肖娜 黎方萍 劉玉潔 周俊淑

摘要：目的 淺析心理危機(jī)干預(yù)在宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 共計(jì)60例行宮頸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，均源自于我院2019年9月～2021年8月收入院，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受心理危機(jī)干預(yù)，就患者的心理危機(jī)水平、自我效能感進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者心理危機(jī)水平各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且自我效能水平各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌手術(shù)患者開展心理危機(jī)干預(yù)，其能有效改善其心理危機(jī)狀態(tài)，提升自我效能感。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;外科手術(shù);心理危機(jī)干預(yù);自我效能

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

宮頸癌是婦科臨床較多見的惡性腫瘤之一，對(duì)女性的生命健康構(gòu)成極大的威脅[1]。該類患者經(jīng)確診后往往會(huì)出現(xiàn)較復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁、恐慌等不良情緒，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的治愈喪失希望[2]。同時(shí)由手術(shù)治療屬于侵入性治療，手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后甚至器官的改變、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，會(huì)進(jìn)一步加重應(yīng)激反應(yīng)，上述心理、生理應(yīng)激會(huì)誘發(fā)心理危機(jī)狀態(tài)，直接影響治療的順利發(fā)展與自我效能水平，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。而有效的心理疏導(dǎo)能協(xié)助患者渡過心理危機(jī)，從而保障其心理狀態(tài)平穩(wěn)，避免心理危機(jī)的發(fā)生。基于此，本文就宮頸癌手術(shù)患者采取心理危機(jī)干預(yù)對(duì)其心理危機(jī)水平及自我效能的改善價(jià)值進(jìn)行分析，以便為日后臨床護(hù)理提供可靠的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)60例行宮頸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，均源自于我院2019年9月～2021年8月收入院，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組年齡28～57歲，平均（38.41±4.21）歲，腫瘤直徑1.5～3.8cm，平均（2.71±0.34）cm。觀察組年齡27～56歲，平均（38.34±4.16）歲，腫瘤直徑1.5～3.7cm，平均（2.68±0.32）cm。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)前病理診斷為腺癌、鱗癌，且臨床分期為Ⅰa～Ⅱa期;②腫瘤直徑低于4cm;③經(jīng)影像學(xué)研究顯示無淋巴轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有其他惡性腫瘤;②具有手術(shù)禁忌證或難以耐受手術(shù)的患者;③伴有認(rèn)知障礙、精神疾病等不能配合實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予常規(guī)健康教育、心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、基礎(chǔ)護(hù)理等措施;觀察組基于此開展心理危機(jī)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）首先需建立心理危機(jī)干預(yù)小組，主要由心理咨詢師、手術(shù)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士組成。待患者入院后，積極與其進(jìn)行溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化干預(yù)方案。（2）心理危機(jī)干預(yù)措施：①認(rèn)知干預(yù)：由護(hù)理人員向患者宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包含發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療措施、并發(fā)癥、術(shù)后鍛煉等，還可向患者宣教既往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)生團(tuán)隊(duì);與家屬面交談，將收集問題給予反饋，肯定他們接受手術(shù)決定的正確性，以消除患者與家屬心中的不安，增強(qiáng)家庭的支持和關(guān)心;結(jié)合同伴支持教育等措施，積極糾正患的在不良認(rèn)知，提升其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，緩解其不良情緒;②心理干預(yù)：護(hù)理人員給予積極的心理暗示、正向引導(dǎo)，引導(dǎo)患者合理的宣泄不良情緒，以患者的角度思考。并告知患者不良心理對(duì)疾病的影響，采取陪伴、共情等方式疏導(dǎo)其不良情緒，建立對(duì)抗疾病的信心，強(qiáng)化遵醫(yī)行為;③行為干預(yù)：術(shù)后第1d，與患者床邊交談，填寫測(cè)評(píng)表，對(duì)患者危機(jī)反應(yīng)及應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，直觀地反映出患者已有的進(jìn)步，以此鼓勵(lì)更大的進(jìn)步，解決手術(shù)心理危機(jī);向患者講述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)其開展呼吸鍛煉、胃腸道功能鍛煉、盆底肌及腹肌鍛煉等，從而提升其自我管理能力;④社會(huì)支持：引導(dǎo)患者家屬、朋友多與其進(jìn)行溝通，促使其切實(shí)的感受家庭的溫暖，同時(shí)做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的心理危機(jī)水平、自我效能感水平，并進(jìn)行組間比較。①心理危機(jī)水平根據(jù)宮頸癌患者心理危機(jī)水平評(píng)估表[3]對(duì)患者進(jìn)行分析，包含情感、認(rèn)知、行為三個(gè)維度，采取1～10分評(píng)估，分值與心理危機(jī)程度呈正相關(guān);②自我效能使用癌癥自我效能感量表進(jìn)行分析[4]，共計(jì)30個(gè)條目，包含自我決策（3個(gè)條目）、自我減壓（10個(gè)條目）、正性態(tài)度（15個(gè)條目），采取五級(jí)評(píng)分法，分值與自我效能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心理危機(jī)水平組間比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者心理危機(jī)水平各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者自我效能組間比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者自我效能水平各項(xiàng)指標(biāo)均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

心理危機(jī)主要是指?jìng)€(gè)體在遭受重大變故或問題時(shí)，導(dǎo)致患者自身出現(xiàn)較大的心理壓力，破壞其心理環(huán)境平衡，進(jìn)而出現(xiàn)無所適從或行為紊亂的狀況[5]。該類患者心理往往存在一定障礙，精神面臨崩潰或失常。宮頸癌的診療及術(shù)后康復(fù)給患者帶來較多不便，且存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，加大心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)[6]。在上述心理狀態(tài)下，可能會(huì)引發(fā)心理應(yīng)激，影響患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)，影響其術(shù)后康復(fù)，為此給予有效的心理危機(jī)干預(yù)極為重要。

對(duì)子宮切除術(shù)患者心理危機(jī)水平和應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行干預(yù)，以減輕術(shù)后心理障礙，促進(jìn)宮頸癌患者的術(shù)后康復(fù)。本次研究顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者心理危機(jī)水平各項(xiàng)指標(biāo)降低，且自我效能水平各項(xiàng)指標(biāo)均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其可能是因：心理危機(jī)干預(yù)并不是一成不變的護(hù)理模式，其根據(jù)患的自身特點(diǎn)制定針對(duì)性干預(yù)措施，整合支持資源，從而提升干預(yù)效果[7]。在本次實(shí)驗(yàn)中開認(rèn)知干預(yù)，有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知;心理干預(yù)使用心理暗示、正性引導(dǎo)等措施，與患者分析心理危機(jī)出現(xiàn)的原因，針對(duì)其給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);行為干預(yù)可措施患者主動(dòng)采取有助于康復(fù)的健康行為，強(qiáng)化自我管理能力;社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者家屬及朋友向患者提供情感支持，改善其自我效能感。

總而言之，對(duì)宮頸癌患者開展心理危機(jī)干預(yù)，給予認(rèn)知、心理、行為及社會(huì)等方面的支持，有助于提升患者術(shù)后應(yīng)對(duì)能力，建立對(duì)抗疾病的信心，適應(yīng)患者的角色，主動(dòng)采取健康的生活方式，降低心理危機(jī)，提升自我效能感，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

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