摘要：醫(yī)用電子直線加速器是我國(guó)腫瘤治療以及其他放射性治療中較常使用的一種醫(yī)療器械，其主要工作原理是通過微波電磁場(chǎng)加速電子，從而產(chǎn)生高能的電子線與X射線，其具備較強(qiáng)的穿透性，且射線的均勻程度較高，使用的劑量相對(duì)較小。近年來，我國(guó)罹患占位性疾病的患者數(shù)量逐漸增加，隨著老齡化結(jié)構(gòu)的不斷加劇，社會(huì)對(duì)于電子直線加速器的需求越來越大，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增加相關(guān)設(shè)備的使用頻率，切實(shí)提高醫(yī)用電子直線加速器的使用能力，為群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。本文主要研究醫(yī)用電子直線加速器的運(yùn)行原理與質(zhì)控維修保養(yǎng)措施，對(duì)加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)用電子直線加速器的整體穩(wěn)定運(yùn)行有著現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用電子直線加速器;運(yùn)行;維修保養(yǎng)

引言：得益于我國(guó)放射治療設(shè)備與相關(guān)技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)用電子直線加速器越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，同時(shí)在不斷的發(fā)展與技術(shù)完善中不斷增強(qiáng)了治療效果，為腫瘤等疾病的治療提供了重要的保證。醫(yī)用電子直線加速器體積較大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要專業(yè)的操作人員保障其良好地運(yùn)行，如何在現(xiàn)階段提升治療效果、保證精準(zhǔn)治療，成為醫(yī)用電子直線加速器發(fā)展的新要求，需要我國(guó)不斷平衡醫(yī)療資源的分布，有效提升加速器性能，保證治療效果達(dá)到要求。

1.醫(yī)用電子直線加速器的運(yùn)行原理

在我國(guó)的腫瘤疾病治療中，醫(yī)用電子直線加速器是十分常見的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療實(shí)踐過程中得到了一致的認(rèn)可，特別是對(duì)于深部腫瘤的治療，電子直線加速器能夠加速電子，在微波電場(chǎng)中產(chǎn)生X輻射或者電子輻射束，其中的X涉嫌可以直接用來治療深部腫瘤，電子輻射束由于穿透力較低，通常用來治療淺表腫瘤。

在世界范圍內(nèi)，電子直線加速器技術(shù)發(fā)展十分迅速，并不斷應(yīng)用到醫(yī)學(xué)診療中，因此出現(xiàn)了較多種類的醫(yī)用電子直線加速器，從低能醫(yī)用電子直線加速器到高能醫(yī)用電子直線加速器，從單一行波到行波和駐波同時(shí)生產(chǎn)的醫(yī)用電子直線加速器，這一高精尖的醫(yī)療技術(shù)手段不斷豐富發(fā)展。近些年來，計(jì)算機(jī)技術(shù)同樣深入到醫(yī)用電子直線加速器領(lǐng)域，提高了加速器的可靠性與精準(zhǔn)性，同時(shí)，計(jì)算機(jī)驗(yàn)證系統(tǒng) 、故障檢索系統(tǒng)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，也增強(qiáng)了醫(yī)用電子直線加速器的治療能力。

2.醫(yī)用電子直線加速器的故障維修

2.1束流系統(tǒng)

束流系統(tǒng)是醫(yī)用電子直線加速器中最為重要的部位，其能夠產(chǎn)生輻射，同時(shí)能夠?qū)椛溥M(jìn)行即時(shí)的調(diào)整，根據(jù)實(shí)際的運(yùn)行情況改變輻射指數(shù)。束流系統(tǒng)中應(yīng)用了加速管，會(huì)隨著時(shí)間推移產(chǎn)生老化問題，會(huì)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行造成影響，因此需要及時(shí)更換老化的加速管。當(dāng)束流系統(tǒng)中的加速管進(jìn)入雜物時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系廠家進(jìn)行維修與更換[1]。

2.2運(yùn)控系統(tǒng)

在進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)控系統(tǒng)發(fā)揮了重要的作用。運(yùn)控系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)控制系統(tǒng)運(yùn)行，在實(shí)際的操作過程中出現(xiàn)故障的頻率較大，一旦發(fā)生故障，便會(huì)影響到系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行，甚至?xí)o患者及操作人員帶來一定的安全隱患。運(yùn)控系統(tǒng)還會(huì)發(fā)生一些連鎖問題，但是通常都是由一個(gè)問題引起的，因此需要對(duì)問題進(jìn)行精準(zhǔn)地解決，便可以有效排除故障。

