鄭桂娣 華珍娣 張細(xì)妹 何文星 梁美英

摘要：目的：平衡火罐治療腰背部筋膜炎的護(hù)理效果。方法：選擇我院中醫(yī)科2019年9月份一一2020年12月份治療的100例腰背筋膜炎門診患者，采取平衡火罐方法，并分析不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失的時間、以及患者的疼痛評分。結(jié)果：患者經(jīng)治療疼痛顯著下降、癥狀明顯改善，疼痛消失的時間明顯短于治療前（P<0.05），患者的治療有效率高于治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：平衡火罐在腰背部筋膜炎的護(hù)理當(dāng)中具有顯著效果，可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的綜合治療有效水平，改善患者的勞損以及外感風(fēng)寒等病癥積累情況，減少腰背部的疼痛，促進(jìn)腰背功能活動正常。

關(guān)鍵詞：平衡火罐療法;腰背部筋膜炎;疼痛評分

腰背肌筋膜炎又稱纖維炎以及肌肉風(fēng)濕癥，是青、中年人常發(fā)疾病，在中醫(yī)傳統(tǒng)理論當(dāng)中屬于痹癥傷筋的范疇，患者往往有多年病痛，使長期積累，沒有經(jīng)過系統(tǒng)性的治療。發(fā)病雖然比較緩慢，但是病程的總體情況較長，綜合恢復(fù)情況不良，對于患者的生活質(zhì)量，活動能力以及心情都會有顯著的損傷?；颊咭坏┌l(fā)病，則感到四肢酸痛，頸背部、腰背部沉重，麻木，僵硬。但這種疾病目前的發(fā)病機(jī)制尚不明確，中醫(yī)認(rèn)為該種疾病主要是受到患者的生活習(xí)慣影響。對該疾病進(jìn)行治療也主要是在中醫(yī)理論之上，對患者的陰陽，臟腑進(jìn)行調(diào)整，配合常規(guī)的西藥治療和手術(shù)治療方法，加入平衡罐法，例如閃罐、揉罐、推罐、抖罐、留罐等手法，促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)通暢，協(xié)調(diào)患者的經(jīng)脈氣血，平衡陰陽臟腑，溫經(jīng)調(diào)絡(luò)，升陽除痹，改善患者的具體疼痛狀態(tài)。現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中醫(yī)科2019年9月份一一2020年12月份治療的100例腰背筋膜炎患者，患者年齡范圍在13～82歲。其中青壯、中年人比較多，年齡 集中在21～58 歲，平均 39.5 歲。病程 1 ～ 7 個月，平均 4、 5 個月。除此之外，只有一例是82歲壯實的老太太。

1.2方法

對患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評分，并采取CT平層掃描方法，對患者的腰背筋膜炎進(jìn)行陽性癥檢查，患者均無陽性，并在此基礎(chǔ)上開展中醫(yī)外治治療前、后的對比。

拔罐前評估：病情、感覺、活動能力、心理狀況，拔罐處皮膚、對疼痛的耐受程度及向病人做好解釋工作，增加患者的治療依從性。

拔罐的注意事項：1.操作前檢查罐體、罐口是否平滑，有無裂痕，根據(jù)部位不同選擇大小合適的罐，注意保護(hù)患者隱私。2.避開有傷口、水泡、疤痕和大血管分布豐富的位置，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐，宜選擇病人背部肌肉比較多的地方，勿刺激頸靜脈竇。3.點火時酒精棉球要擰干、夾緊以防脫落燙傷患者皮膚。4.拔罐時動作要快、穩(wěn)、準(zhǔn)。吸附及推罐的力度要視病人皮膚情況而定，避免造成病人皮膚過度的摩擦，起罐切勿強(qiáng)拉。5.冬天要注意保暖，拔完火罐后飲兩杯溫開水，防止受涼，起罐4-6小時后方可洗澡。

拔罐的適應(yīng)癥：1.慢性疲勞綜合征患者。2.感冒患者。3.頸、腰背酸痛患者。4.失眠患者。5.肥胖患者。6.濕熱體質(zhì)的健康人。7.急性腸胃炎等消化系統(tǒng)疾病。

拔罐的禁忌癥：1.中、重度心臟病患者。2.高熱患者。3.有出血傾向和血液病患者。4.極度虛弱、消瘦、醉酒、過度疲勞、過饑過飽的患者。5.局部皮膚有傷口、過敏、水腫、潰瘍、皮膚彈性極差的患者。6.婦女月經(jīng)期、妊娠期的下腹及腰骶部疼痛的患者。

運用走罐法作用于患者的腰背，督脈，膀胱經(jīng)進(jìn)行平衡，走罐主要的手法閃罐→揉罐→推罐→抖罐→留罐。要求護(hù)理操作人員具有一定的爆發(fā)力，筋脈有力，操作連續(xù)，在操作的過程當(dāng)中，可以根據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行加溫和潤滑，患者對疼痛的敏感閾值較低，可涂抹更多的潤滑劑，并且加溫到39℃之后，涂抹于患者的腰背部。走慣手法要運行有力，平穩(wěn)通暢，沿著經(jīng)絡(luò)的運行方向推動力道緩和均勻。不同的手法要求不同的操作方式做罐法，以促進(jìn)患者的腰背經(jīng)絡(luò)的淤積物質(zhì)排放，每個手法3個來回，最后留罐十分鐘左右，起罐后囑患者直立腰背部肌肉，活動四肢，放松身體，感受身體的肌肉狀態(tài)和經(jīng)絡(luò)的變化情況。治療后腰痛較前明顯減輕。

