房永紅 郭萍 侯琦琦

摘要：目的：探討對喉癌手術(shù)患者進行激勵式護理的臨床效果和對其治療依從性的影響。方法：對我院80例喉癌手術(shù)病例進行篩選，時間區(qū)間：2019年9月-2020年10月。將所選患者按住院順序單雙號進行分組，觀察組含患者40例，組內(nèi)進行激勵式護理，對照組含患者40例，組內(nèi)開展常規(guī)護理。就兩組患者治療依從性的變化進行比較，分析激勵式護理對喉癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：護理前兩組SAS、SDS測評分值無差異（P>0.05），護理后觀察組測得數(shù)據(jù)均低于對照組（P<0.05）。觀察組治療依從性得分高于對照組（P<0.05）。護理后生活質(zhì)量各項得分觀察組均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：激勵式護理的應(yīng)用，對喉癌手術(shù)患者的治療依從性上有顯著提高，患者情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)好，生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：喉癌患者;激勵式護理;臨床療效;治療依從性

喉癌是頭頸腫瘤中較為常見的一類癌性病變，多行手術(shù)治療，將會對患者的日常生活產(chǎn)生難以估量的影響[1]。提高患者的治療依從性、緩解患者負(fù)面情緒、幫助患者回歸日常生活，是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵性任務(wù)，近年來對喉癌患者的護理模式一直在不斷優(yōu)化和改善，激勵式護理在臨床的應(yīng)用中取得一定成果，現(xiàn)將我院研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取80例我院行手術(shù)治療的患者，時間區(qū)間：2019年9月-2020年10月。將所選患者按住院順序單雙號進行分組。觀察組含患者40例，男、女患者之比為29：11，年齡在45-67歲間進行分布，平均值為（59.27±5.83）歲。對照組含患者40例，男、女患者之比為30：10，年齡在46-68歲間進行分布，平均值為（60.21±5.24）歲。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組內(nèi)開展常規(guī)護理：對患者進行疾病相關(guān)知識的講解，幫助其進行相關(guān)檢查，提醒患者家屬注意事項，幫助患者適應(yīng)治療環(huán)境和治療過程，對患者提出的疑問進行耐心解答，觀察患者每日體征，若出現(xiàn)異常情況及時與值班醫(yī)生溝通、進行及時的處理。觀察組內(nèi)進行激勵式護理：①通過相關(guān)指標(biāo)對患者心理情況進行評估，并由責(zé)任護士對其開展心理疏導(dǎo)。②責(zé)任護士依據(jù)患者個人特性為其進行治療環(huán)境的布置，通過播放音樂、聊天的形式放松患者心情，轉(zhuǎn)移其注意力。③在對患者有一定基礎(chǔ)的了解后為其進行術(shù)前知識的講解，幫助其理解術(shù)后日常生活中個人護理的注意事項和相關(guān)步驟。讓患者對疾病有理性的認(rèn)知，對預(yù)后充滿信心并做好長期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備。④在患者住院期間要為其營造積極樂觀、輕松愉快的氛圍，對其進行鼓勵和肯定，為患者樹立信心，讓患者感受到關(guān)愛，感受到自我價值。⑤術(shù)后至出院期間由管床護士進行喉套管使用及清洗相關(guān)操作的示范，每日2次，讓家屬進行操作，直至熟練，出院當(dāng)天發(fā)放喉套管護理注意事項手冊，手冊上留下科室及護士站電話。⑥術(shù)后對患者進行電話、線上和上門回訪，建立病友群，使患者減輕自卑感，對患者出院后出現(xiàn)的問題及時的進行解答。聯(lián)系相關(guān)協(xié)會的成員定期對患者進行探望，幫助患者融入集體和社會。在出院后1周由家屬從旁協(xié)助，鼓勵患者獨立進行造瘺口的護理，告知注意事項，避免異物阻塞造瘺口引起感染，提高患者自護能力。

1.3觀察指標(biāo)

①患者情緒狀態(tài)以SAS、SDS抑郁與焦慮自評表進行評估，評分越高表示患者患者情緒狀態(tài)越差。②治療依從性比較，從用藥、治療、進食3個方面對患者進行評分，分值越高提示依從性越好。③生存質(zhì)量以WHO生存質(zhì)量測定量表（WHO QOL—BREF）來對兩組患者護理前后生存質(zhì)量進行測評分析，分值越高，生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計分析

采用 SPSS21.00 進行運算分析。計量資料表述為（ x±s），t檢驗;計數(shù)資料表述為 %，χ2檢驗。最終數(shù)據(jù)以P<0.05來表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

護理前兩組SAS、SDS測評分值無差異（P>0.05），護理后觀察組測得數(shù)據(jù)均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性

依從性比較，觀察組得分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量對比

護理前兩組生存質(zhì)量各維度得分無差異（P>0.05），護理后觀察組各項得分均較對照組高（P<0.05）。見表3.

3討論

喉癌患者目前多為手術(shù)治療，喉部切除后語言功能障礙、呼吸道分泌物過多、鼻飼管進食以及后續(xù)繁復(fù)的日常護理，均會給患者和家屬造成無法緩解的壓力，使其產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)心理的異常，最終導(dǎo)致患者治療依從性降低，影響后續(xù)的治療。

激勵式護理是近年來提出的一個重要護理概念，其采取鼓勵式的護理干預(yù)來對患者進行疾病的普及和治療自信的建立。初期對患者及家庭各個方面進行了解，為患者制定具有特異性的護理方案。切實地站在患者立場，幫助其解決實際問題，緩解心理壓力。通過構(gòu)建病友群等重塑患者和世界的聯(lián)系，幫助患者樹立起與人交往地積極性。并在圍術(shù)期對患者和家屬進行相關(guān)操作的示范和講解，以肯定和鼓勵的方式使其逐漸熟練護理過程，提升患者個護能力。激勵式護理模式在很大程度上緩解病人的負(fù)面情緒，并對患者預(yù)后由積極影響，提升患者治療依從性，提高其生存質(zhì)量[2-3]。本次研究中觀察組患者護理后SAS、DSD評分較對照組低，生存質(zhì)量評分、治療依從性較對照組高，所具差異均呈顯著性（P<0.05）。

綜上，激勵式護理的應(yīng)用，對喉癌手術(shù)患者的治療依從性上有顯著提高，患者情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)好，生活質(zhì)量提高，更利于護理工作的順利展開。

參考文獻：

[1]賀凌燕，李宏慧.激勵式護理對喉癌手術(shù)患者治療依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（17）：2573-2575.

[2]林愛桃，楊欽泰，周琪琳，等.激勵式護理模式對喉癌全喉切除永久性氣管造瘺病人負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].全科護理，2019，17（34）：4298-4301.

[3]潘玲.家屬參與式護理對喉癌病人心理狀態(tài)及自護能力的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（04）：495-496.