曹喜霞　李玉玲

摘要：目的：評價PDCA循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎護理中的臨床效果。方法：研究時間2019年4月-2021年6月，接診的慢性乙型肝炎患者100例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組開展常規(guī)護理，研究組開展PDCA護理;比較兩組護理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組護理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量各項評價均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎護理中效果顯著，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)護理模式;慢性乙型肝炎;效果

慢性乙型肝炎，俗稱乙肝，具有極強傳染性、發(fā)病率高的特性，同時病情極易反復(fù)，且預(yù)后差，為此對乙肝患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。當(dāng)前，臨床治療乙肝多采用抗病毒藥物治療，以此來保護肝臟細胞，達到延緩疾病進展的目的。由于乙肝難以治愈，需長期服用藥物，不僅給乙肝患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔(dān)，且大多數(shù)乙肝患者極易出現(xiàn)拖累家庭的心理，導(dǎo)致出現(xiàn)消極的態(tài)度來對待治療，因此臨床積極治療的同時護理工作的開展也非常重要。PDCA循環(huán)是對工作管理質(zhì)量進行持續(xù)改進的程度，適用于多種行業(yè)，也被我國醫(yī)護從業(yè)者廣泛應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2021年6月到2021年12，接診的慢性乙型肝炎患者100例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組50例;兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，。見表1。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，包括：飲食指導(dǎo)、安全用藥、隨訪管理等。

研究組開展PDCA護理，具體操作如下：

計劃 分析能夠影響患者治療效果、生活質(zhì)量和治療安全性的因素，發(fā)現(xiàn)工作中的不足和需要改進的環(huán)節(jié)。根據(jù)上述需要改進的環(huán)節(jié)制定對策。

實施 定時對病房進行清潔、消毒;主動與患者溝通交流，主動關(guān)心患者，對其實施針對性的健康宣教，提高患者對疾病知識的掌握程度。同時還要加強心理護理，通過溝通了解患者的實際心理狀況，并對患者實施針對性的心理疏導(dǎo)，幫助其樹立治療的信心。準(zhǔn)備豐富營養(yǎng)且消化容易的食物，在保證營養(yǎng)充足的情況下加快患者身體的康復(fù)速度。告知患者保持合理作息習(xí)慣的重要性及必要性，并幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣，保證睡眠充足。

檢查與總結(jié) 定期對計劃的實施效果進行檢查和評估，分析仍然存在的問題，了解患者、家屬和護理人員的反饋，同時將此列為下一輪的改進方案，進行持續(xù)改進。

1.3觀察指標(biāo)

組間干預(yù)前后生活質(zhì)量評價，用QOL量表對兩組治療期間生存質(zhì)量進行評估。

組間護理質(zhì)量評價，從環(huán)境、服務(wù)、人員素質(zhì)、工作落實等方面評價患兒治療期間的護理質(zhì)量。

1.4數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，以（`x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間護理滿意度評價

研究組護理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2組間生活質(zhì)量評價

組間護理前生活質(zhì)量各項評價均基本相同，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量各項評價均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

CHB患者最主要的治療方式為抗病毒治療，但需要長期遵醫(yī)囑用、日常合理飲食、日常戒煙禁酒等。大多數(shù)CHB患者心理存在不同程度的生活應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)治療時間價值、經(jīng)濟負擔(dān)越來越重、應(yīng)用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)、預(yù)后不佳等都會增加應(yīng)激程度。而患者會表現(xiàn)出非常強烈的自我感覺負擔(dān)，為此自我感覺負擔(dān)的形成與患者經(jīng)濟壓力、疾病認知等有緊密的聯(lián)系。

將PDCA模式融入此類護理工作，先明確工作的目標(biāo)是提高患者臨床治療效果和生活質(zhì)量，對影響因素進行分析，確立對策和計劃，在依規(guī)范的執(zhí)行，通過加強接待、完善環(huán)境、癥狀干預(yù)、飲食護理和情緒疏導(dǎo)等優(yōu)化過的手段提高護理質(zhì)量、保障治療安全性，同時進行準(zhǔn)確評估、定期檢查和改進，獲得持續(xù)對工作質(zhì)量進行優(yōu)化的目的。本次研究結(jié)果顯示，研究組護理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量各項評價均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明PDCA循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎護理中效果顯著，提高患者生活質(zhì)量。

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