摘要：目的：分析護(hù)理管理對腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏的康復(fù)作用。方法：選取在我院就診的腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏患者50例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理管理。統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、引流時間以及VAS評分。結(jié)果：觀察組的患者的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），引流時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床對腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏患者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在提升患者護(hù)理質(zhì)量評分的同時，減少患者的引流時間，并有效降低患者的VAS評分，具有較高的臨床價值，建議在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理;腰椎內(nèi)固定術(shù)后;腦脊液漏;康復(fù)作用

腰椎內(nèi)固定術(shù)為臨床治療腰椎類疾病的主要手術(shù)方式，因患者手術(shù)后引發(fā)腦脊液漏，如不對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，則引發(fā)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，嚴(yán)重時還會威脅患者的生命[1]。因此，臨床應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上改善患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。因此在進(jìn)行護(hù)理管理的過程中，應(yīng)結(jié)合患者的臨床狀況，對患者的引流情況進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，避免患者出現(xiàn)不良情緒，有效降低患者的疼痛評分。在進(jìn)行護(hù)理過程中，還應(yīng)對患者進(jìn)行抗感染護(hù)理，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提升患者的護(hù)理價值。基于此，本次就護(hù)理管理對腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏的康復(fù)作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏患者50例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，每組25名。觀察組男女比例為12：13，年齡分布為30～78歲，平均年齡為（59.51±2.66）歲。對照組男女比例為11：14，年齡分布為31～76歲，平均年齡為（57.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床確診為腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏患者;（2）經(jīng)過患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神類疾病的患者;（2）臨床資料不完整患者。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

對照組應(yīng)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：（1）飲食護(hù)理：常規(guī)普食，患者自行選擇飲食搭配（2）傷口引流管護(hù)理：每2小時觀察引流管引流液的顏色、性質(zhì)、量及患者頭暈頭痛情況，并做好記錄（3）術(shù)后體位護(hù)理：在進(jìn)行引流的過程中，患者常規(guī)選擇平臥位或側(cè)臥位

1.2.2觀察組

觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）飲食護(hù)理：予高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維飲食，予患者飲水2000ml/天，以調(diào)整患者機(jī)體內(nèi)的體液平衡。（2）傷口引流護(hù)理：妥善固定引流管，傷口引流液的淡紅色血性液進(jìn)行性增多、引流顏色變?yōu)橥该髑辶燎一颊叱霈F(xiàn)頭痛頭暈等癥狀時，原負(fù)壓引流立即改正壓引流，予引流管處標(biāo)記“正壓引流”標(biāo)簽;每2小時觀察引流管引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄，一般引流液的量不超過500ml，以防顱內(nèi)壓過低。伴有頭痛明顯的患者遵醫(yī)囑予藥物止痛治療，伴有惡心嘔吐明顯患者遵醫(yī)囑予藥物止嘔治療。在此期間應(yīng)提升機(jī)體的補液量，從而避免患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓降低引起的不良癥狀，適當(dāng)予補充蛋白類膠體液。（2）傷口滲液護(hù)理：術(shù)后7-10天待傷口愈合后選擇拔出傷后引流管，必要時再緊密縫合傷口，從而有效封閉引流口，嚴(yán)防傷口死腔擴(kuò)大而形成腦脊液假性囊腫。在拔出引流管后，密切關(guān)注患者傷口滲液及傷口周圍皮下有無腫脹情況，若有滲出，及時為患者更換敷料。在更換敷料的過程中，嚴(yán)格無菌操作;若有皮下腫脹，及時予患者傷口實施加壓包扎。（3）預(yù)防感染護(hù)理：密切關(guān)注患者體溫、血沉、急性術(shù)后感染等感染指標(biāo)的的變化;術(shù)后遵醫(yī)囑予患者合理的抗生素治療，避免患者出現(xiàn)感染。（4）體位護(hù)理：予患者頭低足高位，以減少因顱內(nèi)壓降低而引起的頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適。（5）心理護(hù)理：告知患者的護(hù)理流程及被迫臥位的必要性，從而使患者配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。予患者成功案例，減少患者焦慮。（6）環(huán)境準(zhǔn)備及宣教：盡量安排單間，病房適宜溫度為18°-20°為宜，適度以50%-60%為宜;每日紫外線照射消毒2次，減少人員流動。囑患者盡量避免用力咳嗽，保持大便通暢。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、引流時間以及VAS評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分

比較組間患者的護(hù)理質(zhì)量評分，由結(jié)果可知，觀察組的患者的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比兩組患者的引流時間以及VAS評分

對比兩組患者的引流時間以及VAS評分，可得出結(jié)果：觀察組的引流時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

腰椎內(nèi)固定術(shù)為臨床常見治療方式之一，但在患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)腦脊液漏不良情況[2]。因此臨床應(yīng)在有效治療的基礎(chǔ)上，對患者實施較高質(zhì)量的護(hù)理管理，避免患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或機(jī)體感染等不良情況。在進(jìn)行護(hù)理管理期間，應(yīng)觀測患者引流液的相關(guān)狀況，并對患者實施風(fēng)險評估[3]。若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時做好防控措施，在患者引流期間，應(yīng)觀測患者引流管附近的機(jī)體皮膚狀況。在保持干燥的同時，應(yīng)給予抗生素治療，避免患者出現(xiàn)感染。在患者手術(shù)后，還應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講述有效的護(hù)理流程，從而改善患者對于常規(guī)護(hù)理的固有認(rèn)知，具有較高的臨床意義。本次實驗分析護(hù)理管理對腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏的康復(fù)作用，可得出結(jié)果：觀察組的患者的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），引流時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床對腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏患者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在提升患者護(hù)理質(zhì)量評分的同時，減少患者的引流時間，并有效降低患者的VAS評分，具有較高的臨床價值，建議在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王艷玲， 薛琴芬. 高位骶骨腫瘤切除與重建術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2020（2）：3.

[2] 佟靜， 劉寶戈， 王琳，等. 頸椎前路術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的早期規(guī)范離床效果：單中心連續(xù)對照護(hù)理研究[J]. 骨科， 2020， 11（5）：5.

[3] 陳曉燕. 無縫隙護(hù)理管理在腰椎術(shù)后老年患者護(hù)理中的臨床效果研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， 36（9）：4.

閆紅霞，女，漢族，籍貫：甘肅平?jīng)鍪校?990.09，本科，護(hù)理師，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，單位所在省市：廣東省廣州市 ，單位郵編：510700 ，研究方向：護(hù)理