莫艷

摘要：目的 淺析延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式對腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）患者微創(chuàng)術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法 研究時間：2018年1月至2020年12月間;研究對象：155例LDH行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組77例（應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)）與對照組78例（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式），評價2組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后6個月復(fù)查Oswstry功能障礙指數(shù)（ODI）評分低于對照組、日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)（JOA）評分高于對照組，P<0.05。觀察組滿意度97.40%，高于對照組85.90%，P<0.05。結(jié)論 LDH患者經(jīng)延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;腰椎間盤突出癥;微創(chuàng)手術(shù);康復(fù)

【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）主要癥狀包括疼痛、肢體麻木、運(yùn)動障礙等，高發(fā)人群以中老年人為主，臨床提出微創(chuàng)手術(shù)治療LDH疾病療效顯著[1]。手術(shù)可解除椎間盤壓迫神經(jīng)根現(xiàn)象，減輕疼痛，但僅僅依靠手術(shù)治療并不能保證患者完全康復(fù)，術(shù)后患者生活方式、行為習(xí)慣依然會較大影響治療效果，由此可見術(shù)后需要結(jié)合科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)與合理的功能鍛煉方可達(dá)到理想效果，其中家庭康復(fù)護(hù)理工作發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用[2-3]。文章納入我院于2018年1月至2020年12月間收治的155例LDH行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者作為研究對象，評價延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年1月至2020年12月間;研究對象：155例LDH行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組77例與對照組78例，觀察組中男女比例為50/27，年齡平均為（44.2±12.6）歲，患病時間平均為（11.6±2.0）個月，病變部位：L4/5部位45例、L5S1部位32例，文化程度：初中及以下40例、高中及以上37例。對照組中男女比例為52/26，年齡平均為（45.0±12.0）歲，患病時間平均為（12.1±2.1）個月，病變部位： L4/5部位46例、L5S1部位32例，文化程度：初中及以下42例、高中及以上36例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥患者，首次經(jīng)皮脊柱鏡下行椎間盤髓核摘除術(shù);同意定期隨訪;可正常溝通;讀寫能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重急慢性軀體疾病者;不熟練使用微信;保守治療患者;生活無法自理;合并其他骨科疾病者;嚴(yán)重心理及精神疾病者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，具體方法為護(hù)士術(shù)后評估患者疼痛表現(xiàn)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用止痛藥，為患者營造溫馨舒適的休息環(huán)境，為患者播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，護(hù)士為患者提供生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)，帶領(lǐng)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為患者提供健康指導(dǎo)，介紹出院后注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，患者出院后護(hù)士每月電話隨訪1次，囑咐患者定期復(fù)查。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，具體方法為：1.科室成立延續(xù)性護(hù)理管理小組，納入4名責(zé)任護(hù)士、1名?？漆t(yī)師，護(hù)士長擔(dān)任組長，組長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理工作，醫(yī)師負(fù)責(zé)解答患者提出的疑問、為患者提供健康指導(dǎo);護(hù)士負(fù)責(zé)收集患者術(shù)后康復(fù)資料、督促患者日常行為、協(xié)助醫(yī)師共同進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理工作。2.護(hù)士創(chuàng)建微信交流群，患者出院前統(tǒng)一掃碼入群，指導(dǎo)患者修改群名片，方便識別身份，護(hù)士分別收集LDH疾病相關(guān)知識、文章、文檔、視頻、音頻資料等。3.護(hù)士每周一至每周五晚上6點(diǎn)開始由小組成員輪流值班在線，在微信交流群內(nèi)解答患者提出的家庭康復(fù)相關(guān)疑問，分批次進(jìn)行電話隨訪，確保每位患者每兩周電話隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況、病情好轉(zhuǎn)表現(xiàn)、給予個性化康復(fù)建議與健康指導(dǎo)，糾正患者錯誤生活習(xí)慣，監(jiān)督改正患者不良行為，給予鼓勵與心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后3個月、術(shù)后6個月復(fù)查評估患者ODI與JOA評分。ODI評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分50分，觀察項(xiàng)目包括10個條目，每項(xiàng)評分為0-5分，得分低表示障礙程度低[4]。JOA評分標(biāo)準(zhǔn)：觀察項(xiàng)目包括主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟耷闆r，滿分29分，得分高表示功能障礙程度輕[5]。護(hù)理滿意調(diào)查問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個方面，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價2組ODI、JOA評分

觀察組患者術(shù)后6個月復(fù)查ODI評分低于對照組、JOA評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評價滿意度

觀察組滿意度高，P<0.05;見表2。

3 討論

LDH疾病是常見的骨科疾病類型，主要癥狀為腰腿部疼痛、下肢麻木等，臨床治療手段包括保守治療與手術(shù)治療，其中按摩、牽引、抗炎藥物治療等保守治療方法效果有限;通過手術(shù)治療可幫助解除髓核壓迫神經(jīng)根表現(xiàn)，快速緩解疼痛表現(xiàn)，但術(shù)后康復(fù)周期較長，由此可見為患者提供延續(xù)性護(hù)理十分必要[6]。

如本次研究結(jié)果顯示，2組術(shù)后3個月復(fù)查ODI、JOA評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;其中2組術(shù)后6個月復(fù)查ODI評分低于干預(yù)前、JOA評分高于干預(yù)前，P<0.05;觀察組患者術(shù)后6個月復(fù)查ODI評分低于對照組、JOA評分高于對照組，P<0.05。觀察組滿意度97.40%，高于對照組85.90%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，大部分LDH患者手術(shù)治療出院后依然需要經(jīng)歷漫長的康復(fù)階段，但傳統(tǒng)護(hù)理模式中患者出院后即與院內(nèi)護(hù)理斷層，患者居家期間依然處于帶痛生活狀態(tài)，患者依然存在護(hù)理需求，而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)則較好的滿足了患者居家康復(fù)護(hù)理需求，護(hù)士為患者提供隨訪，提供個性化指導(dǎo)，可提高患者依從性。通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可幫助醫(yī)護(hù)人員及時掌握了解患者病情變化、家庭康復(fù)管理現(xiàn)狀，了解患者生活習(xí)慣，及時給予指導(dǎo)與干預(yù)，加速康復(fù)進(jìn)程[7]。護(hù)士經(jīng)過微信隨訪、電話隨訪及時糾正患者錯誤生活習(xí)慣與不良行為，提高患者依從性，監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，選擇正確的生活方式，持續(xù)有效的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)護(hù)患溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，臨床開展經(jīng)延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)可促進(jìn)LDH患者術(shù)后功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

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