陳潔貞

摘要：目的：分析磁共振成像（MRI）對(duì)于喉癌患者的診斷效果。方法：選入2019年10月-2021年10月間入院診斷的58例喉癌患者，對(duì)其進(jìn)行MRI診斷，分析喉癌病型和分期診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：MRI診斷發(fā)現(xiàn)，聲門(mén)上型14例;聲門(mén)型30例;跨聲門(mén)型8例，總診斷準(zhǔn)確率為89.66%（52/58），并無(wú)聲門(mén)下型病例。MRI對(duì)于TNM分期的診斷準(zhǔn)確率為：T1期準(zhǔn)確率84.21%，T2期準(zhǔn)確率61.11%，T3期準(zhǔn)確率81.82%，T4期準(zhǔn)確率100.00%。結(jié)論：MRI可以檢出不同病型的喉癌患者，且能判斷TNM分期，對(duì)于診療工作具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：磁共振成像;喉癌;診斷

喉癌是相對(duì)高發(fā)的頭頸部腫瘤，需要進(jìn)行早期診斷，以合理指導(dǎo)治療方案。電子喉鏡和CT技術(shù)是喉癌的常用診斷方法，可以檢出喉癌病位和形態(tài)，但其難以準(zhǔn)確評(píng)估喉軟骨侵犯和黏膜下浸潤(rùn)等表現(xiàn)，因此需要選擇MRI診斷[1]。MRI的組織分辨率高，可以提高喉癌診斷效率。為此，研究選取58例喉癌患者，用于分析MRI的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選入2019年10月-2021年10月間入院診斷的58例喉癌患者。其中，男患30例，女患28例;年齡為29歲至79歲，均值（42.05±1.68）歲。

1.2 方法

使用聯(lián)影780型3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行診斷，告知患者保持仰臥位，經(jīng)頸線圈掃描喉部。MRI的成像參數(shù)為：SE序列冠狀位掃描的T1WI序列下，TR（重復(fù)時(shí)間）/TE（回波時(shí)間）為450/20ms，軸位掃描的T1WI序列下TR/TE為500/20ms，T2WI序列下TR/TE為4500/110ms，圖像視野為240*240，層距設(shè)定1mm，層厚設(shè)定5mm，激發(fā)次數(shù)=2。增強(qiáng)掃描使用二乙三胺五乙酸釓（Gd-DTPA）造影劑，具體用量為0.1mmol/kg。常規(guī)序列下采取T1WI序列與T2WI序列成像，行矢狀位掃描定位后采取軸位FSE序列下SE序列或T2WI序列掃描，掃描患者的舌根部-氣管上段。各序列掃描3至6min。經(jīng)雙盲閱片法完成閱片工作，由高年資醫(yī)生2名負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同喉癌類(lèi)型的檢出率。TNM分期根據(jù)最新國(guó)際肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)（第8版）[2]進(jìn)行判定，診斷率=MRI分期檢出例數(shù)/TNM分期檢出例數(shù)*100%。

2結(jié)果

2.1 MRI檢查對(duì)于喉癌的病型檢出率和影像學(xué)表現(xiàn)

TNM分期顯示：聲門(mén)上型17例;聲門(mén)型31例;跨聲門(mén)型10例;并無(wú)聲門(mén)下型病例。MRI診斷發(fā)現(xiàn)，聲門(mén)上型14例;聲門(mén)型30例;跨聲門(mén)型8例，總診斷準(zhǔn)確率為89.66%（52/58），并無(wú)聲門(mén)下型病例。影像學(xué)表現(xiàn)為：25例患者一側(cè)聲帶增厚與侵犯，3例患者兩側(cè)聲帶增厚，T2不均勻性高信號(hào)，T1稍低或等信號(hào)，邊界欠規(guī)則，在經(jīng)過(guò)增強(qiáng)掃描后信號(hào)強(qiáng)化。18例患者喉內(nèi)部的軟組織伴腫塊，呈弧形與類(lèi)圓形腫塊，腫瘤內(nèi)側(cè)邊緣清晰。在T2WI序列下腫瘤高信號(hào)，T1WI序列下腫瘤稍低或等信號(hào)。24例患者喉旁間隙侵犯，5例患者會(huì)厭前間隙侵犯，經(jīng)T1WI序列掃描可見(jiàn)喉部脂肪間隙信號(hào)消失。8例患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可見(jiàn)組織間隙內(nèi)伴腫塊/結(jié)節(jié)影，在T2WI序列下呈高信號(hào)，T1WI序列下呈等信號(hào)，邊界欠清晰。

2.2 MRI對(duì)于TNM分期的診斷準(zhǔn)確率

TNM分期下，T1期患者19例，T2期患者18例，T3期患者11例，T4期患者10例。MRI對(duì)于TNM分期的診斷準(zhǔn)確率為：T1期準(zhǔn)確率84.21%，T2期準(zhǔn)確率61.11%，T3期準(zhǔn)確率81.82%，T4期準(zhǔn)確率100.00%。

3討論

MRI是新型影像學(xué)技術(shù)，可以?xún)?yōu)化掃描序列，提高圖像質(zhì)量，且能高效分辨軟組織，在掃描過(guò)程中不產(chǎn)生電離輻射，能實(shí)現(xiàn)多平面與多參數(shù)成像。MRI低場(chǎng)強(qiáng)與高場(chǎng)強(qiáng)掃描可以評(píng)估喉癌腫瘤的位置、形態(tài)和范圍，可采取矢狀位與冠狀位掃描，進(jìn)而提升腫瘤檢出率。喉癌的MRI影像學(xué)特點(diǎn)為：T1WI序列下，喉黏膜稍低或等信號(hào)，在T2WI序列下喉黏膜高信號(hào)，以上序列無(wú)骨化軟骨與喉肌低、等信號(hào)，脂肪組織呈高或等信號(hào)。腫瘤高信號(hào)呈現(xiàn)不均勻性，與周邊軟組織邊界清晰。此外，MRI可檢出腫瘤組織的喉外擴(kuò)散、周邊組織浸潤(rùn)和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，因此對(duì)于疾病的綜合診斷效果較佳[3]。

結(jié)果顯示，MRI對(duì)于TNM分期的診斷準(zhǔn)確率為：T1期：84.21%，T2期：61.11%，T3期：81.82%，T4期：100.00%，總診斷準(zhǔn)確率為89.66%。說(shuō)明MRI檢查可以判斷喉癌病型與分期，對(duì)于喉癌診治工作均有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂艷娥，瞿姣，何波，等. 雙能CT及MRI診斷喉癌前聯(lián)合侵犯的價(jià)值[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2021，40（8）：1486-1490.

[2]楊龍海， 葉波， 魏星，等. 最新國(guó)際肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)（第8版）修訂稿解讀[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2016（9）：22-25.

[3]熊梅，黃若葵，張金平. MRI成像聯(lián)合窄帶成像內(nèi)鏡在咽喉腫瘤患者活檢中的臨床診斷效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（67）：169-170.