劉微微

摘要：目的：分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室中對(duì)提高護(hù)理安全性的價(jià)值。方法：2020年6月-2021年6月本院手術(shù)室接診病人其中的98名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，而對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：從風(fēng)險(xiǎn)事件上看，試驗(yàn)組的發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組10.2%低（P<0.05）。從護(hù)理質(zhì)量上看，試驗(yàn)組（98.41±0.97）分，比對(duì)照組（91.58±2.04）分更高（P<0.05）。從SAS評(píng)分上看，在干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）從護(hù)理糾紛發(fā)生率上，試驗(yàn)組2.04%，比對(duì)照組12.24%更低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗(yàn)組97.96%，和對(duì)照組83.67%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：于手術(shù)室中用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，效果好，且利于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，滿意度的提升，及焦慮情緒的緩解。

關(guān)鍵詞：安全性;手術(shù)室;滿意度;細(xì)節(jié)護(hù)理

目前，手術(shù)作為諸多疾病的一種常見且重要的干預(yù)方式，具有療效確切與療程短等特點(diǎn)[1]，但手術(shù)也是一種侵入性的操作，不僅能夠給病人造成更大的痛苦，還會(huì)引起身心應(yīng)激反應(yīng)，使得病人心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而影響了其手術(shù)進(jìn)程[2]。另外，手術(shù)也具有風(fēng)險(xiǎn)大與護(hù)理工作繁重等特征，需要醫(yī)護(hù)人員與病人的積極配合，如此，方能在確保手術(shù)療效的前提之上，提高手術(shù)安全性[3]。本文旨在分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月-2021年6月本院手術(shù)室接診病人其中的98名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性23人，男性26人，年紀(jì)最小18，最大79，均值是（45.37±10.68）歲;體重最小39kg，最大85kg，均值是（54.36±9.73）kg。對(duì)照組女性24人，男性25人，年紀(jì)最小17，最大80，均值是（45.01±10.96）歲;體重最小39kg，最大84kg，均值是（54.82±9.15）kg。病人精神正常，意識(shí)清楚，無(wú)手術(shù)禁忌，無(wú)藥敏史。2組體重等作對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）認(rèn)知障礙者。（2）過敏體質(zhì)者。（3）傳染性疾病者。（4）自身免疫性疾病者。（5）精神病者。（6）全身感染者。（7）凝血機(jī)制障礙者。（8）無(wú)法與人正常溝通者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理：手術(shù)器具消毒、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合等。試驗(yàn)組配合手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）組建細(xì)節(jié)護(hù)理小組，由管床護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士等構(gòu)成，任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并通過開展小組會(huì)議的方式，制定操作規(guī)范、獎(jiǎng)懲制度和護(hù)理方案，同時(shí)對(duì)每名組員的工作責(zé)任和內(nèi)容進(jìn)行確定。（2）術(shù)前。對(duì)病人進(jìn)行訪視，了解其基本狀況，包括藥敏史、病情、家庭狀況和既往病史等，同時(shí)采取視頻宣教與發(fā)放宣傳冊(cè)等途徑，為病人介紹手術(shù)原理、預(yù)期療效、注意事項(xiàng)和操作流程等，并積極幫助病人解疑答惑，讓病人能夠安心治療。用親切的語(yǔ)言寬慰病人，合理使用非語(yǔ)言溝通技巧，包括握手、眼神交流和拍肩膀等。向病人介紹同種手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)其自信心。為病人播放喜歡的樂曲或者電視節(jié)目，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使其身體放松。教會(huì)病人如何穩(wěn)定情緒，包括暗示療法和傾訴等。（3）術(shù)中。備好手術(shù)用品和器械，提前調(diào)整手術(shù)室溫濕度，仔細(xì)核對(duì)手術(shù)設(shè)備與器械等，并做好效應(yīng)的消毒工作。做好三方核查工作，預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的搶救預(yù)案。針對(duì)肥胖和老年病人，需確保其受壓部位皮膚的清潔與干燥，有效預(yù)防壓瘡。陪伴病人入室，并用語(yǔ)言激勵(lì)病人，向病人介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，以消除其恐懼和緊張感。指導(dǎo)病人取正確的體位，注意遮擋病人的隱私部位，同時(shí)予以病人保暖護(hù)理。提前加溫輸注液體和沖洗液，以免病人出現(xiàn)低體溫等問題。及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師擦汗與遞交手術(shù)器械等，確保各項(xiàng)操作都能順利開展。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體征，注意觀察病人反應(yīng)，若有異常，立即處理。操作結(jié)束時(shí)，對(duì)手術(shù)物品和器械等進(jìn)行仔細(xì)的清點(diǎn)，避免遺漏。（3）術(shù)后。完善交接工作，并用生理鹽水對(duì)病人皮膚上殘留的藥液和血跡等進(jìn)行清洗，為病人穿好衣服，蓋好被子，避免著涼。妥善固定各管道，避免管道受壓或者彎曲。安全送病人回病房，并與病房護(hù)士做好交接。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]

