洪玉鑾
摘要:目的:探討受試者生命體征測(cè)量異常結(jié)果的分析及對(duì)策。方法2020年1月至2021年6月167例生命體征異常的篩選期受試者數(shù)據(jù)資料給予整合分析,本次研究采用回顧分析法,對(duì)受試者生命體征測(cè)量異常結(jié)果影響因素給予相關(guān)性分析。 結(jié)果 ?167名生命體征異常的篩選期受試者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,51名受試者經(jīng)過指導(dǎo)放松,順利通過,其余116名受試者因各種原因篩敗。影響116例篩敗受試者篩敗的影響因素有:受試者存在緊張心理72人,占比62%,受試者自身情況31人,占比26%,測(cè)量環(huán)境以及儀器影響10人,占比8.6%,白大褂影響受試者心理3人,占比2.6%。結(jié)論 受試者生命體征測(cè)量異常結(jié)果失敗原因主要是受試者存在緊張心理,因此在測(cè)量過程中給予針對(duì)性指導(dǎo)有著重要意義。
關(guān)鍵詞:篩選期受試者;生命體征,測(cè)量結(jié)果,
生命體征主要是指人體生理信息與病理信息,在臨床上有著重要意義,是病情診斷的基礎(chǔ),生命體征主要包含:血壓、心率、體溫、脈搏氧飽和度等。生命體征信息的主要特點(diǎn)是動(dòng)態(tài)變化,有周期性、干擾影響因素較多、異常影響因素較多等。而生命體征是臨床試驗(yàn)項(xiàng)目篩選的第一關(guān),提高受試者生命體征篩選成功率,減少篩敗率,對(duì)研究者、受試者、申辦方從時(shí)間人力都是能大大降低成本。由此本文將探討受試者生命體征測(cè)量異常結(jié)果影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 一般資料
2020年1月至2021年6月167例生命體征異常的篩選期受試者數(shù)據(jù)資料給予整合分析,本次研究采用回顧分析法,對(duì)受試者生命體征測(cè)量異常結(jié)果影響因素給予相關(guān)性分析。167例受試者,男性87例,占比52.09%,女性80例,占比47.90%,年齡20~55歲,平均年齡(37.25±3.11)歲。
1.2 方法
根據(jù)科室新修訂的生命體征測(cè)量SOP,采用三進(jìn)二原則,第一次生命體征異常,讓受試者休息10分鐘后再次測(cè)量,第二次生命征正常則要再次休息30分鐘后測(cè)量,測(cè)量結(jié)果正常則通過,如第二次測(cè)量異常則篩敗。
無損降壓的測(cè)定方法:采用振量計(jì)法測(cè)定無損降壓。當(dāng)袖帶從高于收縮壓的壓力中放氣的時(shí)候,用振量計(jì)裝置測(cè)定或阻斷袖帶中的氣壓變動(dòng)幅度。當(dāng)脈動(dòng)通過血管中的閉塞處,變化幅度就會(huì)驟然增大。而當(dāng)袖帶壓逐漸下降時(shí),脈動(dòng)幅度增大,并到達(dá)峰值(約等于平均氣壓),隨后又再下降[1-2]。
脈搏的測(cè)定手段:利用心電圖測(cè)量和通過血氧飽和度測(cè)定等方法獲取心臟電信號(hào)以及脈動(dòng)信息,由此得出心跳的實(shí)際搏動(dòng)速度,并算出平均心率(HR)和脈率(PR),其中HR>=PR。
體溫測(cè)量:運(yùn)用某種材料或元器件的熱特性隨環(huán)境溫度而改變的特性來實(shí)現(xiàn)溫度測(cè)量的,就是把熱感應(yīng)器直接安裝到測(cè)量的部位,再通過熱平衡而達(dá)到被測(cè)量部位的環(huán)境溫度,然后再利用相應(yīng)的檢測(cè)電路實(shí)現(xiàn)測(cè)量環(huán)境溫度的目的,比較常見的熱感應(yīng)器類型有:熱敏電阻、遠(yuǎn)程紅外等[3]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
血壓指血管內(nèi)的血流相對(duì)于單位體積毛細(xì)血管壁的側(cè)壓力,即壓力。又因?yàn)槊?xì)血管開口分為了動(dòng)脈、毛細(xì)血管開口和靜脈,于是,也就有了動(dòng)脈高壓、毛細(xì)血管開口收縮壓和靜脈高壓。所以一般說的高壓就是指血管高壓。在毛細(xì)血管開口擴(kuò)大時(shí),人體血壓下降;在毛細(xì)血管開口縮小時(shí),人體降壓上升。高壓的主要分析數(shù)據(jù):收縮壓和舒張壓。一般降壓:收縮壓<130毫米汞柱,舒張壓<85毫米汞柱;理想高壓:收縮壓<120毫米汞柱,舒張壓<80毫米汞柱;一般高限:收縮壓130-139毫米汞柱,舒張壓85-89毫米汞柱;1級(jí)高血壓:收縮壓140-159毫米汞柱,舒張壓90-99毫米汞柱;兩級(jí)高血壓:最大收縮壓160-179毫米汞柱,舒張壓100-109毫米汞柱;3級(jí)高血壓:最大收縮壓≥180,最大舒張壓≥110毫米汞柱。
