張俊雯

摘要：目的：探討老年下肢骨折患者非手術(shù)治療深靜脈血栓的綜合預(yù)防護(hù)理體會。方法：選取114例于2020年8月至2021年9月期間老年下肢骨折非手術(shù)治療患者，依照隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法將其編為對照組（n=57）與觀察組（n=57），對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合預(yù)防護(hù)理。比較下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢血液粘稠度、護(hù)理滿意度和焦慮抑郁情緒。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組下肢血液黏度比對照組低（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年下肢骨折患者非手術(shù)治療深靜脈血栓的綜合預(yù)防護(hù)理，能降低下肢血液粘稠度，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年下肢骨折;下肢深靜脈血栓;綜合預(yù)防護(hù)理

下肢深靜脈血栓是指血液不正常凝結(jié)，形成管腔堵塞，導(dǎo)致的靜脈血流障礙[1]。骨折患者需要長期臥床，容易對靜脈壁造成損害，使靜脈血流受阻從而引發(fā)血栓。老年人血液較粘稠，組織器官的功能退化，骨折后損害機(jī)體。而且老年患者大多伴隨其他基礎(chǔ)疾病而無法進(jìn)行手術(shù)，骨折受傷后需要長時(shí)間臥床，更易發(fā)生下肢靜脈血栓，嚴(yán)重者會危及生命。所以為減少患者的疾病疼痛，減少該病的發(fā)生，需對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本研究探討老年下肢骨折患者非手術(shù)治療深靜脈血栓的綜合預(yù)防護(hù)理體會。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取114例老年下肢骨折非手術(shù)治療患者，將其編為對照組與觀察組，對照組57例，男25例，女22例，年齡60～86歲，平均年齡（70.34±1.57）歲;觀察組57例，男28例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（71.72±1.22）歲。皆診斷確診下肢骨折。排除患有惡性腫瘤患者;以往患有骨折疾病者;全身存在感染病灶者

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測;遵醫(yī)囑對患者使用止痛藥物以及進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。

觀察組：綜合預(yù)防護(hù)理。（1）患者入院后，護(hù)理人員了解其既往病史和生活習(xí)慣，結(jié)合病情制定護(hù)理措施。（2）普及健康知識，指導(dǎo)患者健康合理飲食;向患者及家屬介紹該病成因、后果和注意事項(xiàng)，引起患者和家屬重視。（3）患肢護(hù)理及鍛煉：對患肢給予皮牽引或石膏固定，提高患肢使其高于心臟;從遠(yuǎn)向近按摩患者的患者的足部和小腿，每次20min，每天6次;指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈的被動活動，每次20次，每天6次;鍛煉股四頭肌和排腸肌收縮，5s/次，20次/組，每天5組;保持肢體外展15～30度;指導(dǎo)患者做咳嗽動作，進(jìn)行深呼吸，15次/h;加強(qiáng)全身的床上運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄下肢深靜脈血栓的樣本例數(shù)和血液粘稠度;用SAS 自評量表、SDS 自評量表評價(jià)患者的情緒，分?jǐn)?shù)越高負(fù)面情緒越嚴(yán)重;分別從病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理及時(shí)性和護(hù)理規(guī)范性四方面進(jìn)行護(hù)理滿意度的評價(jià)，每項(xiàng)25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1下肢深靜脈發(fā)生率和血液粘稠度

觀察組患者下肢深靜脈發(fā)生率低于對照組（P<0.05），觀察組的下肢血液黏度比對照組低（P<0.05），見表2。

2.2護(hù)理滿意度和焦慮抑郁情緒

觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

下肢骨折患者長時(shí)間臥床，肌肉運(yùn)動減少，會導(dǎo)致血流變慢[2]?；颊呦轮钦鄣膭?chuàng)傷會導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷，一旦血管壁損傷，血小板會發(fā)生凝聚，釋放生物活性物質(zhì)，促使血栓形成。研究顯示[3]，患者骨折后凝血因子都會增加，而抗凝血因子會減少，形成纖溶抑制物使機(jī)體處于高凝狀態(tài)，形成下肢深靜脈血栓。老年患者因其高齡，一般伴隨患有心腦血管疾病、靜脈血栓、高血脂或糖尿病，就會使該病形成的幾率大大增加[4]。本研究觀察組患者下肢深靜脈發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組的下肢血液黏度比對照組低（P<0.05），說明綜合預(yù)防護(hù)理會減少發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，降低了血液粘稠度，降低了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。老年患者的心理承受能力和調(diào)節(jié)能力都比較差，護(hù)理時(shí)應(yīng)該耐心安慰，關(guān)心呵護(hù)，積極解答患者的問題，多列舉相關(guān)病例，取得患者的信任，消除其焦慮抑郁心理，穩(wěn)定患者的情緒。正如本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），能夠增強(qiáng)患者的治療信心，提高護(hù)理依從性。

綜上所述，老年下肢骨折患者非手術(shù)治療深靜脈血栓的綜合預(yù)防護(hù)理，能降低下肢血液粘稠度，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫亞萌， 張建政， 劉智. 老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及動態(tài)D-二聚體對其預(yù)測價(jià)值的分析[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)雜志， 2020， 9（6）：419-424.

[2]劉文文， 李秀芬， 張麗. 骨科特殊護(hù)理預(yù)防老年患者下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2021， 38（1）：119-119，121.

[3]李樹灝， 張堃， 宋哲，等. 血紅蛋白量與下肢骨折下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率的關(guān)系分析[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2021， 23（10）：864-870.