周燕琪 卓 鑫

（天門職業(yè)學(xué)院，湖北 天門 431700）

0 引言

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重要分支。它是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)進(jìn)行研究和探討的一門學(xué)科。特別是，許多學(xué)生被直接分配到中醫(yī)醫(yī)院或中醫(yī)診所實(shí)習(xí)和工作。因此，對(duì)于護(hù)生來說，中醫(yī)護(hù)理學(xué)無疑是一門非常重要的臨床學(xué)科[1，2]。然而，在高等護(hù)理專業(yè)教育中，中醫(yī)護(hù)理只占一小部分課時(shí)。學(xué)生不具備中醫(yī)思維方式和中醫(yī)相關(guān)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)知識(shí)陌生且難以理解。利用現(xiàn)代信息技術(shù)和本課程的特點(diǎn)，積極開展基于線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法的實(shí)踐成為迫切需要[3]?；诖?，本文總結(jié)歸納了線上線下教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)與適應(yīng)性，分析了基于線上線下結(jié)合教學(xué)方法對(duì)提高高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的意義，提出了基于線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法。

1 基于線上線下結(jié)合教學(xué)方法的概述

在線課堂設(shè)計(jì)依賴于智能化專業(yè)教學(xué)平臺(tái)。教師根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度定期推廣視頻教學(xué)、電子學(xué)習(xí)材料、教學(xué)課程、試題、小組討論等。教師可以在課前加載課件、微型課堂、動(dòng)畫視頻等功能供學(xué)生觀看。課堂上可以進(jìn)行問卷調(diào)查、頭腦風(fēng)暴和推送。同時(shí)，該平臺(tái)可以分析和記錄學(xué)生在課前、課中和課后的學(xué)習(xí)和參與情況。教師可以及時(shí)分析教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以提高教學(xué)效率。一般來說，智能化職業(yè)教育平臺(tái)不僅是一個(gè)學(xué)習(xí)資源的集合，可以打破時(shí)間和空間的限制，完成資源的學(xué)習(xí)和交流，還可以進(jìn)行在線教育的評(píng)估。課前、課中和課后，學(xué)生們都會(huì)發(fā)送課堂筆記和家庭作業(yè)，由教師進(jìn)行復(fù)習(xí)。教師根據(jù)教學(xué)效果、學(xué)生和教師的學(xué)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，合理組織課堂內(nèi)外的教學(xué)活動(dòng)。線下課程包括同學(xué)評(píng)議和課堂討論。課堂復(fù)習(xí)主要是復(fù)習(xí)、深化和拓展網(wǎng)絡(luò)課堂初期的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)。課堂討論在反向課堂小組中進(jìn)行，允許學(xué)生展示在線收集的數(shù)據(jù)，解釋和討論病歷，并深化他們的學(xué)習(xí)。教師記錄并評(píng)估課堂討論和課堂參與?？荚嚨木€上和線下評(píng)估包括使用大學(xué)測(cè)驗(yàn)庫的考試文件，以及在學(xué)期中和學(xué)期末對(duì)兩個(gè)班在相同的百分比系統(tǒng)上進(jìn)行閉卷考試。此外，還對(duì)教師和學(xué)生分別編制相關(guān)問卷。主要內(nèi)容是比較線上線下與傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)、教學(xué)效果、知識(shí)領(lǐng)域等混合課堂信息。最后是教學(xué)觀察。它在參與實(shí)驗(yàn)的教師和學(xué)生之間進(jìn)行個(gè)人交流，了解教師和學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的看法，以及他們?cè)谡麄€(gè)教學(xué)過程中的收獲和感受。

2 基于線上線下結(jié)合教學(xué)方法的意義

2.1 提高高職學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)、思考、解決問題的能力

傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)單一、枯燥，專業(yè)知識(shí)術(shù)語多，難以記憶，這不僅要求學(xué)生具備一定的中國傳統(tǒng)文化知識(shí)，也要求學(xué)生具備一定的理解能力。傳統(tǒng)教學(xué)主要基于教師的“灌輸教育”，要求學(xué)生在有限的課堂時(shí)間內(nèi)掌握大量的專業(yè)知識(shí)[4]。特別是，有的學(xué)校有更多的少數(shù)民族學(xué)生。他們懂得陰陽和五種更難的元素。此外，高職學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，教育效果不理想。在線和離線在混合教學(xué)模式下，教師可以專注于學(xué)生學(xué)習(xí)、課前預(yù)習(xí)、課堂回答問題、課堂討論、頭腦風(fēng)暴、課后反思以及融入臨床思維，從而顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，在課堂上的積極性和互動(dòng)性。線上線下混合學(xué)習(xí)模式對(duì)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、積極思考問題、積極尋求答案的能力具有重要作用。同時(shí)，它可以提高學(xué)生語言表達(dá)能力，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，融入以學(xué)生為中心的教育理念，提高教育質(zhì)量。

