劉俊藝

摘要：目的：探討普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性。方法：收集我院2019年11月-2021年11月期間收治的500例普通外科手術(shù)患者完整臨床資料，對其醫(yī)院感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析手術(shù)室護(hù)理管理與普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果：500例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染者占比5.60%，共計(jì)28例。單因素分析結(jié)果示：普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染與入ICU時間超過72h、手術(shù)時間超過2h、有侵入性操作、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、有實(shí)習(xí)參觀人員均有一定關(guān)聯(lián)（P<0.05）。結(jié)論：可引起普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染的高危因素較多，臨床可結(jié)合實(shí)際情況給予其針對性防治，將其院內(nèi)感染發(fā)生率降低。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理管理;院內(nèi)感染;手術(shù)患者;普通外科;相關(guān)性

【中圖分類號】S857.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，承擔(dān)著為患者進(jìn)行手術(shù)治療的關(guān)鍵性任務(wù)，患者在整個圍術(shù)期可能出現(xiàn)較大的安全風(fēng)險(xiǎn)，因此在其整個手術(shù)過程中，做好手術(shù)室護(hù)理管理工作十分的重要且必要[1]。本次我院為了探究普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性，隨機(jī)選取了2019年11月-2021年11月期間收治于我院的500例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分。報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年11月-2021年11月期間收治于我院的普通外科手術(shù)患者共500例，其中包括252例男性，248例女性;年齡最大者77歲，最小者20歲，平均（47.24±11.53）歲;其中甲狀腺手術(shù)39例、肛腸手術(shù)58例、膽道手術(shù)114例、胃部手術(shù)133例、闌尾手術(shù)156例。

1.2方法

收集并統(tǒng)計(jì)500例研究對象的完整臨床資料，包括年齡、性別、入ICU時間、手術(shù)時間、是否預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物、是否進(jìn)行侵入性操作、是否有實(shí)習(xí)參觀人員等，篩查普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、手術(shù)室護(hù)理管理之間的高危因素。

1.3觀察指標(biāo)

（1）計(jì)算500例患者的醫(yī)院感染率;（2）對患者院內(nèi)感染情況進(jìn)行單因素分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，做單因素篩選，P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1醫(yī)院感染率

500例患者中，院內(nèi)感染發(fā)生率為5.60%，發(fā)生院內(nèi)感染者為28例。

2.2普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染的單因素分析

單因素分析結(jié)果示：患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素包括有侵入性操作、有實(shí)習(xí)參觀人員、手術(shù)時間超過2h、入ICU時間超過72h、預(yù)防性應(yīng)用抗生素（P<0.05）。詳見表1：

3、討論

臨床將患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染稱之為院內(nèi)感染，當(dāng)患者院內(nèi)感染后，不僅其住院時間會延長，醫(yī)療花費(fèi)會增加，患者的預(yù)后恢復(fù)與治療效果也會受到一定程度的影響，甚至威脅到其生命安全[2]。

臨床較易引起院內(nèi)感染的主要場所之一即普外科手術(shù)室。研究指出，手術(shù)患者院內(nèi)感染與手術(shù)室護(hù)理管理之間有著密切關(guān)聯(lián)，且手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量可直接影響到院內(nèi)感染的預(yù)防和控制情況[3]。本次我院調(diào)查結(jié)果示，500例普通外科手術(shù)患者中，有28例發(fā)生院內(nèi)感染，占比為5.60%;該科室患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素包括預(yù)防性應(yīng)用抗生素、有實(shí)習(xí)參觀人員、有侵入性操作、手術(shù)時間超過2h以及入ICU時間超過72h?；颊咴谑中g(shù)期間用時過長時，需要其長時間暴露手術(shù)部位，此時手術(shù)器械、患者切口部位落入空氣中塵埃、細(xì)菌的幾率也逐漸提升，同時患者也不可避免的增加出血量，加之手術(shù)長時間的牽拉患者切口周圍皮膚組織可能致其周圍血供不足，降低其自身抵抗力，因此其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率明顯增加[4]。臨床降低院內(nèi)感染率的重要預(yù)防措施之一即術(shù)前合理應(yīng)用抗菌藥物，但若應(yīng)用不合理時，可將患者發(fā)生術(shù)后院內(nèi)感染的幾率明顯增加，可見手術(shù)室護(hù)理管理的難點(diǎn)問題之一即術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的合理應(yīng)用。ICU內(nèi)有較多的侵入性操作以及大量的免疫抑制劑、廣譜抗生素等，患者在ICU停留的時間越長，則其感染風(fēng)險(xiǎn)越高，越不易控制感染。在為患者手術(shù)操作時，不熟練的侵入性操作可對其自身保護(hù)屏障或是組織造成損害，同時器械可能被污染或存在未完全消毒的情況，這也導(dǎo)致細(xì)菌更易侵入機(jī)體，引發(fā)患者感染[5]。實(shí)習(xí)參觀人員可能使空氣污染增加，若其較缺乏無菌意識，甚至可能污染到術(shù)者以及手術(shù)器械，從而使患者的細(xì)菌感染幾率增加。

綜上所述，較多高危因素均可能增加普通外科手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率，臨床可針對性的進(jìn)行危險(xiǎn)因素防治，盡可能最大程度的保障患者身心健康與生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏，徐安平.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析——評《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理》[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（09）：2.

[2]李麗娟，梁靜，陳俊平.在醫(yī)院感染控制管理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的重要意義[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2021，28（09）：2.

[3]劉運(yùn)麗.手術(shù)室精細(xì)化流程護(hù)理管理對院內(nèi)感染發(fā)生率及患者護(hù)理工作滿意度的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（05）：2.

[4]楊霞，李國宏，崔穎，等.南京市27家醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對《疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者手術(shù)室感染防控專家共識》的知信行調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2021，49（05）：4.

[5]張業(yè)玲，卜曉佳，張景蓮，等.智慧型閉環(huán)移動護(hù)理管理系統(tǒng)在臨床用血質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2021，34（04）：4.

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