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        平衡火罐治療腰背部肌筋膜炎護(hù)理體會

        2022-03-22 00:29:41鄭桂娣華珍娣張細(xì)妹何文星梁美英
        健康護(hù)理 2022年2期

        鄭桂娣 華珍娣 張細(xì)妹 何文星 梁美英

        摘要:目的:平衡火罐治療腰背部筋膜炎的護(hù)理效果。方法:選擇我院中醫(yī)科2019年9月份一一2020年12月份治療的100例腰背筋膜炎門診患者,采取平衡火罐方法,并分析不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失的時間、以及患者的疼痛評分。結(jié)果:患者經(jīng)治療疼痛顯著下降、癥狀明顯改善,疼痛消失的時間明顯短于治療前(P<0.05),患者的治療有效率高于治療后不良反應(yīng)發(fā)生率,具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:平衡火罐在腰背部筋膜炎的護(hù)理當(dāng)中具有顯著效果,可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者的綜合治療有效水平,改善患者的勞損以及外感風(fēng)寒等病癥積累情況,減少腰背部的疼痛,促進(jìn)腰背功能活動正常。

        關(guān)鍵詞:平衡火罐療法;腰背部筋膜炎;疼痛評分

        腰背肌筋膜炎又稱纖維炎以及肌肉風(fēng)濕癥,是青、中年人常發(fā)疾病,在中醫(yī)傳統(tǒng)理論當(dāng)中屬于痹癥傷筋的范疇,患者往往有多年病痛,使長期積累,沒有經(jīng)過系統(tǒng)性的治療。發(fā)病雖然比較緩慢,但是病程的總體情況較長,綜合恢復(fù)情況不良,對于患者的生活質(zhì)量,活動能力以及心情都會有顯著的損傷?;颊咭坏┌l(fā)病,則感到四肢酸痛,頸背部、腰背部沉重,麻木,僵硬。但這種疾病目前的發(fā)病機(jī)制尚不明確,中醫(yī)認(rèn)為該種疾病主要是受到患者的生活習(xí)慣影響。對該疾病進(jìn)行治療也主要是在中醫(yī)理論之上,對患者的陰陽,臟腑進(jìn)行調(diào)整,配合常規(guī)的西藥治療和手術(shù)治療方法,加入平衡罐法,例如閃罐、揉罐、推罐、抖罐、留罐等手法,促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)通暢,協(xié)調(diào)患者的經(jīng)脈氣血,平衡陰陽臟腑,溫經(jīng)調(diào)絡(luò),升陽除痹,改善患者的具體疼痛狀態(tài)。現(xiàn)報道如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院中醫(yī)科2019年9月份一一2020年12月份治療的100例腰背筋膜炎患者,患者年齡范圍在13~82歲。其中青壯、中年人比較多,年齡 集中在21~58 歲,平均 39.5 歲。病程 1 ~ 7 個月,平均 4、 5 個月。除此之外,只有一例是82歲壯實的老太太。

        1.2方法

        對患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評分,并采取CT平層掃描方法,對患者的腰背筋膜炎進(jìn)行陽性癥檢查,患者均無陽性,并在此基礎(chǔ)上開展中醫(yī)外治治療前、后的對比。

        拔罐前評估:病情、感覺、活動能力、心理狀況,拔罐處皮膚、對疼痛的耐受程度及向病人做好解釋工作,增加患者的治療依從性。

        拔罐的注意事項:1.操作前檢查罐體、罐口是否平滑,有無裂痕,根據(jù)部位不同選擇大小合適的罐,注意保護(hù)患者隱私。2.避開有傷口、水泡、疤痕和大血管分布豐富的位置,骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐,宜選擇病人背部肌肉比較多的地方,勿刺激頸靜脈竇。3.點火時酒精棉球要擰干、夾緊以防脫落燙傷患者皮膚。4.拔罐時動作要快、穩(wěn)、準(zhǔn)。吸附及推罐的力度要視病人皮膚情況而定,避免造成病人皮膚過度的摩擦,起罐切勿強(qiáng)拉。5.冬天要注意保暖,拔完火罐后飲兩杯溫開水,防止受涼,起罐4-6小時后方可洗澡。