2.2 提高高職教師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平

基于線上線下相結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法對(duì)教師的意義更為嚴(yán)格。教師不僅應(yīng)充分了解教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃，還應(yīng)在問題設(shè)計(jì)和加強(qiáng)跨國界的跨學(xué)科學(xué)習(xí)（如相關(guān)、跨學(xué)科或跨學(xué)科學(xué)科）方面投入更多的時(shí)間和精力[5]。而且，師生之間的交流更加頻繁，師生關(guān)系更加和諧，更有利于教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行和教與學(xué)的真正勝利。為了實(shí)施在線和離線混合教育，許多課前任務(wù)要求學(xué)生利用空閑時(shí)間進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)討論。占用過多的空閑時(shí)間會(huì)加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。因此，教師下達(dá)的任務(wù)應(yīng)該由易到難，讓學(xué)生體驗(yàn)分析問題和解決問題的樂趣；課后跟蹤各組任務(wù)的完成情況，并對(duì)活躍的團(tuán)隊(duì)建立激勵(lì)機(jī)制。

3 基于線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法

3.1 基于線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理課前準(zhǔn)備

高職院校的教務(wù)處應(yīng)當(dāng)與各個(gè)教學(xué)單位、教師團(tuán)隊(duì)密切配合，通過新興的互聯(lián)網(wǎng)云學(xué)習(xí)平臺(tái)、騰訊課堂、微信群聊等軟件應(yīng)用建立在線課堂，密切教師與學(xué)生間的相互聯(lián)系。高職院?？梢愿鶕?jù)上述網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段對(duì)中醫(yī)護(hù)理課程進(jìn)行改革，同時(shí)根據(jù)每個(gè)階段教學(xué)情況，改進(jìn)和制定下一階段的教學(xué)內(nèi)容。在正式上課之前，教育和基礎(chǔ)研究辦公室的教師通過微信群聊、QQ群實(shí)現(xiàn)共同備課，一起探討網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程中教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容以及在教學(xué)過程中可能存在的不足與問題，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，還需對(duì)教學(xué)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)線上教學(xué)應(yīng)用的培訓(xùn)，讓學(xué)生們更好了解這些教學(xué)應(yīng)用，充分發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。此外，建議線上教學(xué)內(nèi)容盡可能多地使用專業(yè)的文本材料，比如課程PowerPoint和專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理圖文資料，減少那些專業(yè)性不強(qiáng)的視聽課的數(shù)量，盡可能地確保學(xué)生的上課質(zhì)量以及線上教學(xué)的教學(xué)效果。通過專業(yè)的云學(xué)習(xí)平臺(tái)、騰訊課堂、微信群聊等軟件應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)下次課堂內(nèi)容的提前預(yù)習(xí)，對(duì)上次教學(xué)內(nèi)容的溫故知新，同時(shí)，也彌補(bǔ)了師生與教師之間無法面對(duì)面地進(jìn)行教學(xué)和交流這一不足，盡可能地提高學(xué)習(xí)效果。在上課的過程中不難發(fā)現(xiàn)到一個(gè)現(xiàn)象，那就是一旦只使用云學(xué)習(xí)平臺(tái)、騰訊課堂、微信群聊等軟件應(yīng)用，將會(huì)有部分自制能力相對(duì)較差的同學(xué)出現(xiàn)上課走神、逃課等現(xiàn)象。因此，教師還需要在云學(xué)習(xí)平臺(tái)、騰訊課堂、微信群聊等軟件應(yīng)用中實(shí)施考核系統(tǒng)，不斷增加教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，提升信息發(fā)布效果。在每一節(jié)課堂開課之前的五分鐘，教師可以通過查看上述應(yīng)用中的參與人數(shù)實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的上課打卡情況，班級(jí)代表也能夠在應(yīng)用中注冊(cè)并檢查班級(jí)內(nèi)學(xué)生的上課情況，以此確保所有學(xué)生都能夠按時(shí)參加課堂學(xué)習(xí)?？紤]到在線課程的人數(shù)數(shù)量一般較多，僅僅一名教師的控制能力也是十分有限的。因此，教師可以充分利用級(jí)班代表和學(xué)習(xí)組長的監(jiān)督制度，有效地完成信號(hào)監(jiān)控。

3.2 基于線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理課堂教學(xué)

