王曉曉 王冰冰

摘要：目的：觀察膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)（LC）后應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)疼痛護(hù)理的效果。方法：抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.05～2021.06范圍，均實(shí)施LC治療，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究。采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)比組，采取循證護(hù)理干預(yù)分析組。對(duì)比組間術(shù)后疼痛時(shí)間、VAS評(píng)分及生活質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)比組比較顯示，分析組術(shù)后疼痛時(shí)間、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量各項(xiàng)分值等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：LC術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，即可縮短術(shù)后疼痛時(shí)間，有效減輕疼痛，還可改善患者生活質(zhì)量，可進(jìn)一步借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);循證護(hù)理;疼痛護(hù)理

在臨床疾病中，膽囊結(jié)石較為多發(fā)和常見，該病癥以成人為主要發(fā)病群體，多在40歲以后發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。在對(duì)該病癥進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)治療最為常用，其中以腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）最為有效，但部分患者術(shù)后存在程度不同的疼痛癥狀，所以其術(shù)后恢復(fù)會(huì)受到不利影響[1]。而通過對(duì)患者采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)，這可在一定程度上緩解疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。本文抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.05～2021.06范圍，均實(shí)施LC治療，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究，即探討了LC術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)疼痛護(hù)理的效果，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1.資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.05～2021.06范圍，均實(shí)施LC治療，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究。對(duì)2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)比組、分析組男女分別為15：15和16：14。而年齡區(qū)間值均為30-70歲之間，統(tǒng)計(jì)年齡均值，對(duì)比組、分析組分別為（50.5±3.6）歲、（50.4±3.7）歲。正式開展研究前需對(duì)2組對(duì)比統(tǒng)計(jì)前述資料，若對(duì)比P>0.05，則分組研究可行。

1.2方法五里

采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)比組，包括術(shù)前講解手術(shù)注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備和完善相關(guān)檢查;術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)體征密切監(jiān)測(cè)，術(shù)后提供日常生活、環(huán)境、飲食等護(hù)理。采取循證護(hù)理干預(yù)分析組，具體為：（1）提出循證問題：首先由護(hù)士和主治醫(yī)生共同建立循證小組，綜合評(píng)估患者實(shí)際情況，由小組成員對(duì)護(hù)理問題予以查找和分析，主要集中在生活質(zhì)量和疼痛等方面。（2）查找循證依據(jù)：將關(guān)鍵詞“膽囊結(jié)石、疼痛、腹腔鏡手術(shù)”等輸入數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)資料，根據(jù)查找的資料和患者實(shí)際情況作出綜合分析與評(píng)估。（3）制定計(jì)劃并實(shí)施：結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)、循證依據(jù)、患者病情等制定護(hù)理計(jì)劃，然后加以實(shí)施。首先術(shù)前需將疾病知識(shí)詳細(xì)告知患者，提供針對(duì)性疏導(dǎo)和干預(yù)消除不良心理。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)體征，術(shù)后做好疼痛護(hù)理，如告知其疼痛屬于正?，F(xiàn)象，無需過度擔(dān)憂，同時(shí)告知其盡可能防止傷口牽拉，以防加重疼痛。與患者加強(qiáng)交流和溝通，也可播放舒緩音樂，以有效緩解疼痛。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比組間術(shù)后疼痛時(shí)間、VAS評(píng)分（估疼痛，分值為0～10分，以視覺模擬評(píng)分量表[2]為工具，疼痛輕者分值更低。）及生活質(zhì)量（評(píng)估4個(gè)因子，工具為SF～36量表[3]，即日常生活、物質(zhì)、心理、社會(huì)等功能因子，各為100分滿分。）等指標(biāo)。

1.4分析數(shù)據(jù)

在SPSS22.0中輸入結(jié)果數(shù)據(jù)，完成T值、X2檢驗(yàn)，分別經(jīng)（）和例（n）、百分率（%）來表示結(jié)果中的計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料，當(dāng)P值<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較組間疼痛指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組術(shù)后疼痛時(shí)間、VAS評(píng)分等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表1示。

2.2比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量各項(xiàng)分值指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。

3.討論

在臨床上，膽囊結(jié)石發(fā)病后以膽絞痛、膽囊積液、上腹絞痛為主要癥狀表現(xiàn)，目前腹腔鏡手術(shù)是治療該病癥的首選方式之一，其優(yōu)勢(shì)在于恢復(fù)快，創(chuàng)傷輕微，出血較少。但因手術(shù)存在侵入性，術(shù)后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定疼痛，所以還需做好術(shù)后疼痛護(hù)理[4]。通過在此類患者術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，其主要在對(duì)患者疼痛和病情加以評(píng)估后，經(jīng)查閱資料文獻(xiàn)并尋找依據(jù)，然后結(jié)合患者個(gè)體特征制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，可從健康宣教、疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)等各方面展開干預(yù)，不僅能幫助患者提升疾病和手術(shù)的認(rèn)知情況，還可有效消除其不良心理，以防其導(dǎo)致疼痛加劇。同時(shí)還能對(duì)患者疼痛做出針對(duì)性的護(hù)理和干預(yù)，可幫助患者有效縮短疼痛時(shí)間，減輕疼痛程度，進(jìn)一步顯著提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)[5]。本文結(jié)果中，與對(duì)比組比較顯示，分析組術(shù)后疼痛時(shí)間、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量各項(xiàng)分值等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）?？梢?，LC術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理發(fā)揮著極大優(yōu)勢(shì)和積極作用。

綜上，LC術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，即可縮短術(shù)后疼痛時(shí)間，有效減輕疼痛，還可改善患者生活質(zhì)量，可進(jìn)一步借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆坤，劉玉玲，李想. 膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的效果及意義探究[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（14）：158.

[2] 郝曉紅. 循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（6）：787-788.

[3] 楊詠，易雨群. 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者術(shù)后疼痛、 舒適度及生存質(zhì)量的影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（26）：96，104.

[4] 崔丹. 循證護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：17-18，21.

[5] 瞿海燕. 膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（24）：85-86.