        拔罐的適應(yīng)癥:1.慢性疲勞綜合征患者。2.感冒患者。3.頸、腰背酸痛患者。4.失眠患者。5.肥胖患者。6.濕熱體質(zhì)的健康人。7.急性腸胃炎等消化系統(tǒng)疾病。

        拔罐的禁忌癥:1.中、重度心臟病患者。2.高熱患者。3.有出血傾向和血液病患者。4.極度虛弱、消瘦、醉酒、過度疲勞、過饑過飽的患者。5.局部皮膚有傷口、過敏、水腫、潰瘍、皮膚彈性極差的患者。6.婦女月經(jīng)期、妊娠期的下腹及腰骶部疼痛的患者。

        運用走罐法作用于患者的腰背,督脈,膀胱經(jīng)進(jìn)行平衡,走罐主要的手法閃罐→揉罐→推罐→抖罐→留罐。要求護(hù)理操作人員具有一定的爆發(fā)力,筋脈有力,操作連續(xù),在操作的過程當(dāng)中,可以根據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行加溫和潤滑,患者對疼痛的敏感閾值較低,可涂抹更多的潤滑劑,并且加溫到39℃之后,涂抹于患者的腰背部。走慣手法要運行有力,平穩(wěn)通暢,沿著經(jīng)絡(luò)的運行方向推動力道緩和均勻。不同的手法要求不同的操作方式做罐法,以促進(jìn)患者的腰背經(jīng)絡(luò)的淤積物質(zhì)排放,每個手法3個來回,最后留罐十分鐘左右,起罐后囑患者直立腰背部肌肉,活動四肢,放松身體,感受身體的肌肉狀態(tài)和經(jīng)絡(luò)的變化情況。治療后腰痛較前明顯減輕。

        拔罐時意外情況的處理及預(yù)防:1.局部不適,暈罐:拔罐時應(yīng)注意詢問患者的感覺,觀察局部和全身情況。局部發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、痛較明顯或灼熱,應(yīng)取下重拔,有暈罐先兆如面色蒼白、頭暈、惡心、四肢厥冷、呼吸急促、脈細(xì)數(shù)等癥狀時,應(yīng)取下罐,使患者平臥,按壓內(nèi)關(guān)穴,重者應(yīng)立即做好相應(yīng)的處理。2.燙傷:如局部出現(xiàn)小水泡可以不必處理,待自行吸收。如水泡較大,應(yīng)消毒局部皮膚后,用無菌注射器吸出液體,覆蓋無菌敷料以防感染。3.疼痛:由于罐內(nèi)負(fù)壓過大造成患者罐處感覺疼痛、過緊應(yīng)及時起罐或適當(dāng)放氣。

        終末消毒:做好消毒隔離,每人用后均需進(jìn)行終末消毒,用含氯消毒液浸泡30分鐘,再用清水洗后晾干備用?;鸸蓿?00mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。血罐:1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示;計數(shù)資料以X2檢驗,以率(%)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        治療前患者治療恢復(fù)情況顯著好于治療后患者,患者之間具有顯著差異(P<0.05)。

        治療前患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、神經(jīng)功能情況顯著好于治療后患者,之間具有顯著差異(P<0.05)。