首先，教師需要關(guān)注中醫(yī)護(hù)理課堂教學(xué)的主要內(nèi)容?？紤]到學(xué)生同時(shí)參與多個(gè)課程的網(wǎng)絡(luò)直播，存在時(shí)間上的沖突，也有可能會(huì)影響學(xué)生的視覺，因此，中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)注重內(nèi)容優(yōu)化，突出重點(diǎn)[6]。不僅要讓學(xué)生主導(dǎo)教育內(nèi)容，還要通過增加互動(dòng)來調(diào)動(dòng)他們的積極性和學(xué)習(xí)效果。因此，教師可提前通過PowerPoint、圖片、視頻等方式將教學(xué)內(nèi)容傳輸?shù)皆茖W(xué)習(xí)平臺(tái)、騰訊課堂、微信群聊等應(yīng)用上，讓學(xué)生可以自主的學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。學(xué)生也可以充分利用課余分散的時(shí)間進(jìn)行分段學(xué)習(xí)，這樣不僅能夠提高專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)效果，又可以減少不必要的視覺損傷。此外，教師還可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的自學(xué)進(jìn)度，并不斷提醒學(xué)生確保有足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間，對(duì)于不懂的內(nèi)容及時(shí)反饋，老師可以根據(jù)這些設(shè)置重點(diǎn)和難點(diǎn)反饋環(huán)節(jié)，確定每節(jié)直播課的具體內(nèi)容，這與傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)單一、枯燥的方式不同，是一種更加靈活多樣的教學(xué)方式。從而充分利用開放多樣的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，積極互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高直播課的教學(xué)效率。充分利用文本、聲音、圖像、視頻等感官刺激，使課堂更加立體化、多樣化。首先，學(xué)生可以通過多種方式感知課堂，有效地參到課堂之中。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。在過去的教學(xué)中，筆者基本實(shí)現(xiàn)了1:1的理論和實(shí)踐訓(xùn)練。根據(jù)教育內(nèi)容的性質(zhì)，有的采取“先理論后實(shí)踐”的方法，有的采取“理論聯(lián)系實(shí)際”的方法，加強(qiáng)學(xué)生的理解和支配。但在網(wǎng)絡(luò)直播課程中，由于時(shí)間和網(wǎng)絡(luò)的限制，首先注重完成理論教育，并將培訓(xùn)內(nèi)容以視頻的形式發(fā)送到專業(yè)教育云平臺(tái)，供學(xué)生自學(xué)。將重點(diǎn)放在培訓(xùn)和教學(xué)計(jì)劃上，并通過重點(diǎn)講解、復(fù)習(xí)和考試對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。其次，控制課堂節(jié)奏。在現(xiàn)場教室中，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)中有更大的空間和自主性，更容易表達(dá)。課前，學(xué)習(xí)和研究了優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)案例。在課程項(xiàng)目中，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)，通過課堂巡視、隨機(jī)答疑、文本、語音、視頻、啟發(fā)式提問等方式，強(qiáng)化課程中的互動(dòng)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生隨時(shí)回到課堂教學(xué)，跟上老師的講課節(jié)奏。提高學(xué)生的能力和獨(dú)立興趣。例如，教育中有一些容易理解的內(nèi)容。教師不再在課堂上解釋，而是將他們的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為多項(xiàng)選擇題，讓學(xué)生選擇正確的答案。

3.3 基于線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理課后反饋

課后反饋評(píng)價(jià)是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)過程的重要組成部分。在網(wǎng)上，除了在騰訊會(huì)議上及時(shí)關(guān)注課堂上學(xué)生人數(shù)的變化外，還經(jīng)常使用評(píng)論、電話和小組討論等互動(dòng)方式實(shí)時(shí)檢測(cè)學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域。對(duì)于重要的知識(shí)點(diǎn)，他們會(huì)放慢速度，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，并及時(shí)詢問課堂內(nèi)容。線下，利用網(wǎng)絡(luò)的便利，利用云學(xué)習(xí)平臺(tái)、騰訊課堂、微信群聊等平臺(tái)應(yīng)用與學(xué)生進(jìn)行交流，對(duì)學(xué)生的課程進(jìn)行問卷調(diào)查，在線統(tǒng)計(jì)本課程學(xué)生能否跟上教師教育的步伐、在線學(xué)習(xí)的時(shí)間、通識(shí)教育等教育理念的效果，從而在第一時(shí)間掌握網(wǎng)絡(luò)學(xué)生的視聽效果。結(jié)合學(xué)生反饋，注重調(diào)整教學(xué)方法和形式。加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督檢查。為確保課程順利實(shí)施，學(xué)校要求教師提前將邀請(qǐng)函代碼發(fā)送到教室，并連接教務(wù)處存檔。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)督導(dǎo)可以從教師現(xiàn)場隨機(jī)進(jìn)入課堂，實(shí)時(shí)收聽課堂教學(xué)內(nèi)容，監(jiān)督教學(xué)活動(dòng)。顧問和其他教師也可以進(jìn)入相應(yīng)的課堂，了解課堂上學(xué)生的班級(jí)和頻率，相互學(xué)習(xí)優(yōu)秀的教學(xué)方法。

4 結(jié)語

隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來和教育理念的更新，基于線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)模式已成為教育發(fā)展的新趨勢(shì)。以培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力為目標(biāo)的高職教育越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注。然而，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，主要是由教師根據(jù)課程進(jìn)行教學(xué)，往往導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的喪失。通過整合不同的學(xué)習(xí)方式，線上線下結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理可以打破時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量等方面的各種限制，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，改善了傳統(tǒng)教學(xué)過程中學(xué)生主動(dòng)性低、參與度不足的問題。本文以線上線下教學(xué)法為研究核心，研究線上線下教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的作用，分析線上線下教學(xué)法對(duì)提高高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量具有重要意義，提出了基于線上線下相結(jié)合的高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法。同時(shí)，基于線上線下相結(jié)合的高職院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法需要更多專家學(xué)者的參與和實(shí)踐，不斷創(chuàng)新，進(jìn)一步推動(dòng)高職院校中醫(yī)護(hù)理教育的改革。