趙力倩

摘要：目的：分析早期飲水對(duì)氣管插管全身麻醉術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的作用。方法：采取數(shù)字表隨機(jī)分組法將100例氣管插管全身麻醉手術(shù)患者分為50例/組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)處理，觀察組實(shí)施早期飲水。比較胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)、口咽舒適度。結(jié)果：觀察組腸鳴音恢復(fù)、排氣、排便時(shí)間更短，口腔異味發(fā)生率、咽部疼痛評(píng)分、口咽干燥評(píng)分更低（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)氣管插管全身麻醉手術(shù)患者，術(shù)后早期飲水可促進(jìn)胃腸道功能盡快恢復(fù)，改善口咽部舒適度。

關(guān)鍵詞：氣管插管全身麻醉;早期飲水;胃腸道功能

氣管插管全身麻醉是眾多大小型手術(shù)常用的麻醉方式，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，手術(shù)結(jié)束后6h才可飲水[1]，認(rèn)為早期飲水會(huì)引起惡心嘔吐甚至誤吸、呼吸困難等風(fēng)險(xiǎn)，但禁飲時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)有眾多不適，例如唇裂、口干等，還會(huì)影響胃腸道功能恢復(fù)[2]。本文旨在分析早期飲水對(duì)氣管插管全身麻醉術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的作用，共納入100個(gè)病例，行分組對(duì)照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

共納入100例氣管插管全身麻醉手術(shù)患者為研究對(duì)象（收治于2021年2月-12月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①拔管時(shí)意識(shí)已恢復(fù);②ASA分級(jí)≤Ⅲ級(jí);③65歲以下;④病史清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前已存在嚴(yán)重胃腸功能障礙性疾病;②消化道手術(shù)、口咽部手術(shù)者;③合并精神疾病者;④存在吞咽功能障礙者。

采取數(shù)字表隨機(jī)分組法，將100個(gè)病例分為50例/組，如下：

對(duì)照組（男29例，女21例）：年齡：28-62（45.26±5.31）歲。

觀察組（男28例，女22例）：年齡：26-64（45.52±5.23）歲。

組間各項(xiàng)資料對(duì)比，具有同質(zhì)性，即p均>0.05。

1.2方法

[對(duì)照組]：常規(guī)處理。即術(shù)后禁飲6h，再根據(jù)需求飲水。

[觀察組]：早期飲水。做好口腔護(hù)理，意識(shí)、吞咽功能恢復(fù)且無惡心嘔吐等癥狀后，即可飲水，抬高床頭30°左右，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，用10ml無菌注射器抽取溫白開水10ml，從嘴角注入，讓患者主動(dòng)吞咽，注意觀察患者有無不適感出現(xiàn)，無異常的情況下，每0.5h重復(fù)一次，6h后視患者需求飲水。

1.3觀察指標(biāo)

記錄胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)：腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、首次排便時(shí)間。

評(píng)估患者口咽舒適度情況，咽部疼痛、口咽干燥采取十分制評(píng)分法，評(píng)分越高表示對(duì)應(yīng)癥狀越嚴(yán)重，并統(tǒng)計(jì)口腔異味數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（`x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 胃腸道功能恢復(fù)指標(biāo)

依表1，觀察組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣和排便時(shí)間與對(duì)照組相比，均更短，p<0.05。

2.2 口咽舒適度

對(duì)照組患者口腔異味11例（22.00%），咽部疼痛評(píng)分（5.11±1.13）分，口咽干燥評(píng)分（6.23±1.15）分。

觀察組口腔異味3例（6.00%），咽部疼痛和口咽干燥評(píng)分分別為（2.62±0.25）分、（3.21±0.58）分。

兩組對(duì)比，χ2=5.316，p=0.021，t=15.214、16.580，p=0.000。

3討論

傳統(tǒng)觀念下，氣管插管全身麻醉患者術(shù)后需要達(dá)到6h的禁食飲時(shí)間，但實(shí)際情況中，患者復(fù)蘇后，意識(shí)、感覺慢慢恢復(fù)，會(huì)感到口干等多種不適感[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)逐漸趨于微創(chuàng)化，麻醉及手術(shù)對(duì)胃腸道功能影響變?nèi)酰瞥隹焖倏祻?fù)外科理念[4]，術(shù)后早期飲水即符合該理念。

表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間更短，原因在于，早期飲水有助于胃排空，胃排空可促進(jìn)結(jié)腸、小腸、十二指腸蠕動(dòng)，且飲水過程中的吞咽動(dòng)作可刺激迷走神經(jīng)興奮，將胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌軸激活[5]，加快胃腸道蠕動(dòng)，胃腸道功能恢復(fù)后，患者可實(shí)現(xiàn)早期營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而恢復(fù)機(jī)體功能。

文章數(shù)據(jù)顯示，觀察組口腔異味發(fā)生率、咽部疼痛及口咽干燥評(píng)分更低，表明早期飲水可以改善患者的口咽部舒適度。手術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)程度受多種因素影響，其中包括心理因素、舒適度因素，禁飲時(shí)間過長(zhǎng)，加上氣管插管、抗膽堿藥物的使用，會(huì)引起多種口咽部不適感，影響身心恢復(fù)。早期飲水首先可浸潤(rùn)口咽部，增加唾液分泌，口咽部濕潤(rùn)程度進(jìn)一步增加，唾液還有抑制口腔細(xì)菌繁殖的作用，減少口腔異味。

總之，早期飲水對(duì)于氣管插管全身麻醉患者而言，能促進(jìn)胃腸道功能早期恢復(fù)，減少口咽部不適感，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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