心電是對(duì)心肌電活動(dòng)在體表的投影記錄,帶有心節(jié)律特性的,重要的測(cè)量技術(shù)參數(shù)包括:心律,心率、心律失常、ST段等。心電(ECG)檢測(cè)包括心律(節(jié)律)檢測(cè)和心跳頻率(速度)檢測(cè)。所說心跳頻率,是指心跳的時(shí)間規(guī)律性,亦即每一個(gè)心跳和下一個(gè)心跳的循環(huán)間隙是不是相同;所以叫做心跳頻率,是指人體心臟每分鐘跳躍的頻次。成人60~100次/min。
體溫為一般值,(TEMP)一般值:(1)口腔舌下水溫為三十七℃范圍在36.3-37.2℃)。(2)直腸體溫為36.5-37.7℃(比口腔體溫高0.3-0.5℃)。(3)腋下體溫為36.0-37.0(比口腔體溫低0.3-0.5℃)。
2結(jié)果
167名生命體征異常的篩選期受試者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,51名受試者經(jīng)過指導(dǎo)放松,順利通過,116因各種原因篩敗。
影響116例篩敗受試者篩敗的影響因素有:受試者存在緊張心理72人,占比62%,受試者自身情況31人,占比26%,測(cè)量環(huán)境以及儀器影響10人,占比8.6%,白大褂影響受試者心理3人,占比2.6%。
3討論
據(jù)本次研究提出提高篩選成功率的措施:(1)心理指導(dǎo):對(duì)行生命體征測(cè)量患者進(jìn)行心理指導(dǎo)干預(yù),積極有效的與行生命體征測(cè)量患者溝通,緩解生命體征測(cè)量者的不良情緒。心理指導(dǎo)的形式包括但不限于聊天和播放純音樂。在與行生命體征測(cè)量患者有效溝通的過程中,應(yīng)將生命體征測(cè)量過程、注意事項(xiàng)、生命體征測(cè)量后飲食等告知行生命體征測(cè)量患者,使行生命體征測(cè)量患者盡可能了解生命體征測(cè)量的所有事項(xiàng),消除對(duì)未知的恐懼。(2)環(huán)境保護(hù):生命體征測(cè)量是在室內(nèi)進(jìn)行的,因此環(huán)境保護(hù)對(duì)患者非常重要。生命體征測(cè)量環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好,座椅干凈,地面無垃圾雜物,有相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施和一些綠色植物,以安撫患者情緒,方便后續(xù)生命體征測(cè)量。(3)宣傳教育:患者應(yīng)了解生命體征測(cè)量的相關(guān)知識(shí),生命體征測(cè)量過程中的指導(dǎo):生命體征測(cè)量前詢問行生命體征測(cè)量患者是否有家族史、是否服用影響血小板功能的藥物及基本情況。(4)生命體征測(cè)量時(shí)應(yīng)采取常規(guī)消毒措施,防止感染。密切觀察行生命體征測(cè)量患者的言行,如果行生命體征測(cè)量患者情緒不好,要及時(shí)安慰。用更友好的聲音詢問受試者是否感到不舒服。在生命體征測(cè)量過程中,指導(dǎo)人者應(yīng)密切觀察患者生命體征測(cè)量反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)采取有效措施幫助患者減輕不良反應(yīng)。如行生命體征測(cè)量患者面色蒼白、冒冷汗等,應(yīng)停止生命體征測(cè)量作業(yè)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生行相應(yīng)處理。(5)生命體征測(cè)量后的指導(dǎo):生命體征測(cè)量后通知行生命體征測(cè)量患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),生命體征測(cè)量后要充分休息[4-5]。
綜上所述,受試者生命體征測(cè)量異常結(jié)果失敗原因主要是受試者存在緊張心理,因此在測(cè)量過程中給予針對(duì)性指導(dǎo)有著重要意義。
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