趙彩云 黃民鋒 黃法保 何學(xué)勝

摘要：目的：探究老年性骨質(zhì)疏松癥患者采用右歸丸聯(lián)合溫針灸治療的臨床效果。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2020年9月-2021年9月120老年骨質(zhì)疏松癥患者分組探究，對(duì)照組（右歸丸，n=60）與觀察組（右歸丸聯(lián)合溫針灸，n=60），對(duì)比各組骨代謝指標(biāo)、總有效率、骨密度（BMD）水平。結(jié)果：治療前后，血鈣、血磷對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療前，兩組BMD水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組血堿性磷酸酶、BMD水平高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組總有效率（81.67%）明顯高于對(duì)照組（63.33%），兩組數(shù)據(jù)有差異（P>0.05）。結(jié)論：右歸丸聯(lián)合溫針灸可顯著改善患者骨密度，加快骨代謝，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：右歸丸;溫針灸;老年性骨質(zhì)疏松;骨密度水平;BMD水平

【中圖分類號(hào)】S853.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

骨質(zhì)疏松癥主要是以骨量減低，骨組織損壞，骨脆性增加的一種疾病，多發(fā)于老年群體，骨折風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行骨密度與骨代謝生化指標(biāo)的檢測(cè)，通過(guò)改善以上指標(biāo)降低骨脆性。臨床治療該疾病常用西藥治療，通過(guò)補(bǔ)充鈣劑達(dá)到治療的目的，但是部分患者很難達(dá)到最佳療效[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，采用中醫(yī)治療可使骨礦含量提升，抑制異常骨吸收。右歸丸具有陰中求陽(yáng)之功效，有補(bǔ)腎之功效，保護(hù)腎功能;溫針灸可改善血液循環(huán)，改善股骨頭微循環(huán)，同時(shí)結(jié)合艾灸，將艾灸燃燒后的熱量通過(guò)刺針傳遞至各穴中，通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)加快血液循環(huán)，以此改善病變部位氣血運(yùn)行，對(duì)關(guān)節(jié)面修復(fù)發(fā)揮重要作用[3]。為此本文主要探究老年性骨質(zhì)疏松癥患者采用右歸丸聯(lián)合溫針灸治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2020年9月-2021年9月120老年骨質(zhì)疏松癥患者分組探究，對(duì)照組男31例，女29例;年齡60-75歲，平均（67.15±10.21）歲;病程1-9 年，平均（5.21±1.32）年。觀察組男32例，女28例;年齡42-71歲，平均（56.50±10.13）歲;病程1-9年，平均（5.11±0.01）年。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（ 試行） 》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn);②均通過(guò)X線骨密度測(cè)定確診為骨質(zhì)疏松;③均無(wú)雌激素治療史;④伴有腰背痛;⑤均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近2個(gè)月服用過(guò)影響骨代謝藥物;②甲狀腺機(jī)能亢進(jìn);③風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;④參與其他臨床試驗(yàn)患者;⑤治療時(shí)退出研究者。

1.2方法

對(duì)照組采用右歸丸（廠家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021040，9 g/丸）治療，自入院當(dāng)天開始口服我科常用方右歸丸中藥配方顆粒，免煎，日1劑，開水沖服，分早晚兩次溫服，出院后繼續(xù)服用至2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的同時(shí)給予溫針灸治療：患者取仰臥位，屈膝后將軟枕墊于膝下，取阿是穴、環(huán)中、陽(yáng)陵泉，并取懸鐘、關(guān)元、沖門等配穴，對(duì)穴位消毒后進(jìn)針，得氣留針，點(diǎn)燃針柄的1.5～2 cm艾條，留針30 min，每周3次，治療60 d。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比各組骨密度（BMD）水平進(jìn)行檢測(cè)：腰椎L2-4、股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子;②骨代謝指標(biāo)，包含血鈣、血磷、血堿性磷酸酶;③對(duì)比各組總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀減少>70%，體征消失，骨密度水平提高>0.05 g/cm2為顯效;臨床癥狀減少30%-70%，體征明顯改善，骨密度水平提高<0.05 g/cm2為有效;臨床癥狀積分減少>30%，體征及骨密度水平無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0計(jì)算，骨代謝指標(biāo)水平、BMD水平以（x±s）表示，總有效率以（n，%）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組骨代謝指標(biāo)水平

治療前后，兩組骨代謝指標(biāo)水平對(duì)比見表1。

2.2 對(duì)比兩組BMD水平

治療前，各組BMD水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，各組BMD水平對(duì)比有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組總有效率

治療后，各組總有效率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥因骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)損傷，多發(fā)髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)，且約為20%患者無(wú)法耐受相關(guān)并發(fā)癥死亡，較多患者可致殘[5]。該疾病主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年與絕經(jīng)后人群，主要受到多種因素的影響，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌等，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病與“骨痿”較為類似，中醫(yī)理論認(rèn)為，腎生骨髓而充于骨，腎精可促進(jìn)骨髓生化，所以腎精盛衰對(duì)骨發(fā)育產(chǎn)生較大影響，如腎精虧虛可使骨髓生化異常而致病[6-7]。中醫(yī)治療主要通過(guò)補(bǔ)腎養(yǎng)氣達(dá)到預(yù)期效果[8]。本文主要探究右歸丸聯(lián)合溫針灸療效。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組血堿性磷酸酶、BMD水平高于對(duì)照組，可能是因右歸丸具有補(bǔ)腎之功效，保護(hù)腎功能，該方中附子、鹿角膠、肉桂為君藥，具有滋補(bǔ)腎中元陽(yáng)、溫中散寒之功效;熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥為臣藥，可益腎滋陰、補(bǔ)脾護(hù)肝、填精補(bǔ)髓;杜仲、菟絲子、當(dāng)歸為佐藥，具有補(bǔ)益肝腎、增強(qiáng)腰膝、和血養(yǎng)血、氣血通調(diào)功效。諸藥共奏陰中求陽(yáng)。溫針灸是通過(guò)穴位刺激達(dá)到治療的目的，通過(guò)針刺主穴可促進(jìn)血液循環(huán)，加快血流，具有溫通經(jīng)絡(luò)、緩急止痛、活血化瘀之功效;針刺血海、沖門、梁丘、承扶等穴，可起到改善股骨頭微循環(huán)作用。此療法需結(jié)合艾灸，在各個(gè)穴位中通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)加快血液循環(huán)，促使病變部位氣血運(yùn)行，對(duì)關(guān)節(jié)面修復(fù)發(fā)揮重要作用。通過(guò)穴位針刺可使血管緊張度降低，增強(qiáng)血管壁彈性增強(qiáng)，同時(shí)能夠起到較好擴(kuò)張血管作用，還可使血液黏稠度降低，確保血液系統(tǒng)的穩(wěn)定，改善機(jī)體微循環(huán);與艾灸聯(lián)合使用時(shí)，艾灸可使患者達(dá)到氣血暢旺作用，可顯著增強(qiáng)藥物療效。

綜上所述，右歸丸聯(lián)合溫針灸可顯著提高骨密度，改善骨代謝能力，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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