董莎 張銀平 陳珺 馬欣欣 陶鳳琴 張婷 沈端端

摘要：目的：觀察并探討基于OEC模式的7s管理模式在持續(xù)可控有效的改善病區(qū)環(huán)境中的應(yīng)用價值。方法：2021年1-6月我科采用基于OEC模式的7s改善關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科一病區(qū)病房環(huán)境的管理方法作為實驗組;同時，在我們骨科中心除我科以外的5個病區(qū)，采取隨機抽樣的方式選取了采用普通6S改善病房環(huán)境的關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，作為對照組;對比2021年1-6月份兩個科室兩組患者就提體驗度和護理人員對工作環(huán)境滿意度;結(jié)果：對照組科室的患者的總體就醫(yī)體驗滿意度評為（90.1±5.3）分，而實驗組為（95.3±4.7分）;對照組和實驗組科室護理人員對病區(qū)環(huán)境的滿意度分別為（90.3±1.2）和（95.7±3.8.）;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于OEC模式的7s管理模式能持續(xù)改善病房環(huán)境，有效保持7S的效果，提升骨科病房護理質(zhì)量，有利于創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者就醫(yī)體驗，值得在臨床上進一步推廣。

關(guān)鍵詞：7S;OEC日清管理法;病區(qū)環(huán)境

醫(yī)院工作環(huán)境和護理質(zhì)量直接影響患者治療和護理。護理人員由于工作的專業(yè)性、特殊性，使其承受著非常大的工作壓力，而醫(yī)院環(huán)境的好壞、工作人員專業(yè)技術(shù)的高低，言行舉止是否得體對護理質(zhì)量均會產(chǎn)生一定的影響[1]。5S 管理理論起源于日本，為日本能夠生產(chǎn)世界頂尖品質(zhì)的產(chǎn)品奠定了堅實的基礎(chǔ)[2]，它指在生產(chǎn)現(xiàn)場對人員、機器、材料、方法、信息等生產(chǎn)要素進行有效管理，包含整理（Seiri））、整頓（Seiton））、清掃（Seiso））、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）5 個要素，[3] 在原來5S的基礎(chǔ)上又增加了安全（Safety）和節(jié)約（Save）2個要素，形成了“7S”[3] 。OEC（overall every control and clear，OEC）管理模式是一種先進的、有特色的管理模式，由“目標(biāo)系 統(tǒng)”、“日清控制系統(tǒng)”和“有效激勵機制”3 個基本框架組成[4]，將OEC日清管理法與7S結(jié)合起來對骨科病區(qū)環(huán)境進行管理，為患者提供安全、整潔、有序的就醫(yī)環(huán)境，提高護理人員工作素養(yǎng)，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1.1 關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科一病區(qū)編制床位36張，共有護士13人，平均年齡30. 32歲，碩士1人，本科8人，?？?人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人。科室日常護理工作實施責(zé)任制整體護理和APN排班模式。

1.1.2 確定實驗組和對照組樣本來源。武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科中心均按醫(yī)院的6S執(zhí)行的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展日常工作，本研究隨機選取了關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科一病區(qū)為對照組科室，在該科室內(nèi)收集對照組的資料。

1.1.2 方法

1.1.2.1 對照組按照醫(yī)院統(tǒng)一的6S質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，對關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科一病區(qū)的病區(qū)環(huán)境進行管理，每月該科室的護士長及6S管理小組長收集病區(qū)的患者的就醫(yī)體驗滿意度、護理質(zhì)量、護理人員對工作環(huán)境滿意度;

1.1.2.2 實驗組的病區(qū)環(huán)境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法來實施，具體如下：

1、組織全科護理人員學(xué)習(xí)OEC及7S管理相關(guān)理論知識，并考核合格

2、成立科內(nèi)7S管理小組，科室護士長為組長，1名職稱為主管護師的高年資護士為副組長，與另一名主管護師老師組成科內(nèi)7S管理質(zhì)控小組

3、制定病區(qū)7S管理的日清制度，將7S管理內(nèi)容納入每日A-P-N工作流程，班班交接：（1）明確病區(qū)各區(qū)域的7S質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域管理模式;（2）明確檢查制度，確定各班次6S管理的職責(zé)。（3）獎懲機制：日清反饋表上發(fā)現(xiàn)問題并記錄，每月7S督查結(jié)果納入績效考核，每季度7S評比的結(jié)果作為年終績效考核評優(yōu)的參考因素之一;（4）監(jiān)督機制：管理質(zhì)控小組不定時抽查病區(qū)環(huán)境的7S落實情況、督導(dǎo)日清反饋表的填寫和使用情況;按季度組織病區(qū)環(huán)境整理比賽，根據(jù)制定的區(qū)域環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)場評分，結(jié)果納入當(dāng)月的績效考核中。

4、在實施OEC管理模式時，首先需要明確各人的所屬的病區(qū)環(huán)境的管理目標(biāo)，通過對科室病區(qū)的區(qū)域特點及實際情況的分析，建立起工作目標(biāo)同質(zhì)化的管理體系，確保日常A-P-N班均熟悉各區(qū)域的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3 觀察指標(biāo) 于實施OEC模式下7S管理病區(qū)環(huán)境，按照我院護理部的要求實施院內(nèi)一級質(zhì)控檢查，收集2018年1-6月份兩個科室每月患者的就醫(yī)體驗滿意度、護理質(zhì)量、護理人員對工作環(huán)境滿意度三方面指標(biāo)進行比較，各項評分以100分為滿分;

（1）對兩個科室的患者出院前通過同一的滿意度問卷星的調(diào)查的方式從病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)備使用體驗滿意度、護理態(tài)度、護理水平、儀表儀容和應(yīng)急能力三個方面對護理滿意度進行調(diào)查，各項滿分為100分，以≥95分為滿意。

（2）對比兩個科室2018年1-6月的護理質(zhì)量，包括病房管理、病區(qū)設(shè)備維護、基礎(chǔ)護理、?？谱o理和護理安全等五項內(nèi)容;

（3）采用護理人員對工作環(huán)境滿意度量表對兩個科室的護理人員進行調(diào)查并對比結(jié)果，以≥95分為滿意

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級計數(shù)資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，P <0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）2021年1-6月份對照組和實驗組結(jié)果（見表1、表2）

3.討論

3.1 ?OEC 管理模式可為患者提供安全、整潔、有序的就醫(yī)環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗，提高患者的滿意度;

3.2 OEC 管理模式可提升病區(qū)醫(yī)護人員工作滿意度，醫(yī)護人員對工作的滿意度直接影響其工作積極性。

3.3 ?將 OEC 管理模式中“日清管理”理念融入到病區(qū)環(huán)境管理等當(dāng)中，使病區(qū)的環(huán)境能持續(xù)、有效的保持整潔、方便、有序，使醫(yī)護人員工作中能夠得到適宜的環(huán)境保障，提升醫(yī)護人員工作的流暢性，從而提升醫(yī)護工作的效率，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]李艾花.人性化管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：141 -142.

[2]聶云楚. 如何推進5S[M]. 深圳：海天出版社，2002：14.

[3]黃惠根.護理五常法手冊[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011：6.

[4] 楊芳， 楊艷， 賀琳晰. OEC管理模式在新型冠狀病毒核酸檢測采集中心護理管理中的應(yīng)用[J]. 護理學(xué)報， 2021， 28（1）：4.