黃歐陽

摘要：目的 對比與分析不同治療方式對老年慢性肺氣腫合并感染患者的作用效果。方法? 將2016年1月至2020年12月于本院住院治療的48例老年慢性肺氣腫合并感染患者通過隨機抽樣法分對照組（常規(guī)治療+多索茶堿治療）與聯(lián)合組（在對照組基礎(chǔ)上添加頭孢他啶治療）各24例，治療結(jié)束對比治療總有效率、不良反應(yīng)、肺功能。結(jié)果 治療總有效率聯(lián)合組更高，高出對照組16.67%（P<0.05），治療后患者肺功能指標(biāo)均提高，和治療前對比P<0.05，聯(lián)合組優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率對比P>0.05。結(jié)論 多索茶堿、頭孢他啶聯(lián)合應(yīng)用在老年慢性肺氣腫并感染治療中獲得滿意療效，安全性高，同時使患者肺功能指標(biāo)得到有效改善，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多索茶堿;感染;肺氣腫;老年;頭孢他啶

【中圖分類號】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

肺氣腫是呼吸內(nèi)科較為常見的一種慢性疾病，起病隱匿，發(fā)病早期通常未有明顯癥狀，但隨病情進(jìn)一步發(fā)展，肺氣腫可引發(fā)氣短、氣促、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀[1]。主要特征是換氣部位肺組織充氣過度和氣流阻塞等，目前針對該病未明確發(fā)病機制，認(rèn)為主要受支氣管阻塞與蛋白酶-抗蛋白酶失衡影響[2]。老年人隨著年齡增大，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端彈性下降，導(dǎo)致肺部終末細(xì)支氣管或肺泡膨脹而誘發(fā)肺氣腫。老年肺氣腫不但能出現(xiàn)肺充氣與肺容積增加，還會伴隨起到組織細(xì)胞壁損傷等病理性改變，加之機體免疫力下降易并發(fā)癥感染，進(jìn)而給臨床診斷與治療帶來一定困難[3]。因此臨床應(yīng)盡早明確診斷并采取積極有效的治療措施，以免延誤最佳治療時機。文章將2016年1月至2020年12月于本院住院治療的48例老年慢性肺氣腫并感染患者進(jìn)行研究，分析聯(lián)合應(yīng)用多索茶堿、頭孢他啶治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

一般資料

納入48例患者年齡段為62～～87歲，通過胸部CT表現(xiàn)與呼吸功能測試確診為慢性肺氣腫[4];并存在感染;無血液性疾病;對本次所用藥物未有過敏史;排除存在嚴(yán)重心腦血管疾病、心功能不全、中途退出者、存在肝腎等器官功能障礙。研究時間2016年1月至2020年12月，患者和家屬對本次用藥研究目的了解，并已簽訂用藥知情同意書，利用隨機抽樣法分為、研究組各24例，兩組老年慢性肺氣腫合并感染患者一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予吸氧、補充營養(yǎng)液、解痙化痰等治療，同時給予多索茶堿（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040617 生產(chǎn)企業(yè)：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司 規(guī)格：10ml：0.1g）治療，通過靜脈注射用藥，每天一次。

聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上加用頭孢他啶（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033369 生產(chǎn)企業(yè)：浙江巨泰藥業(yè)有限公司 規(guī)格：1.0g，），加用到100ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對比治療總有效率、肺功能指標(biāo)、不良反應(yīng)。

（1）顯效、有效、無效作為治療總有效率的判斷依據(jù)，顯效指治療結(jié)束后，臨床癥狀、體征完全消失，通過CT檢查肺部恢復(fù)正常;何為有效，表示癥狀和體征大部分消失，肺部CT也有明顯改善;有效表示上述情況均未達(dá)到，甚至是出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

（2）肺功能指標(biāo)包含第1s用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV%）、最大呼氣中段流量（MMEF）、最大呼氣峰流速（PEF），從治療前后進(jìn)行統(tǒng)計與對比。

（3）不良反應(yīng)從腹脹、惡心、腹痛、腹瀉方面進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率的結(jié)果

治療總有效率對比聯(lián)合組更高，其高出對照組16.67%（P<0.05），見表2：

2.2 治療前后患者肺功能指標(biāo)結(jié)果

治療后患者肺功能指標(biāo)均提高，和治療前對比P<0.05，并且聯(lián)合組優(yōu)于對照組，治療前對比P>0.05，見表3：

2.3患者不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果

不良反應(yīng)發(fā)生率對比P>0.05，見表4：

3討論

慢性肺氣腫是呼吸內(nèi)科臨床極為常見的一種疾病，常發(fā)生在老年人群中，表現(xiàn)為通氣功能下降，少數(shù)伴有乏力、呼吸困難、頭暈等癥狀，大多數(shù)老人患者常合并感染癥狀。隨年齡的增長，肺功能呈下降趨勢，成人慢性肺氣腫肺最大容積每年約降低25ml，其中年齡超過65歲老年人將每年降低38ml[5]。研究表明，治療該病需給予有效、合理的方式來改善肺功能、控制臨床癥狀。并有研究認(rèn)為，治療老年慢性肺氣腫主要目標(biāo)是緩解臨床癥狀、控制感染、改善機體缺氧狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，最終延長生存時間[6]。

本文針對聯(lián)合組老年慢性肺氣腫合并感染患者給予多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療，總有效率為100.00%，肺功能指標(biāo)較治療前提高，并和對照組相較，聯(lián)合組肺功能指標(biāo)改善情況更好（P<0.05），并且安全性高。說明聯(lián)合使用上述兩種藥物安全有效，優(yōu)于單獨用藥治療，并不會增加藥物不良反應(yīng)。和何濤[7]研究結(jié)果一致。其研究結(jié)果呈現(xiàn)，觀察組（多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療）治療總有效率（90.00%）高于對照組（70.00%），患者肺功能指標(biāo)也均優(yōu)于對照組，同時有效提高了生活質(zhì)量，以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較無學(xué)意義（P>0.05）。究其原因：多索茶堿為甲基黃嘌呤衍生物，此藥在松弛支氣管平滑肌痙攣方面具有顯著效果，并且不會導(dǎo)致中樞和胃腸道等的不良反應(yīng)[8]。除去肝腎功能不全者甲基黃嘌呤衍生物存在不耐受之外，無需進(jìn)行藥學(xué)濃度檢測。頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗菌藥物，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和陰性菌均有效，特別是治療感染后的慢性肺氣腫患者。其能與細(xì)菌細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合時轉(zhuǎn)肽酶?；?，抑制細(xì)胞壁合成，并使細(xì)胞分裂與生長受到抑制，最終導(dǎo)致細(xì)菌溶菌死亡[9]。

綜上所述，聯(lián)合使用多索茶堿、頭孢他啶治療能進(jìn)一步提高臨床療效，安全性高，并能有效改善患者肺功能情況。

參考文獻(xiàn)：

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