        3.討論

        腰背部筋膜炎是由多種因素引起的一種肌肉損傷情況,在中醫(yī)理論當(dāng)中屬于腰背部筋膜損傷痹癥的范疇,大多數(shù)出現(xiàn)該種癥狀的患者都有不良的坐姿、站姿以及走姿等等,或者患者遭受到外傷之后,長期沒有系統(tǒng)的治療,影響了患者的肌肉綜合恢復(fù)情況,經(jīng)脈運行不暢造成一定的淤堵。還有一部分患者長期工作或生活在寒冷潮濕的環(huán)境,腰背部的肌肉筋膜粘連,經(jīng)脈運行不暢,血管等組織的收縮釋放情況比較異常,久而久之,在這種不暢通的血管運行狀態(tài)之下,肌肉組織存在暫行性的缺氧缺血,導(dǎo)致上皮組織細(xì)胞出現(xiàn)明顯的水腫。粘連情況比較明顯,就會誘發(fā)一些肌肉纖維化的病變出現(xiàn)。一系列的炎性反應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)皮毒素傳導(dǎo)的作用之下,這種粘連和纖維化的程度會逐漸加深,即使通過糖皮質(zhì)激素以及其他的抗炎藥物進(jìn)行治療,總體的治療有效率也比較低。目前常見的治療方式還包含手術(shù)治療方式,將肌肉纖維化組織取出,但是這種手術(shù)的開放治療方法損傷程度比較大,患者承受的痛苦以及花費的時間精力比較多,患者本人的接受程度也比較低。

        中醫(yī)理論認(rèn)為腰背部筋膜炎屬于痹癥,腰背肌筋膜損傷一般在勞累潮濕的環(huán)境下造成經(jīng)脈淤堵,不通則痛,引發(fā)患者嚴(yán)重的感染以及氣血瘀滯的情況,治療的要點在于改善患者經(jīng)絡(luò)的通暢程度,促進(jìn)筋膜的常規(guī)作用恢復(fù),提高患者的缺血組織再行灌注,促進(jìn)患者的組織釋放減少。不良的組織損傷進(jìn)行理順,促進(jìn)背部筋膜炎的改善,一般來說對于太陽膀胱經(jīng)、督脈的位置進(jìn)行重點的刺激予以改善經(jīng)絡(luò)的運行通暢程度。平衡走罐療法屬于比較典型的中醫(yī)理療康復(fù)手段,走罐結(jié)合經(jīng)脈理順,具有祛風(fēng)散寒,舒筋通絡(luò)的作用,應(yīng)用在腰背部筋膜炎患者的臨床治療與護(hù)理當(dāng)中,可以顯著改善患者局部的血液循環(huán)情況,提高患者的缺血組織收縮癥狀,改善、促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)加速提高患者腰背部肌肉的新陳代謝水平。在平衡走罐的刺激之下,患者局部組織的血腫情況可以得到顯著的去除,充血和缺血的癥狀都可以得到明顯的抑制,粘連性和纖維性的病理性變化也可以得到顯著的改善,促進(jìn)患者的炎性反應(yīng)降低,緩解患者的腰背部疼痛、僵硬等不適的情況。從目前獲得到的數(shù)據(jù)來看,一般腰背部筋膜炎患者經(jīng)過3~4個療程治療就可以治愈,少部分癥狀較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)延長治療的時間[3]。

        有研究指出,相對于單純保守藥物治療采用平衡走罐療法對腰背部筋膜炎患者進(jìn)行治療有效率提升10%~30%,患者的護(hù)理滿意度提高10%~15%,綜合癥狀改善時間縮短10%~20%,這與本研究成果基本一致[4]。

        綜上所述,平衡火罐在腰背部筋膜炎的護(hù)理當(dāng)中具有顯著效果,可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者的綜合治療有效水平,改善患者的勞損以及外感風(fēng)寒等病癥積累情況,減少腰背部的疼痛,促進(jìn)腰背功能活動正常。

        參考文獻(xiàn):

        [1]醫(yī)藥大學(xué),2020.[1]蘇卓異. 針刺結(jié)合平衡火罐療法治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床研究[D].長春中

        [2]劉巧鳳,陳俊敏.循經(jīng)刮痧配合平衡火罐療法在寒濕痹阻型項痹病中的療效觀察與護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(34):7-9.

        [3]羅青葉,劉相朝,莫大,陸麗芬.平衡火罐配合中藥穴位貼敷治療外感風(fēng)寒咳嗽100例[J].光明中醫(yī),2018,33(20):3044-3046.

        [4]曲甜甜,秦洋,佟玲.平衡火罐療法在慢性疲勞綜合征康復(fù)治療中的護(hù)理應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2018,33(16):2441-2442.

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