代琳玉 武亞男 邱廣美 孫偉偉

摘要：目的：分析膽總管結(jié)石診斷中3.0磁共振MRCP的應(yīng)用價(jià)值。方法：分析疑似膽總管結(jié)石患者基本資料，選擇92例進(jìn)行研究，對(duì)所有患者實(shí)施3.0磁共振MRCP診斷，將診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析MRCP診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，MRCP檢查準(zhǔn)確率為94.57%、敏感性為95.83%、特異性為90%。結(jié)論：MRCP檢查在膽總管結(jié)石診斷中有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，因此可以在臨床診斷中進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：MRCP;膽總管結(jié)石;準(zhǔn)確率

Abstract Objective： To analyze the application value of 3.0 MRCP in the diagnosis of choledocholithiasis. Methods： Analyze the basic data of patients with suspected choledocholithiasis， select 92 cases for research， perform 3.0 magnetic resonance MRCP diagnosis on all patients， compare the diagnosis results with pathological examination results， and analyze the accuracy of MRCP diagnosis. Results： Taking the pathological examination results as the gold standard， the accuracy of MRCP test is 94.57%， the sensitivity is 95.83%， and the specificity is 90%. Conclusion： MRCP examination has high accuracy and sensitivity in the diagnosis of common bile duct stones， so it can be promoted and used in clinical diagnosis

Key words： MRCP; Common bile duct stones; Accuracy

膽總管結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率較高，患者主要存在惡心嘔吐、上腹不適、寒戰(zhàn)等病癥表現(xiàn)，若不實(shí)施及時(shí)有效治療還可能造成化膿性膽管炎等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療難度、威脅患者身體健康【1】。故而盡早診出疾病并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療對(duì)于改善預(yù)后有關(guān)鍵現(xiàn)實(shí)意義。臨床常用的檢查方法均具有較高的準(zhǔn)確率，但是多數(shù)檢查方法具有一定創(chuàng)傷性，因此患者接受度不高，探究高準(zhǔn)確率的檢查方法成為臨床主要工作內(nèi)容【2】。本文以92例患者為例，分析膽總管結(jié)石中MRCP診斷準(zhǔn)確性，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2020年1月到2021年1月，分析疑似膽總管結(jié)石患者基本資料，選擇92例進(jìn)行研究?；颊咧心?9例、女43例，患者年齡34歲至80歲，平均（62.42±5.73）歲。所有患者均存在惡心發(fā)熱、上腹絞痛等病癥表現(xiàn)，自愿接受診斷，對(duì)此次研究知情。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施MRCP檢查，囑咐患者檢查前8h禁食禁水，診斷時(shí)幫助患者取仰臥位，使用 東芝3.0T磁共振掃描儀對(duì)患者實(shí)施掃描，掃描范圍為膽管和胰島，囑咐患者屏息，掃描時(shí)間6s，間隔時(shí)間為15s，掃描時(shí)使用最大密度投影，重建三維圖像。由2名資深影像學(xué)醫(yī)師分析所獲圖像，對(duì)圖像中患者病變部位、結(jié)石位置、大小及數(shù)量進(jìn)行觀察，討論得出診斷結(jié)果。將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析MRCP檢查的準(zhǔn)確率、敏感性以及特異性。

2 結(jié)果

將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，MRCP檢查準(zhǔn)確率為94.57%、敏感性為95.83%、特異性為90%，結(jié)果較為理想，詳見表1。

3 討論

膽總管結(jié)石在臨床有較高發(fā)病率，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、腹痛以及寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，若不予以及時(shí)治療將會(huì)加重病情，進(jìn)一步威脅患者生命安全。臨床主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，通過解除膽道梗阻達(dá)到抑制病癥、恢復(fù)膽功能的目的。但是，膽總管解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，手術(shù)難度較大，術(shù)中也易發(fā)生感染問題，需要在術(shù)前通過有效診斷方法了解結(jié)石位置及大小，以此為手術(shù)治療提供資料參考【3】。MRCP屬于非創(chuàng)傷性診斷方法，通過水成像原理完成檢查，具有安全無創(chuàng)、圖像清晰、無放射等優(yōu)勢(shì)，且能夠多方位成像，診斷結(jié)果客觀真實(shí)，能夠?yàn)獒t(yī)師診斷病情、制定手術(shù)治療方法提供有效參考。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，將ERCP檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，MRCP檢查準(zhǔn)確率為94.57%、敏感性為95.83%、特異性為90%。結(jié)果提示，MRCP診斷具有較高準(zhǔn)確率。但是需要注意的是，這一診斷方法受膽管胰腺段膽汁量影響較大，充盈缺少均會(huì)在一定程度上影響診斷結(jié)果。另外，MRCP檢查相較于其他檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)病情嚴(yán)重者、高齡患者予以診斷時(shí)也有較高概率出現(xiàn)偽影，因此相關(guān)醫(yī)師必須囑咐患者在檢查前禁食禁水，最大程度減少其他因素對(duì)檢查結(jié)果造成的不利影響。

綜上所述，MRCP檢查在膽總管結(jié)石診斷中有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，因此可以在臨床診斷中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張匯斌，史曉飛，蔣哲，趙雷，王軍，哈九大，孫旭東，范影.1.5T磁共振聯(lián)合MRCP技術(shù)在膽囊病變鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].肝膽外科雜志，2021，29（04）：292-296.

[2]徐春彥，楊位軒，萬元春.磁共振胰膽管成像技術(shù)及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影對(duì)70歲以上老年患者膽道結(jié)石的診斷意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（17）：133-134.

[3]王心怡.上腹部16排螺旋CT平掃聯(lián)合MRCP檢查在診斷肝外膽管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].保健文匯，2021，22（02）：144-147.