拔罐時意外情況的處理及預(yù)防：1.局部不適，暈罐：拔罐時應(yīng)注意詢問患者的感覺，觀察局部和全身情況。局部發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、痛較明顯或灼熱，應(yīng)取下重拔，有暈罐先兆如面色蒼白、頭暈、惡心、四肢厥冷、呼吸急促、脈細(xì)數(shù)等癥狀時，應(yīng)取下罐，使患者平臥，按壓內(nèi)關(guān)穴，重者應(yīng)立即做好相應(yīng)的處理。2.燙傷：如局部出現(xiàn)小水泡可以不必處理，待自行吸收。如水泡較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料以防感染。3.疼痛：由于罐內(nèi)負(fù)壓過大造成患者罐處感覺疼痛、過緊應(yīng)及時起罐或適當(dāng)放氣。

終末消毒：做好消毒隔離，每人用后均需進(jìn)行終末消毒，用含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗后晾干備用?；鸸蓿?00mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。血罐：1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示;計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前患者治療恢復(fù)情況顯著好于治療后患者，患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

治療前患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、神經(jīng)功能情況顯著好于治療后患者，之間具有顯著差異（P<0.05）。

3.討論

腰背部筋膜炎是由多種因素引起的一種肌肉損傷情況，在中醫(yī)理論當(dāng)中屬于腰背部筋膜損傷痹癥的范疇，大多數(shù)出現(xiàn)該種癥狀的患者都有不良的坐姿、站姿以及走姿等等，或者患者遭受到外傷之后，長期沒有系統(tǒng)的治療，影響了患者的肌肉綜合恢復(fù)情況，經(jīng)脈運行不暢造成一定的淤堵。還有一部分患者長期工作或生活在寒冷潮濕的環(huán)境，腰背部的肌肉筋膜粘連，經(jīng)脈運行不暢，血管等組織的收縮釋放情況比較異常，久而久之，在這種不暢通的血管運行狀態(tài)之下，肌肉組織存在暫行性的缺氧缺血，導(dǎo)致上皮組織細(xì)胞出現(xiàn)明顯的水腫。粘連情況比較明顯，就會誘發(fā)一些肌肉纖維化的病變出現(xiàn)。一系列的炎性反應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)皮毒素傳導(dǎo)的作用之下，這種粘連和纖維化的程度會逐漸加深，即使通過糖皮質(zhì)激素以及其他的抗炎藥物進(jìn)行治療，總體的治療有效率也比較低。目前常見的治療方式還包含手術(shù)治療方式，將肌肉纖維化組織取出，但是這種手術(shù)的開放治療方法損傷程度比較大，患者承受的痛苦以及花費的時間精力比較多，患者本人的接受程度也比較低。

中醫(yī)理論認(rèn)為腰背部筋膜炎屬于痹癥，腰背肌筋膜損傷一般在勞累潮濕的環(huán)境下造成經(jīng)脈淤堵，不通則痛，引發(fā)患者嚴(yán)重的感染以及氣血瘀滯的情況，治療的要點在于改善患者經(jīng)絡(luò)的通暢程度，促進(jìn)筋膜的常規(guī)作用恢復(fù)，提高患者的缺血組織再行灌注，促進(jìn)患者的組織釋放減少。不良的組織損傷進(jìn)行理順，促進(jìn)背部筋膜炎的改善，一般來說對于太陽膀胱經(jīng)、督脈的位置進(jìn)行重點的刺激予以改善經(jīng)絡(luò)的運行通暢程度。平衡走罐療法屬于比較典型的中醫(yī)理療康復(fù)手段，走罐結(jié)合經(jīng)脈理順，具有祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)的作用，應(yīng)用在腰背部筋膜炎患者的臨床治療與護(hù)理當(dāng)中，可以顯著改善患者局部的血液循環(huán)情況，提高患者的缺血組織收縮癥狀，改善、促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)加速提高患者腰背部肌肉的新陳代謝水平。在平衡走罐的刺激之下，患者局部組織的血腫情況可以得到顯著的去除，充血和缺血的癥狀都可以得到明顯的抑制，粘連性和纖維性的病理性變化也可以得到顯著的改善，促進(jìn)患者的炎性反應(yīng)降低，緩解患者的腰背部疼痛、僵硬等不適的情況。從目前獲得到的數(shù)據(jù)來看，一般腰背部筋膜炎患者經(jīng)過3～4個療程治療就可以治愈，少部分癥狀較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)延長治療的時間[3]。

有研究指出，相對于單純保守藥物治療采用平衡走罐療法對腰背部筋膜炎患者進(jìn)行治療有效率提升10%～30%，患者的護(hù)理滿意度提高10%～15%，綜合癥狀改善時間縮短10%～20%，這與本研究成果基本一致[4]。

綜上所述，平衡火罐在腰背部筋膜炎的護(hù)理當(dāng)中具有顯著效果，可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的綜合治療有效水平，改善患者的勞損以及外感風(fēng)寒等病癥積累情況，減少腰背部的疼痛，促進(jìn)腰背功能活動正常。

參考文獻(xiàn)：

[1]醫(yī)藥大學(xué)，2020.[1]蘇卓異. 針刺結(jié)合平衡火罐療法治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床研究[D].長春中

[2]劉巧鳳，陳俊敏.循經(jīng)刮痧配合平衡火罐療法在寒濕痹阻型項痹病中的療效觀察與護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：7-9.

[3]羅青葉，劉相朝，莫大，陸麗芬.平衡火罐配合中藥穴位貼敷治療外感風(fēng)寒咳嗽100例[J].光明中醫(yī)，2018，33（20）：3044-3046.

[4]曲甜甜，秦洋，佟玲.平衡火罐療法在慢性疲勞綜合征康復(fù)治療中的護(hù)理應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2018，33（16）：2441-2442.