畏奮戰(zhàn)一線”這一生動(dòng)的思政教育案例，以他們強(qiáng)烈的愛國主義情懷和人道主義精神，引導(dǎo)學(xué)生銘記使命與擔(dān)當(dāng)，提升專業(yè)認(rèn)同感和價(jià)值感，見圖1、表1。

圖1 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政實(shí)施路徑示意圖

表1 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)內(nèi)容及思政目標(biāo)

1.2 學(xué)科交叉、產(chǎn)教融合，推進(jìn)協(xié)同育人

課程思政并非專業(yè)課與思想政治理論課的簡單疊加，而是讓思政課教師全程參與課程思政建設(shè)工作，共享思政課教師的思政教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，開展課題研究、教學(xué)改革、集體備課，共同設(shè)計(jì)可復(fù)制、可推廣的專業(yè)課課程思政教學(xué)方案，使“課程承載思政，思政寓于課程”[3]。除了專業(yè)課與思政課的學(xué)科交叉，在助產(chǎn)教育領(lǐng)域，不同專業(yè)間的跨學(xué)科教育也有助于培養(yǎng)具有團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通能力的綜合性助產(chǎn)人才，有力保證孕產(chǎn)婦及新生兒的安全[4]。產(chǎn)教融合是職業(yè)院校的辦學(xué)特色，我校積極探索校企合作在助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政建設(shè)中的作用，突出價(jià)值引領(lǐng)，將醫(yī)院文化與課程思政建設(shè)緊密結(jié)合起來，通過校內(nèi)外導(dǎo)師集體備課，引入臨床思政素材；與臨床導(dǎo)師面對面，傳承職業(yè)精神，激發(fā)學(xué)生對職業(yè)的熱愛與敬畏、對技能的執(zhí)著與求精。與行業(yè)內(nèi)人士的直接交流，有助于學(xué)生獲得更積極的職業(yè)情感[5]。

1.3 創(chuàng)新教學(xué)模式，踐行匠心塑人

助產(chǎn)士核心勝任力是衡量助產(chǎn)士綜合能力的關(guān)鍵指標(biāo)[6]。我校助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對應(yīng)《中國助產(chǎn)士核心勝任力指標(biāo)體系》（初級(jí)）七大模塊：助產(chǎn)職業(yè)素養(yǎng)、妊娠期保健服務(wù)、分娩期保健服務(wù)、產(chǎn)后保健服務(wù)、新生兒保健服務(wù)、婦女保健服務(wù)、公共衛(wèi)生保健服務(wù)。為符合“00后”高職助產(chǎn)學(xué)生的實(shí)際情況，增強(qiáng)課程思政的針對性，本課程引入“臨床情境案例、仿真模擬實(shí)訓(xùn)、引導(dǎo)性反饋”三步走的混合式教學(xué)模式，幫助學(xué)生建立以人為本、護(hù)佑母嬰、恪盡職守、敬業(yè)奉獻(xiàn)的新時(shí)代工匠精神。

2 助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政實(shí)施效果評價(jià)

2.1 評價(jià)對象

助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)實(shí)施于2020年9—12月，根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，采取整群抽樣，選取我校2017級(jí)助產(chǎn)專業(yè)兩個(gè)班共105名學(xué)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校注冊的2017級(jí)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生；知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)、缺考的學(xué)生。

2.2 評價(jià)工具

2.2.1 中文修訂版霍爾職業(yè)精神態(tài)度量表（HPI） 采用我國學(xué)者吳琳鳳漢化并修訂的霍爾職業(yè)精神態(tài)度量表[7]，該量表由Hall開發(fā)，經(jīng)Snizek修訂。中文版量表主要用于測定護(hù)士（包括護(hù)生）的職業(yè)精神態(tài)度，共包含6個(gè)維度：加入專業(yè)組織（3個(gè)條目）、公共服務(wù)（5個(gè)條目）、自律性（3個(gè)條目）、自主性（2個(gè)條目）、使命感（4個(gè)條目）、護(hù)士工作滿意度（3個(gè)條目），共20個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.75，重測信度為0.84。

2.2.2 人文關(guān)懷能力評價(jià)量表（CAI） 采用Nkongho教授編制的人文關(guān)懷能力評價(jià)量表，由我國學(xué)者馬語蓮漢化、修訂[8]。該量表包含理解（14個(gè)條目）、勇氣（13個(gè)條目）和耐心（10個(gè)條目）3個(gè)維度，共37個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，其中13個(gè)條目采取反向計(jì)分方式，其余采取正向計(jì)分，分值越高表示人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.925。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 評價(jià)結(jié)果

2.4.1 課程思政實(shí)施前后HPI得分比較 結(jié)果顯示，研究對象在課程思政實(shí)施后，HPI各維度得分與總分較實(shí)施前顯著提升（P＜0.05），見表 2。

表2 課程思政實(shí)施前后HPI得分比較（±s，分）

表2 課程思政實(shí)施前后HPI得分比較（±s，分）

維度 實(shí)施前 實(shí)施后t P加入專業(yè)組織公共服務(wù)自律性自主性使命感護(hù)士工作滿意度總分9.59±2.74 15.75±2.13 9.46±2.03 5.47±2.16 14.38±2.37 9.35±2.01 64.01±9.91 10.88±2.16 16.79±2.07 10.26±1.68 6.45±1.73 16.23±2.76 10.81±1.92 71.42±8.78 3.789 3.588 3.111 3.629 5.211 5.382 5.735 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4.2 課程思政實(shí)施前后CAI得分比較 結(jié)果顯示，研究對象在課程思政實(shí)施后，CAI各維度得分與總分較實(shí)施前顯著提升（P＜0.05），見表 3。

