陸麗冰

摘要：目的：研究欣母沛聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血治療的價(jià)值。方法：回顧性分析我院選取350例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦病歷資料，按其具體治療用藥情況分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），175例/組。選取時(shí)間：2016年1月至2020年12月。其中對(duì)照組僅采用縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組采用欣母沛+縮宮素治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組藥物干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)波動(dòng)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組藥物治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.00%、87.43%;實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），分別為6.29%、6.86%。結(jié)論：欣母沛+縮宮素治療產(chǎn)后出血效果顯著，能明顯降低總體出血量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;縮宮素;欣母沛;婦產(chǎn)科;分娩

【中圖分類號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

產(chǎn)后出血是分娩最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，由分娩造成的各種因素導(dǎo)致的陰道內(nèi)出血的病理狀態(tài)，有數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)產(chǎn)后出血一直是引起產(chǎn)婦死亡的首要因素，在醫(yī)療條件相對(duì)落后的區(qū)域該情況更加突出，目前產(chǎn)后出血的發(fā)病率約占總體分娩總數(shù)的5%-10%，故對(duì)于該情況的治療與預(yù)防一直是婦產(chǎn)科研究的主要方向，該情況若未得到有效預(yù)防和處理會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全，故采取科學(xué)的藥物干預(yù)具有重要意義[1]。欣母沛、縮宮素是目前臨床針對(duì)產(chǎn)后出血常用的兩種藥物，其中縮宮素應(yīng)用較為廣泛，該藥物主要通過(guò)促進(jìn)子宮收縮達(dá)到抑制出血的效果，但隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)，僅采用縮宮素治療產(chǎn)后出血作用相對(duì)局限，治療效果難以達(dá)到預(yù)期[2]。另外有研究提出將欣母沛與縮宮素聯(lián)合運(yùn)用能極大的提升治療效力，抑制產(chǎn)后出血的效果明顯[3]。鑒于此，本次研究甄選出350例樣本對(duì)比上述兩種用藥模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月至2020年12月，回顧性分析我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦病歷資料，甄選出350例作為研究對(duì)象，按其具體治療用藥情況進(jìn)行分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），175例/組。其中對(duì)照組平均年齡17-45（26.15±4.76）歲，平均孕周38-41（39.34±1.09）周，初產(chǎn)婦134例、經(jīng)產(chǎn)婦41例;實(shí)驗(yàn)組平均年齡18-45（26.28±4.74）歲，平均孕周38-41（26.37±1.07）周，初產(chǎn)婦135例、經(jīng)產(chǎn)婦40例。數(shù)據(jù)差異小（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部90例樣本產(chǎn)婦均對(duì)研究知情并簽訂同意書(shū);（2）產(chǎn)婦臨床資料完整度滿足本次研究需求;（3）均在相關(guān)檢查后確定為高危產(chǎn)后出血產(chǎn)婦;（4）年齡17-45。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙者;（2）合并其他系統(tǒng)危重病產(chǎn)婦;（3）拒絕配合研究者：（4）對(duì)本次研究藥物有明確的禁忌及過(guò)敏產(chǎn)婦;（5）剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的瘢痕子宮產(chǎn)婦。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)婦均使用縮宮素（上海禾豐制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850;1ml∶5單位）對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療：產(chǎn)后給予產(chǎn)婦10或20單位縮宮素，加入0.9%氯化鈉溶液500ml中靜脈滴注，若產(chǎn)婦出血癥狀仍未得到緩解則選擇適量添加使用劑量。

實(shí)驗(yàn)組使用欣母沛+縮宮素治療：其中縮宮素治療與對(duì)照組相同;欣母沛（美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司;注冊(cè)證號(hào)H20030189;1ml：250μg），起始劑量為250 ug（1mL），做深部肌肉注射，后續(xù)若產(chǎn)婦出血征仍未得到改善則適量添加使用劑量，總使用劑量不可超過(guò)12mg。用藥期間嚴(yán)格檢測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組總體藥物治療效果，具體分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：產(chǎn)婦分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≤200ml;有效：產(chǎn)婦分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量在200ml-500ml;無(wú)效：產(chǎn)婦分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml[4]。（總有效率=顯效率+有效率）。

（2）對(duì)比兩組各時(shí)段出血量，包括分術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量。

（3）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、血壓升高、體溫異常升高、寒顫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組總體治療效果

實(shí)驗(yàn)組藥物治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.00%、87.43%，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦各時(shí)段出血量

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），分別為6.29%、6.86%，見(jiàn)表3。

3討論

產(chǎn)后出血是分娩最常見(jiàn)的情況，該情況危害極大，要給予足夠的重視，謹(jǐn)防出血量過(guò)多對(duì)產(chǎn)婦造成更嚴(yán)重的損傷，該情況的主要危害是引起產(chǎn)婦發(fā)生貧血、休克、產(chǎn)褥感染、彌散性血管內(nèi)凝血、水電解質(zhì)紊亂等情況，出現(xiàn)嚴(yán)重出血情況時(shí)需對(duì)子宮進(jìn)行切除，導(dǎo)致多臟器衰竭，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[5]。

臨床將產(chǎn)后出血發(fā)生的原因歸納為以下幾點(diǎn)，包括子宮收縮乏力，該因素是由于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中恐懼、緊張等情緒造成的;胎盤(pán)因素：胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連等情況;軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也可引發(fā)產(chǎn)后出血[6]。目前臨床針對(duì)產(chǎn)后的出血主要采用藥物治療干預(yù)，其中欣母沛、縮宮素是臨床最常見(jiàn)的兩種，其中縮宮素主要針對(duì)產(chǎn)婦宮縮乏力進(jìn)行治療，縮宮素是一種垂體神經(jīng)激素，不但能使妊娠期間子宮節(jié)律性收縮、頻率及強(qiáng)度增加，并且能夠促進(jìn)臨產(chǎn)的女性子宮收縮，可起到促進(jìn)分娩、減少分娩風(fēng)險(xiǎn)的作用[7]。近些年臨床開(kāi)始將兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用于產(chǎn)后出血的治療中并取得了良好治療效果，獲得了越來(lái)越多臨床工作者的認(rèn)可[8]。本次研究對(duì)比了單一使用縮宮素治療及欣母沛+縮宮素兩種治療方式的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組藥物治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組以上數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異的原因在于，首先欣母沛主要作用于產(chǎn)婦子宮肌層，使宮腔內(nèi)開(kāi)放的血竇、血管迅速閉合，從而起到有效的止血作用，對(duì)比縮宮素治療其具有治療效率高、起效快、作用穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。最后本次研究還發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），分別為6.29%、6.86%，結(jié)果提示將兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用不會(huì)產(chǎn)生明顯的藥物相互作用，但對(duì)于藥物的使用劑量仍需根據(jù)具體情況而定，在保證治療效果的同時(shí)，盡可能降低藥物使用劑量。最后將欣母沛、縮宮素能有效綜合兩種藥物的藥效優(yōu)勢(shì)，將其優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升整體治療效力。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施欣母沛聯(lián)合縮宮素治療效果顯著且安全性具有一定保障，值得推廣應(yīng)用。

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