毛慧敏

摘要：目的：通過查閱比對分析法，評估臨床用藥處方的藥品說明書對判斷藥物理化性質(zhì)的臨床價(jià)值。方法：在本院各科室于2020年7 月～2021年 7月開具的臨床用藥處方中選取1000份，圍繞對應(yīng)的說明書、患者臨床用藥反饋記錄等展開較為全面的比對分析，統(tǒng)計(jì)1000份處方藥的合格率、不合格率、配伍禁忌情況（藥物理化性能異常）。結(jié)果：①本次1000份臨床用藥處方的總合格率為99.10%（共計(jì)991份處方藥配置合規(guī)，患者使用后有正向、良好反饋）;不合格率為0.90%（9份處方藥配置過程存在疏漏，患者使用后有負(fù)向、消極反饋）。②9份不合格臨床處方用藥中，物理性異常1份、化學(xué)性異常2份、藥理性異常2份，占總配伍禁忌處方百分比分別為20.00%、40.00%、40.00%;占不合格出訪總量百分比分別為11.11%、22.22%、22.22%;占本次納入研究的臨床處方用藥總數(shù)比分別為0.1%、0.2%、0.2%。結(jié)論：通過對臨床用藥處方的說明書進(jìn)行閱讀分析，是一種能夠較為準(zhǔn)確地判斷處方藥理化性質(zhì)的方式。但為了進(jìn)一步提高判斷結(jié)果的精準(zhǔn)程度，還需結(jié)合患者臨床用藥反饋記錄、藥物配置過程中的相關(guān)記錄等資料，行綜合比對。

關(guān)鍵詞：臨床用藥處方;藥品說明書;藥物理化性質(zhì);臨床用藥反饋記錄

0.引言

處方藥是指必須憑借職業(yè)醫(yī)師或職業(yè)助理醫(yī)師開具的處方才能調(diào)配、購買及使用的藥品[1]。作為維護(hù)人類健康的特殊藥品，處方藥自研制階段開始，直到試用階段為止，都受到相應(yīng)法規(guī)的嚴(yán)格控制。對醫(yī)師而言，通過對患者過去一段時(shí)間內(nèi)使用的處方藥的特性進(jìn)行了解、評估，能夠在一定程度上提升對患者所患疾病的認(rèn)知水平?；诖?，能夠反應(yīng)臨床處方藥特性的藥品說明書的重要程度無需贅述。本研究旨在分析基于臨床處方用藥處方中藥品說明書判斷藥物理化性質(zhì)時(shí)的價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料綜述

自本院各科室2020年7月～2021年 7月開具的臨床用藥處方中選取1000份，圍繞對應(yīng)的說明書、患者臨床用藥反饋記錄等展開全面比對分析。

1.2研究方法

對1000份臨床用藥處方及對應(yīng)的說明書進(jìn)行分析歸類分析，明確禁忌類型，并對處方藥進(jìn)行綜合點(diǎn)評。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對1000份臨床用藥處方的總體合格數(shù)量、合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（2）找出1000份臨床用藥處方中的配伍禁忌情況（藥物理化性質(zhì)異常）的具體分屬進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以“t”檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“ ”表示;以“x2”檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以“n（%）”表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明比對項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 1000份臨床用藥處方的總體合格數(shù)量及合格率

本次研究納入的1000份臨床用藥處方涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、神經(jīng)科、口腔科等，選取范圍覆蓋面廣泛，分析結(jié)果理論上具有普適性。1000份臨床用藥處方中，合格處方（是指嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定以及本院內(nèi)部設(shè)置的相關(guān)規(guī)程調(diào)配、填寫標(biāo)識，至發(fā)放給患者使用時(shí)，未出現(xiàn)任何異常情況）數(shù)量共計(jì)991份，合格占比達(dá)到99.10%。其余9張?zhí)幏綖椴缓细裉幏剑瑏碓从谛难軆?nèi)科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科，不合格占比達(dá)到0.90%。

2.2 1000份臨床用藥處方中的配伍禁忌情況（藥物理化性能異常）分屬評估

本次對1000份臨床用藥處方中的不合格處方的說明書進(jìn)行閱讀分析，查閱患者臨床用藥反饋記錄，得出存在配伍禁忌情況的結(jié)果為：物理性異常1份、化學(xué)性異常2份、藥理性異常2份，占總配伍禁忌處方百分比分別為20.00%、40.00%、40.00%;占不合格出訪總量百分比分別為11.11%、22.22%、22.22%;占本次納入研究的臨床處方用藥總數(shù)比分別為0.1%、0.2%、0.2%。

3.綜合討論

“理化性質(zhì)”具體是指一種事物的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)[2]。通常意義上，物理性質(zhì)包含熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、常溫環(huán)境下呈現(xiàn)出的狀態(tài)、顏色等;化學(xué)性質(zhì)則指代酸堿度等。對臨床處方藥而言，除了基礎(chǔ)的物理和化學(xué)性質(zhì)之外，還應(yīng)包含藥物的藥理性，即患者攝入藥物之后，機(jī)體出現(xiàn)的各種反應(yīng)是否在醫(yī)院方面的預(yù)期之內(nèi)。通過藥品說明書對臨床處方藥的綜合理化性質(zhì)進(jìn)行評估具備可行性的主要原因在于：按規(guī)定，臨床用藥處方的藥品說明書必須詳細(xì)給出藥品的基礎(chǔ)物理和化學(xué)性質(zhì)。當(dāng)醫(yī)師、藥師、護(hù)士、患者獲取藥物之后，可將藥物當(dāng)前狀態(tài)與說明書中相關(guān)描述內(nèi)容進(jìn)行比對，若發(fā)現(xiàn)二者不符，則表明配置處方藥的過程存在一定的問題，而通過“回溯”，找到問題的發(fā)生原因，最終目的在于確?；颊咴诎踩珷顟B(tài)下使用藥物。但僅僅通過藥品說明書對臨床處方藥的理化性質(zhì)進(jìn)行判斷本身具備局限性，這是因?yàn)樵谂R床中，沒有任何一種藥物的綜合性能能夠得到百分之百地描述。因此，藥品說明書給出的相關(guān)內(nèi)容只能作為一種用藥指導(dǎo)，不具備絕對性。在本研究中，為了對臨床處方藥的理化性質(zhì)進(jìn)行較為精準(zhǔn)地評估，除了對照說明書之外，還充分結(jié)合比對處方藥配置過程的相關(guān)記錄以及患者使用藥物后給出的反饋。三者結(jié)合之下，得到的結(jié)果較為精準(zhǔn)。具體而言，1000份處方藥中共發(fā)現(xiàn)9份不合格藥品，而配伍禁忌情況（理化性能異常）共計(jì)5份，均出現(xiàn)在9份不合格藥品中。由此表明，藥品說明書+藥品配置過程記錄+患者用藥反饋的結(jié)合分析法能夠較為準(zhǔn)確地判斷出臨床用藥處方的理化性質(zhì)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉陽.西藥用藥綜合管理措施對提升西藥臨床用藥不合理性與安全性的作用[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（02）：146-148.

[2]李亞曇，蔡靜，賈蔓箐，等.新疆某三甲醫(yī)院抗腫瘤藥物超說明書用藥情況及臨床藥學(xué)干預(yù)分析[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（25）：1-4.