表3 課程思政實(shí)施前后CAI得分比較（±s，分）

表3 課程思政實(shí)施前后CAI得分比較（±s，分）

維度 實(shí)施前 實(shí)施后t P理解勇氣耐心總分71.69±9.49 59.48±10.37 58.23±8.39 189.41±20.49 76.38±8.82 64.82±9.15 63.59±8.11 204.79±18.92 3.709 3.957 4.707 4.515 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 高職助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政有助于提升學(xué)生的職業(yè)精神態(tài)度

將課程思政融入助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)，幫助完成助產(chǎn)學(xué)生到助產(chǎn)士這一職業(yè)身份的轉(zhuǎn)變，可提升學(xué)生的職業(yè)精神態(tài)度。實(shí)施課程思政后，助產(chǎn)學(xué)生的HPI總分從（64.01±9.91）分提高到（71.42±8.78）分（P＜0.05），處于中等偏上水平。研究結(jié)果表明，實(shí)施課程思政后，助產(chǎn)學(xué)生對專業(yè)的態(tài)度總體較為積極。在校期間是引導(dǎo)學(xué)生形成正確職業(yè)認(rèn)知和良好職業(yè)價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期，助產(chǎn)服務(wù)需要“以婦女為中心”“與婦女同在”的共情關(guān)懷以及賦權(quán)意識(shí)，此過程正是助產(chǎn)職業(yè)精神的具體體現(xiàn)[9]，因此，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)具有現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 高職助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政有助于提升學(xué)生的人文關(guān)懷能力

研究結(jié)果顯示，助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)課程思政的開展，能夠顯著提升助產(chǎn)學(xué)生的人文關(guān)懷能力。本研究中，研究對象實(shí)施課程思政前CAI總分為（189.41±20.49）分，與國外常模相比，處于低人文關(guān)懷能力水平（CAI＜203.10分），經(jīng)過一學(xué)期課程思政的實(shí)施，研究對象的CAI總分及各維度得分均較實(shí)施前有顯著提高（P＜0.05），其中 CAI總分提高到（204.79±18.92）分，達(dá)到國外常模的中等能力段水平（CAI：203.01～220.3分）。因此，助產(chǎn)教育者應(yīng)有意識(shí)地挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)中的人文關(guān)懷內(nèi)涵，在授課活動(dòng)中滲透人文精神教育理念，將人文關(guān)懷滲透在專業(yè)知識(shí)教學(xué)中，給學(xué)生創(chuàng)建具有人文關(guān)懷特征的課堂教學(xué)環(huán)境。

3.3 后疫情時(shí)代的“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”

結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域?qū)嵤┱n程思政，有助于增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同感和自豪感，激發(fā)其未來投身衛(wèi)生事業(yè)的熱情[10]。在線課程思政也是當(dāng)今的一種特殊教學(xué)模式和未來趨勢[11]。雖然線下課程思政的真實(shí)體驗(yàn)感是線上教育所不能替代的，但是線上課程思政具有時(shí)效性，不受時(shí)間與空間限制。后疫情時(shí)代，教師要充分運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)形式，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)了解、關(guān)心、解答學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、思想方面的問題；借助B站、微博、抖音等“00后”學(xué)生喜聞樂見的新媒體平臺(tái)中的相關(guān)資源，擴(kuò)充專業(yè)課思政資源；也可自制Vlog、短視頻發(fā)送給學(xué)生，通過互聯(lián)網(wǎng)使課程思政更易被其接受。

3.4 拓展多元化課程思政形式

世界衛(wèi)生組織（WHO）確定了助產(chǎn)教育者核心勝任力的8個(gè)領(lǐng)域及19項(xiàng)指標(biāo)[12]，其中助產(chǎn)的倫理與法律原則被放在首位，指標(biāo)要求助產(chǎn)教育者的行為反映教學(xué)和助產(chǎn)專業(yè)的道德標(biāo)準(zhǔn)。作為實(shí)施課程思政的助產(chǎn)教師，應(yīng)從“專業(yè)課程的承擔(dān)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n程育人的實(shí)施者”，圍繞助產(chǎn)專業(yè)方向、專業(yè)思政價(jià)值、助產(chǎn)思政實(shí)踐等方面，做好頂層設(shè)計(jì)，積極開展課程思政教學(xué)改革與實(shí)踐，做好課程育人的實(shí)施者。課程思政是以專業(yè)課教學(xué)為載體，集教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)為一體，由教師、家長、校外導(dǎo)師及社會(huì)其他人員等廣泛參與的過程。教師應(yīng)拓展多元化課程思政形式，比如豐富學(xué)生的社團(tuán)活動(dòng)，組織參與校企合作醫(yī)院的志愿服務(wù)、護(hù)士節(jié)、助產(chǎn)士日慶?；顒?dòng)。去社區(qū)或在婦女兒童活動(dòng)中心開展公益沙龍，通過社會(huì)調(diào)研、實(shí)地活動(dòng)、素質(zhì)拓展等活動(dòng)項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同感。與醫(yī)療單位、社會(huì)福利中心等機(jī)構(gòu)開展合作，引入更多鮮活生動(dòng)、有益有效的育人資源。在現(xiàn)有思政資源的基礎(chǔ)上，從更高角度、更廣視野進(jìn)行拓展，建立教學(xué)資源與思政資源之間的有機(jī)聯(lián)系，形成專業(yè)課程思政教學(xué)資源體系。