董媛媛

摘要：目的：分析對新生兒腸造瘺患兒實施造口綜合護理對減少術(shù)后并發(fā)癥的作用。方法：在我院接受治療的新生兒腸造瘺患兒中篩選符合本次研究標準的72例為探究對象，研究前應用數(shù)字表隨機法平均分組，組名稱是對照組、實驗組，各組均納入36例。對照組患兒采納常規(guī)護理，實驗組患兒采納造口綜合護理，對比兩組護理情況。結(jié)果：與對比對照組相對比，實驗組家長滿意度明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，造口袋使用時間較長，造口袋更換時間較短，造口袋費用較少，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對新生兒腸造瘺患兒實施造口綜合護理具有理想效果，可有效提高家長滿意度，可促進造口袋使用效率提高，同時還可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：造口綜合護理;新生兒;腸造瘺;術(shù)后并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院治療的72例新生兒腸造瘺患兒為探究對象，研究起止時間為2019年7月-2020年7月，以數(shù)字表隨機法將患兒劃分成對照組、實驗組，均納入36例。對照組中，男患兒有19例，女性患兒有17例;9例直腸肛門畸形，14例壞死性小腸炎，3例先天性巨結(jié)腸，10例先天性腸閉鎖。實驗組中，男患兒有18例，女性患兒有18例;10例直腸肛門畸形，15例壞死性小腸炎，3例先天性巨結(jié)腸，8例先天性腸閉鎖。對比兩組患兒資料并未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患兒實施常規(guī)護理，根據(jù)造口裁剪口袋底盤，保證與造瘺口吻合，應用無菌生理鹽水清洗造口及周圍皮膚，涂抹造口粉，通過棉簽攤平護膚粉。密切觀察造口情況，對于家屬進行健康教育，告知相關(guān)注意事項。

實驗組患兒接受造口綜合護理，主要內(nèi)容是：（1）改良造口粘貼方法?？蓪υ炜谡迟N方法進行改良，應用3M透明播磨與康惠爾水膠體敷料進行覆蓋。根據(jù)造口大小裁剪水膠體敷料，但是需要比造口直徑小1-2mm。粘貼造口袋前將水膠體敷料粘貼于造口皮膚，圍繞造口環(huán)繞凡士林紗布條，保證造口管基底和水膠體敷料無縫隙貼合。粘貼后于造口周圍皮膚涂抹少量氧化鋅軟膏，對于造口皮膚進行保護[1]。（2）健康宣教。針對造口相關(guān)知識及并發(fā)癥對于患兒家長進行健康宣教，負責宣教的主體為責任護士，明確患兒可能面臨的問題，例如造口并發(fā)癥、造口袋使用時間、造口袋更換時間等，可為患者發(fā)放健康宣傳手冊。對于家長心理狀態(tài)進一步分析，詳細講解日常存在的問題，加強正確認知[2]。（3）造口護理技術(shù)培訓。對于家長進行造口知識培訓后僅進一步實施技術(shù)培訓，責任護士以操作、演示等方式指導家屬重復進行操作，對于家長操作進行補充和糾正。培訓內(nèi)容主要是造口袋日常護理方法、造口裁剪方法、造口袋更換流程、粘貼技巧、密封條使用方法、保護制品涂抹方式等。通過口頭講解、視頻宣教等形式幫助家長掌握造口袋護理技巧[3]。（4）出院干預。出院時再次進行健康宣教，強化家長護理能力，出院后注意通過電話形式了解患兒情況，及時解答家長疑問，耐心回答家長疑問，叮囑按時進行復查[4]。

1.3觀察指標

①家長滿意度。以NSNS量表（紐卡斯爾護理滿意度量表）評估家還在那個滿意度，主要是非常滿意、一般滿意、不滿意。②造口袋使用情況。分析兩組患兒造口袋護理費用、造口袋使用時間、造口袋更換時間。③并發(fā)癥情況。統(tǒng)計患兒是否發(fā)生造口脫垂、腸液外漏、出血、周圍皮炎等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學處理

應用2*2折因設(shè)計分析，連續(xù)性變量資料以“”表示，采取“t”進行檢驗，以重復測量方差對比組間差異;定性資料應用“[n/（%）]”表示，采取“X2”進行檢驗，以非參數(shù)對比組間差異，若比值P<0.05或者0.01時，說明存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1家長滿意度評價

實驗組和對照組間的家長滿意度具有顯著差異，P<0.05，數(shù)據(jù)見表1。

2.2造口袋使用情況

實驗組和對照組造口袋護理費用、造口袋使用時間、造口袋更換時間均有差異，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3并發(fā)癥情況

實驗組患兒共發(fā)生1例并發(fā)癥，發(fā)生率是2.78%，對照組共發(fā)生6例并發(fā)癥，發(fā)生率是16.67%，組間具有明顯差異（X2=3.956，P=0.046），P<0.05。

3討論

腸造瘺術(shù)是治療新生兒危急重癥的主要手術(shù)方式，可挽救患兒生命安全，對于治愈疾病具有重要效果。實施腸造瘺術(shù)后，造口護理為護理難點。因患兒本身伴隨危急重癥，有不同程度水電解質(zhì)紊亂，一旦發(fā)生并發(fā)癥，不僅會增加治療難度，同時還可影響患兒預后[5]。

本研究針對新生兒腸造瘺患兒特點實施造口綜合護理，主要內(nèi)容是改良造口袋粘貼方式、對于家屬進行健康宣教、對于家屬進行技術(shù)培訓、出院指導等，該種護理方案可有效降低腸液外漏、出血、造口處周圍皮炎等相關(guān)并發(fā)癥，可有效延長造口袋的使用時間，減少造口袋更換時間。與常規(guī)護理相比較，造口綜合護理干預可明顯降低造口并發(fā)癥，所用水膠體敷料可對皮膚進行有效地保護，能夠避免皮膚與腸液接觸，有利于降低皮炎的發(fā)生率，同時進行出院干預，可進一步提高護理效果[6]。

綜上所述，對新生兒腸造瘺患兒實施造口綜合護理具有理想效果，可有效提高家長滿意度，可促進造口袋使用效率提高，同時還可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]王坤，蔡晶，盧應酬，李小衛(wèi)等.改良式腸造口引流裝置在新生兒腸造瘺中的臨床應用[J].臨床小兒外科雜志，2020，19（01）：40-44.

[2]沈蘭玲.探討造口綜合護理對新生兒腸造瘺術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（02）：168-169.

[3]蔣紅霞，陳華琴，殷茵等.新生兒腸造瘺術(shù)后并發(fā)癥護理干預研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2019，32（06）：501-503.

[4]劉玲玲，劉墨言，李文.多學科綜合護理在新生兒腸造瘺術(shù)后的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：163-164.

[5]侯小萍，鄭留闖，姚海平.造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術(shù)后并發(fā)癥中的效果[J].臨床研究，2019，27（05）：168-170.

[6]方瓊，張葦，朱瑩.造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術(shù)后并發(fā)癥中應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（06）：107-110.