張慶華 孫成暉

摘要：目的：分析同步放化療聯(lián)合生物靶向治療在乳腺癌患者保乳術(shù)后的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：篩選本院于2018.01-2020.12收治76例乳腺癌保乳術(shù)后患者，依據(jù)術(shù)后治療方案不同將納入樣本分為兩組，單組例數(shù)38，組別設(shè)置對(duì)比組（同步放化療）、研究組（同步放化療+生物靶向），比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、各項(xiàng)因子水平。結(jié)果：研究組感染、上肢淋巴水腫以及皮瓣壞死和皮瓣下積液等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著較對(duì)比組21.04%更低（P<0.05）。治療后，研究組MMP-2、MMP-9、VEGF-A、VEGF-B水平均較對(duì)比組更低（P<0.05）。結(jié)論：同步放化療聯(lián)合生物靶向治療在乳腺癌患者保乳術(shù)后可降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高腫瘤抑制效果。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;保乳術(shù);同步放化療;生物靶向;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

乳腺癌在全球女性中具有較高發(fā)病率，是威脅女性身心健康、生命安全的主要疾病[1]。近年來(lái)，伴隨女性健康意識(shí)的提升，兩癌篩查工作的普及，乳腺癌早期診斷率、治愈率獲得明顯提高。保乳術(shù)是臨床治療乳腺癌的主要方式，可切除腫瘤組織，保留乳房，但是，由于乳腺癌為全身性疾病，術(shù)后仍需繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)治療，從而進(jìn)一步提高臨床療效[2]。本次研究篩選本院于2018.01-2020.12收治76例乳腺癌保乳術(shù)后患者，觀察評(píng)估同步放化療聯(lián)合生物靶向治療的應(yīng)用效果與價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選本院于2018.01-2020.12收治76例乳腺癌保乳術(shù)后患者，依據(jù)術(shù)后治療方案不同將納入樣本分為兩組，單組例數(shù)38，組別設(shè)置對(duì)比組：左側(cè)20例、右側(cè)18例，年齡最低32歲、最高65歲，均值（49.38±11.14）歲;研究組：左側(cè)21例、右側(cè)17例，年齡最低33歲、最高65歲，均值（49.56±11.20）歲;兩組一般資料比較（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)比組（同步放化療）：術(shù)后第一天，單次取75mg紫杉醇注射液進(jìn)行靜脈滴注，每21天用藥1次;單次取20mg/m2順鉑進(jìn)行靜脈滴注，連用5天;三維適形化療每次DT2Gy，每周治療5次，共治療18周。

研究組（同步放化療+生物靶向）：放化療與對(duì)比組一致，術(shù)后第一天，單次取4mg/kg曲妥珠單抗進(jìn)行靜脈輸入，而后將劑量調(diào)整為2mg/kg，每周用藥1次，共用藥18周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較：統(tǒng)計(jì)計(jì)算感染、上肢淋巴水腫以及皮瓣壞死和皮瓣下積液等并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.2 各項(xiàng)因子水平比較：于治療前、治療后，測(cè)定MMP-2、MMP-9、VEGF-A、VEGF-B水平，判定腫瘤抑制效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各項(xiàng)因子水平計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組感染、上肢淋巴水腫以及皮瓣壞死和皮瓣下積液等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著較對(duì)比組21.04%更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 各項(xiàng)因子水平比較

治療前，兩組MMP-2、MMP-9、VEGF-A、VEGF-B水平比較均無(wú)差異（P>0.05），治療后，研究組上述因子水平均較對(duì)比組更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)與化療、放療并稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤疾病的三大支柱，在臨床上，乳腺癌患者在保乳術(shù)后需要輔助放化療鞏固、提升手術(shù)療效，從而更好抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)[3]。但是，長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，同步放化療雖然可對(duì)手術(shù)產(chǎn)生積極影響，但是，長(zhǎng)時(shí)間放化療也可大大增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響療效，因此，需對(duì)術(shù)后輔助治療方案進(jìn)行優(yōu)化。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)比組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且研究組MMP-2、MMP-9等各項(xiàng)因子水平均較對(duì)比組更低。提示同步放化療聯(lián)合生物靶向治療在乳腺癌患者保乳術(shù)后具有較高應(yīng)用價(jià)值。分析原因?yàn)榍字閱慰篂橹亟M人源化單克隆抗體，其能夠特異性作用于HER2的細(xì)胞外部位，抑制HER2陽(yáng)性的腫瘤細(xì)胞增殖，增強(qiáng)抗腫瘤效果，有效緩解機(jī)體炎性反應(yīng)[4]。同時(shí)，曲妥珠單抗治療是以HER2為靶點(diǎn)，用藥期間能夠特異性作用于相應(yīng)位點(diǎn)，減少對(duì)機(jī)體的損害，故可以減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上，在乳腺癌患者保乳術(shù)后輔助同步放化療聯(lián)合生物靶向治療，可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高腫瘤抑制效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李樹維.曲妥珠單抗聯(lián)合放化療對(duì)HER-2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（20）：128-130.

[2]李君旺.同步放化療聯(lián)合生物靶向治療在乳腺癌患者早期改良根治術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（05）：826-827.

[3]吳增貴，崔斌斌，鄭雯婷.放化療聯(lián)合生物靶向治療對(duì)乳腺癌早期改良根治術(shù)后患者遠(yuǎn)期生存率的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（29）：68-71.

[4]王海紅，杜更全.放化療聯(lián)合分子靶向治療對(duì)乳腺癌早期改良根治術(shù)后患者遠(yuǎn)期生存率的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：64-65.

[5]朱繼敏，王德猛.放化療結(jié)合生物靶向治療乳腺癌效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（02）：105-107.