康琰

摘要：目的：評價電子氣管鏡聯(lián)合快速現(xiàn)場評估對肺部腫瘤診斷的陽性率，并分析上述兩種檢查方法對肺部腫瘤的診斷價值。方法回顧性分析2019年10月～2020年10月在我院經(jīng)手術病理檢查確診的65例肺部腫瘤患者的臨床資料。將是否接受快速現(xiàn)場評估作為分組依據(jù)，把收治的65例患者分為對照組（n=30例）和研究組（n=35例）。在肺部腫瘤患者的篩查與診斷過程中，對照組應用單一電子氣管鏡檢查，研究組則應用電子氣管鏡聯(lián)合快速現(xiàn)場評估。分別計算不同檢查方法的診斷陽性率，并分析其與病理診斷結果的一致性。結果 研究組在外壓型肺癌、浸潤型肺癌等方面的診斷陽性率均高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。與手術病理診斷相比較，聯(lián)合診斷在鱗癌、腺癌、小細胞癌、可疑癌等方面的結果具有較高的一致性。結論 電子氣管鏡與快速現(xiàn)場評估聯(lián)合檢查的實施能夠有效提高肺部腫瘤的診斷陽性率，同時還能為疾病分型、診療方案制定等活動提供可靠的參考信息。

關鍵詞：電子氣管鏡;快速現(xiàn)場評估;聯(lián)合檢查;肺部腫瘤;診斷價值;診斷陽性率

前言

隨著環(huán)境污染的持續(xù)加重，近幾年來，肺部腫瘤在我國的發(fā)病率及病死率均呈顯著上升的趨勢，且男性的發(fā)生幾率明顯高于女性，如不加以重視，不僅會使患者自覺胸悶、氣短、發(fā)熱等癥狀，而且還會增加呼吸難度，嚴重威脅患者的生命安全。經(jīng)柯章敏、朱穎等學者[1]長期研究發(fā)現(xiàn)，提早發(fā)現(xiàn)、及時確診、明確分型及對癥治療等活動的開展能夠提升肺部腫瘤患者的治療效果，同時還能延長其生存周期。鑒于此，本研究將收治的65例肺部腫瘤患者作為觀察對象，經(jīng)分組診斷與比較，現(xiàn)將上述兩種檢查方法對肺部腫瘤的診斷價值報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年10月～2020年10月在我院經(jīng)手術病理檢查確診的65例肺部腫瘤患者的臨床資料。將是否接受快速現(xiàn)場評估作為分組依據(jù)，把收治的65例患者分為對照組（n=30例）和研究組（n=35例）。對照組：男性19例，女性11例;最大年齡75歲，最小年齡32歲，平均（59.86±3.24）歲;肺癌分型：10例外壓型肺癌，20例浸潤型肺癌。研究組：男性22例，女性13例;最大年齡78歲，最小年齡34歲，平均（60.41±3.18）歲;肺癌分型：13例外壓型肺癌，22例浸潤型肺癌。比較兩組患者的一般資料，差異存在同質性（P>0.05）。

1.2方法

在肺部腫瘤患者的篩查與診斷過程中，對照組應用單一電子氣管鏡檢查，研究組則應用電子氣管鏡聯(lián)合快速現(xiàn)場評估。

2電子氣管鏡檢查：統(tǒng)一使用由武漢宜美醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的VBC - Q30超細電子支氣管鏡開展相關的檢查活動。檢查前，指導患者霧化吸入2%利多卡因，待麻醉藥物起效后，從患者鼻腔進鏡，注意檢查其健側與患側的支氣管。如需鉗取活組織，應借助鉗夾法采集病變部位，并及時送檢。完成上述操作后，應在活檢部位注入1：1000腎上腺素并止血，將灌洗液送檢的同時，還應全程監(jiān)測患者的血氧飽和度、血壓以及心電圖等相關指標。

3快速現(xiàn)場評估檢查：完成病變部位的黏膜活組織鉗取工作后，臨床醫(yī)師應將組織標本進行涂片操作，然后送檢。在活組織鉗取現(xiàn)場利用Diff-Quick染色液實施浸染、閱片等活動，如果涂片在快速現(xiàn)場評估鏡下呈陽性，應停止活檢;如果涂片在快速現(xiàn)場評估鏡下呈陰性，應在可疑病灶點或周圍病灶處繼續(xù)鉗取活組織，經(jīng)快速現(xiàn)場評估檢查。

1.3觀察指標

分別計算不同檢查方法的診斷陽性率，并分析其與病理診斷結果的一致性。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對實驗所得的最后數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。在處理過程中，卡方（%）用來檢驗計數(shù)資料（X2），t值用來檢驗計量資料（），若P值<0.05，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷陽性率比較

研究組在外壓型肺癌、浸潤型肺癌等方面的診斷陽性率均高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 聯(lián)合診斷與病理診斷結果比較

與手術病理診斷相比較，聯(lián)合診斷在鱗癌、腺癌、小細胞癌、可疑癌等方面的結果具有較高的一致性。見表2。

3 討論

電子氣管鏡檢查具有安全、微創(chuàng)、直視取材等優(yōu)勢，將其廣泛應用于肺部疾病的篩查與診斷，既能使患者獲得準確的檢查結果，又能為后續(xù)治療方案的制定提供參考信息;快速現(xiàn)場評估技術在肺部腫瘤診斷中的應用能夠使臨床醫(yī)師通過細針穿刺、組織活檢操作等方式對患者的細胞形態(tài)學進行實時分析，明確腫瘤分型的同時，還能進一步提高活檢診斷效率[2-3]。但是，目前臨床關于電子氣管鏡聯(lián)合快速現(xiàn)場評估診斷肺部腫瘤的報道相對較少。

研究結果顯示：研究組在外壓型肺癌、浸潤型肺癌等方面的診斷陽性率均高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。與手術病理診斷相比較，聯(lián)合診斷在鱗癌、腺癌、小細胞癌、可疑癌等方面的結果具有較高的一致性。由此說明，在肺部腫瘤診斷中聯(lián)合使用電子氣管鏡與快速現(xiàn)場評估檢查，能夠取得理想的臨床效果。

綜上所述，電子氣管鏡與快速現(xiàn)場評估聯(lián)合檢查的實施能夠有效提高肺部腫瘤的診斷陽性率，同時還能為疾病分型、診療方案制定等活動提供可靠的參考信息。

參考文獻：

[1] 柯章敏，朱穎，潘航程，等. 支氣管超聲下經(jīng)引導鞘肺活檢術在周圍性肺部病變診斷中的應用價值[J]. 臨床肺科雜志，2019，24（4）：755-758.

[2] 鄒靖鋒，劉冰，劉媛，等. CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢對肺部病變的診斷價值[J]. 臨床內科雜志，2018，35（11）：770-773.

[3] 張新宇，江崢增，李春，等. 支氣管沖洗液輔助現(xiàn)場快速評估為陰性的肺癌進行表皮生長因子受體基因檢測的臨床應用價值[J]. 中華病理學雜志，2018，47（12）：915-919.