1.4.1 統(tǒng)計(jì)2組風(fēng)險(xiǎn)事件（器械準(zhǔn)備不足，及消毒隔離不達(dá)標(biāo)等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4.2 用自制調(diào)查表評(píng)估2組護(hù)理質(zhì)量，涉及人員配合、消毒隔離與設(shè)備管理等內(nèi)容，總分100。

1.4.3 記錄2組護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

1.4.4 選擇SAS量表評(píng)估2組干預(yù)前/后焦慮情緒：總分80。低于50分，無(wú)焦慮情緒;高于50分，有焦慮情緒，且評(píng)分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4.5 術(shù)后第2d，待病人病情穩(wěn)定后，調(diào)查其對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意0-70分，一般71-90分，滿意91-100分。對(duì)滿意度的調(diào)查以（一般+滿意）/n*100%為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件分析

從風(fēng)險(xiǎn)事件上看，試驗(yàn)組的發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組10.2%低（P<0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量分析

從護(hù)理質(zhì)量上看，試驗(yàn)組（98.41±0.97）分，對(duì)照組（91.58±2.04）分。相比較之下，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量更高（t=9.3158，P<0.05）。

2.3 護(hù)理糾紛發(fā)生率分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)于護(hù)理糾紛發(fā)生者，試驗(yàn)組只有1例，占2.04%，而對(duì)照組則有6例，占12.24%。相比較之下，試驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率更低（X2=6.9752，P<0.05）。

2.4 焦慮情緒分析

從SAS評(píng)分上看，在干預(yù)前：2組比較無(wú)顯著差異（P>0.05），但在干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）。如表2。

2.5 滿意度分析

從滿意度上看，試驗(yàn)組97.96%，和對(duì)照組83.67%比較更高（P<0.05）。如表3。

3 討論

盡管，通過手術(shù)治療能夠?qū)膊∵M(jìn)行有效的控制，但手術(shù)也具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)任重、與工作強(qiáng)度大等特點(diǎn)，稍不注意，便會(huì)出現(xiàn)不良事件[6]，而不良事件的發(fā)生除了會(huì)影響手術(shù)療效之外，還會(huì)給病人造成更大的痛苦[7]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理的力度。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理乃新型的護(hù)理方法，涵蓋了“以人為本”新理念[8]，能夠從術(shù)前的訪視、術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中配合再到術(shù)后干預(yù)這幾個(gè)階段入手，對(duì)病人施以人性化且細(xì)致性的護(hù)理，以消除其在術(shù)前對(duì)于手術(shù)的恐懼感，并能加深病人對(duì)手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知度，讓病人能夠以一種較好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，從而有助于確保其手術(shù)工作的順利開展[9，10]。

張麗芳的研究[11]中，對(duì)96名手術(shù)病人都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對(duì)其中48名病人加用了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.17%（2/48）、護(hù)理糾紛發(fā)生率4.17%（2/48），比常規(guī)組27.08%（13/48）及16.67%（8/48）低;細(xì)節(jié)組護(hù)理質(zhì)量（96.44±2.19）分，比常規(guī)組（81.03±3.15）分高。表明，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生、降低護(hù)理糾紛發(fā)生率和改善護(hù)理質(zhì)量都具有顯著作用。對(duì)于此研究，分析風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理糾紛發(fā)生率，試驗(yàn)組都比對(duì)照組低（P<0.05）;評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05），這和張麗芳的研究結(jié)果相似。從滿意度上看，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上，手術(shù)室用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，效果好，風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防效果極好，護(hù)理糾紛發(fā)生率極低，病人滿意度較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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