3.醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)控策略

3.1提高擺位精度

如果在放射性治療的過程中，擺尾出現(xiàn)了誤差，那么就會(huì)導(dǎo)致腫瘤以及附近組織接受的質(zhì)量與治療方案存在較大差異，會(huì)影響到患者的治療效果。操作人員應(yīng)當(dāng)使用OBI系統(tǒng)進(jìn)行檢查，在治療之前進(jìn)行掃描，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。工作人員需要操作設(shè)備并轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)臂，將擺尾處的床值控制在掃描范圍之內(nèi)，再根據(jù)獲取到的圖像將其與計(jì)劃圖像進(jìn)行匹配，由醫(yī)生進(jìn)行配準(zhǔn)，再與解剖圖像進(jìn)行重疊，電子直線加速器是一種極為精密的高技術(shù)放療設(shè)備，操作人員要充分了解設(shè)備運(yùn)行的原理及規(guī)律，在第一次擺尾時(shí)，根據(jù)放射治療單進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)，避免計(jì)劃數(shù)據(jù)單與放射治療單出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況，導(dǎo)致治療工作出現(xiàn)問題。在對(duì)患者進(jìn)行放射性治療時(shí)，要注意觀察患者是否出現(xiàn)體位變化，防止機(jī)臂對(duì)患者產(chǎn)生影響。

3.2提高X射線以及電子束輻射質(zhì)量

醫(yī)用電子直線加速器的使用應(yīng)當(dāng)注意對(duì)X射線以及電子束輻射質(zhì)量的控制。一般情況下，X射線的質(zhì)量比應(yīng)當(dāng)為D20/D10，在實(shí)際的操作過程中圍繞X射線束光進(jìn)行吸收劑測(cè)量，測(cè)量深度為20到10厘米。對(duì)于電子束輻射質(zhì)量的測(cè)量，應(yīng)當(dāng)保持輻射數(shù)軸與模體表面的互相垂直，且由于探測(cè)器上的測(cè)量點(diǎn)會(huì)跟隨電子光束移動(dòng)，因此需要隨時(shí)進(jìn)行測(cè)量，從而防止探測(cè)結(jié)果產(chǎn)生變化。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)于加速器的維修以及保養(yǎng)，盡可能地降低醫(yī)用電子直線加速器的故障概率，有效提高治療的效果。在開展放射治療之前，要組織人員檢查相關(guān)設(shè)備，保證設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)，全面落實(shí)質(zhì)量控制體系，保障治療工作的平穩(wěn)進(jìn)行。

3.3提高對(duì)加速器監(jiān)測(cè)頻率

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排相關(guān)人員，對(duì)醫(yī)用電子直線加速器的工作能力與性能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和檢查，定期查看系統(tǒng)內(nèi)部的元件是否出現(xiàn)了老化現(xiàn)象，及時(shí)查明故障發(fā)生的原因，并且制定完善的應(yīng)對(duì)策略，防止設(shè)備再次出現(xiàn)相同的問題。醫(yī)院需要對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)故障可能發(fā)生的概率適當(dāng)?shù)卣{(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

加速器對(duì)工作環(huán)境也有著一定的要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保持放射治療室的清潔與干燥，維持一定的通風(fēng)和溫度，保障醫(yī)用電子直線加速器能夠發(fā)揮最佳的治療作用。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)其工作環(huán)境的檢查力度，確保機(jī)房溫度保持在適宜的程度，配置除濕機(jī)與空調(diào)設(shè)備以保持工作環(huán)境絕對(duì)干燥，確保醫(yī)用電子直線加速器能夠有效運(yùn)行。加速器的機(jī)頭發(fā)生故障的頻率較高，醫(yī)院相關(guān)管理部門要注意避免灰塵對(duì)系統(tǒng)靈敏度造成影響，在日常工作中根據(jù)實(shí)際使用情況積極開展除塵操作，加強(qiáng)對(duì)驅(qū)動(dòng)絲桿的潤(rùn)滑與保養(yǎng)，從而切實(shí)降低電子直線加速設(shè)備的故障概率。

結(jié)論：通過本文的分析可以得知，醫(yī)用電子直線加速器十分復(fù)雜且精密，在日常的運(yùn)行中容易產(chǎn)生問題，同時(shí)由于大部分的加速器設(shè)備都引自國(guó)外，導(dǎo)致維修成本相對(duì)較高，因此醫(yī)院在使用電子直線加速器的過程中需要不斷積累操作經(jīng)驗(yàn)，掌握設(shè)備的運(yùn)行原理，同時(shí)具備一定的質(zhì)控維修保養(yǎng)能力，從而保障加速器的安全穩(wěn)定運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]田然.醫(yī)用電子直線加速器故障維修及質(zhì)控策略探究[J].黑龍江科學(xué)，2022，13（02）：158-159.

作者簡(jiǎn)介：張玉雷（ 1991.08 ），男，漢族，籍貫：河南省嵩縣 學(xué)歷：碩士研究生，職稱：助理工程師 單位：洛陽市中心醫(yī)院 科室：放療科