李鴻儒

摘要：目的：分析針對ICU機械通氣患者應(yīng)用集束化護理對呼吸機相關(guān)肺炎的影響。方法：本次選取隨機盲選方式將我院起止時間2021年6月～2021年12月接納的67例ICU機械通氣患者，將患者區(qū)分為試驗組與參照組，每組分別納入33例和34例，參照組應(yīng)用我院常規(guī)護理，試驗組應(yīng)用集束化護理，比對兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間、氣管留置時間及VAP發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間相比較于參照組明顯更短，VAP發(fā)生率相比較于參照組明顯更低，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計學(xué)計算分析差異。結(jié)論：集束化護理應(yīng)用于ICU機械通氣患者能有效縮短通氣及住院時間，減少VAP發(fā)生。

關(guān)鍵詞：集束化護理;ICU機械通氣;呼吸機相關(guān)性肺炎

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

ICU患者病情較危重，自主呼吸能力較差，通常采取機械通氣，久置會引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）最為常見[1]。VAP會引發(fā)肺實質(zhì)感染造成不同程度炎性反應(yīng)，影響正常呼吸，會延長ICU住院時間，故在患者治療期間應(yīng)采取合理的護理措施[2]。本文主要闡述我院2021年6月～2021年12月接納的67例ICU機械通氣患者應(yīng)用集束化護理對VAP的作用影響，實際報告如下所示。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文將我院2021年6月～2021年12月接納的67例ICU機械通氣患者采取隨機盲選方式進行分組研究，即為試驗組（納入33例）與參照組（納入34例），在試驗組中年齡取值參考值范圍即為24至68歲，年齡均值為（50.48±4.31）歲，女性和男性例數(shù)分別為15例和18例;在參照組中年齡取值參考值范圍即為25至69歲，年齡均值為（50.75±4.26）歲，女性和男性例數(shù)分別為15例和19例。通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析軟件對入組的患者資料進行對比后結(jié)果為P值>0.05，表示兩組患者資料符合對比原則。

1.2方法

參照組應(yīng)用我院常規(guī)護理，定期巡視監(jiān)測生命體征，給予營養(yǎng)支持及排痰護理等措施。試驗組應(yīng)用集束化護理，具體措施：（1）口腔護理：每日定期為患者清理口腔，先將床頭抬起合適角度，一邊注入生理鹽水進行口腔清潔，一邊利用負壓吸引器將沖洗液及污漬吸出，避免出現(xiàn)嗆咳，清洗完畢用潔凈紙巾測試干凈。（2）呼吸道護理：根據(jù)患者需求給予吸痰處理，通過痰液粘稠度及痰液多少及時清除呼吸道分泌物，包括聲門下吸引，每隔4～6h將氣囊放松一次保護呼吸道黏膜，將呼吸道內(nèi)分泌物徹底清除，注意妥善固定氣管，及時清除管道內(nèi)冷凝水，將集水杯置于管理最低位并保持集水杯冷凝水不得超過50%，合理控制氣管導(dǎo)管壓力。（3）體位護理：臥床時將床頭抬高約30°，保持頭高腳低位，頸部和足底放置軟墊，定期協(xié)助患者翻身及拍背，并對四肢進行適當(dāng)按摩促進血液循環(huán)，每4小時回抽胃液檢查有無胃儲留，防誤吸。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統(tǒng)計兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間。（2）統(tǒng)計兩組患者VAP發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文選取的ICU機械通氣患者涉及的所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，采?。ň鶖?shù)±標準差）形式表示對兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間進行對比分析，實施t檢驗，采取率（%）的形式表示對兩組患者VAP發(fā)生發(fā)情況進行對比分析，實施X2檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統(tǒng)計學(xué)存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1對比試驗組與參照組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間

經(jīng)統(tǒng)計，試驗組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間相比較于參照組明顯更短，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計學(xué)計算分析差異，見表1。

2.2對比試驗組與參照組VAP發(fā)生情況

試驗組患者中有1例患者發(fā)生VAP，發(fā)生率為3.03%（2/33），參照組患者中有8例患者發(fā)生VAP，發(fā)生率為23.53%（8/34）。試驗組VAP發(fā)生率相比較于參照組明顯更低，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計學(xué)計算分析差異。

3 討論

ICU是救治危重患者的重要場所，為保障患者生命體征平穩(wěn)通常采取機械通氣，而機械通氣時間過長會引發(fā)VAP延長住院時間，影響預(yù)后康復(fù)，應(yīng)采取科學(xué)的護理干預(yù)措施[3]。集束化護理是建立在循證依據(jù)上的綜合型護理模式，能根據(jù)患者制定針對性較強的個性化護理方案，通過專業(yè)的護理服務(wù)改變護理結(jié)局，針對ICU機械通氣患者展開定期口腔、體位及呼吸道護理能降低誤吸、反流等風(fēng)險，減少細菌增生，降低肺部感染風(fēng)險，保持患者呼吸系統(tǒng)處于正常狀態(tài)，盡早脫離呼吸機，促進預(yù)后恢復(fù)[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間相比較于參照組明顯更短，VAP發(fā)生率相比較于參照組明顯更低，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計學(xué)計算分析差異。

綜合以上觀點，ICU機械通氣患者應(yīng)用集束化護理能減低VAP發(fā)生率，縮短機械通氣及住院時間。

參考文獻：

[1]劉曉玲，蔡麗碧，吳文娟，等. 集束化護理對ICU經(jīng)口氣管插管患者機械通氣期間呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（5）：61-63.

[2]周孝芹. 集束化護理干預(yù)對糖尿病ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（11）：131-133，152.

[3]肖艷青. 集束化護理干預(yù)預(yù)防ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床作用[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（23）：126-128，132.

[4]管榮鋒. 對ICU機械通氣患者進行集束化護理對其呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（17）：264-265.

1328501186382