盧懷國 黃建婷

摘要：目的：分析針灸在中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：我院收治80例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分成兩組各40例，對(duì)照組開展常規(guī)藥物治療，觀察組針灸治療，觀察患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分、CSS評(píng)分、SS-QOL指標(biāo)改善顯著，治療效果好（P<0.05）。結(jié)論：用針灸治療中風(fēng)偏癱患者，能夠加速患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：針灸;中風(fēng)偏癱;神經(jīng)功能;恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

中風(fēng)偏癱常稱腦卒中，是臨床常見的腦血管疾病，中老年人群中比較高發(fā)，中風(fēng)偏癱發(fā)病較急，且患者病情較重，容易殘疾和死亡，當(dāng)前急診臨床救治技術(shù)能力可得到提高，但經(jīng)急診治療會(huì)產(chǎn)生程度不同的殘疾，患者的生活質(zhì)量、身心健康會(huì)受到嚴(yán)重的影響[1]。中醫(yī)學(xué)的長期發(fā)展下，中醫(yī)針灸在臨床上應(yīng)用，發(fā)揮療效良好，為分析中醫(yī)針灸在中醫(yī)偏癱中對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)造成的影響，本研究對(duì)選取的全部患者分組分別采用針灸、常規(guī)藥物治療對(duì)比，分析治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科2018年6月-2021年6月收治80例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)劃分成兩組各40例，對(duì)照組：男、女（n=20，20），年齡35～65（62.85±6.23）歲;觀察組：男、女（n=21，19），年齡35～66（62.84±6.20）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)藥物治療。使用脫水劑、胞二磷膽堿鈉、降顱內(nèi)壓藥物。初期治療用活血話語型藥物，等其病情穩(wěn)定后使用肝腎治療類藥物。

觀察組：針灸治療。具體方式為：采取分期療法。軟癱期時(shí)，選針灸為毫針，行針前常規(guī)消毒，行針方式提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，穴位包含肩三針、曲池、手三里、合谷、陽陵泉、太沖等手足陽明經(jīng)腧穴，在穴位留針0.5h，每日1次，每療程1周。等患者進(jìn)入痙攣期后，取頭針治療，其行針區(qū)域是運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感期，行針時(shí)順線透刺，刺針期間針體與皮膚的角度呈30°，在穴位留針0.5h，每日1次，每療程1周。等患者進(jìn)入恢復(fù)階段后，結(jié)合患者實(shí)際恢復(fù)狀況科學(xué)選擇穴位，并在進(jìn)針時(shí)將用針量減少，適當(dāng)減小進(jìn)針深度，患者在恢復(fù)期階段配合開展功能鍛煉，加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。治療1個(gè)周期為10d，每10d觀察1次，持續(xù)觀察20天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分+CSS評(píng)分。①Barthel指數(shù)評(píng)分經(jīng)日常生活能力量表預(yù)估，全部項(xiàng)目10個(gè)，重度依賴：總分≤40分;中度依賴：總分41-60分;輕度依賴：總分61-99分;無依賴：總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明效果越佳。②FMA評(píng)分：即為Fugl-Meyer評(píng)分，經(jīng)Fugl-Meyer評(píng)定量表來評(píng)估，分成上肢、下肢來評(píng)定，上肢總分66分，下肢總積分34分，總分100分，此評(píng)價(jià)是評(píng)定下肢，分值越高表示恢復(fù)越佳。③CSS評(píng)分：即多倫多臨床評(píng)分，分成癥狀評(píng)分、反射評(píng)分、感覺測定評(píng)分，最高19分，最低0分，分?jǐn)?shù)低表明恢復(fù)越佳。（2）觀察兩組治療效果。按照療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)測，主要分成作用大：患者癥狀明顯消失;有作用：患者部分癥狀大大減輕;無作用：患者臨床癥狀未產(chǎn)生明顯變化。治療總有效率=（總例數(shù)-無作用）/總例數(shù)×100%。（3）觀察兩組腦卒中生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)價(jià)，指標(biāo)包含精力、思維、語言等，分值高低與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 各指標(biāo)分析

Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分、CSS評(píng)分治療前差別不大（P>0.05）;治療后，觀察組改善優(yōu)良（P<0.05）。見表1。

2.2 治療總有效率

兩組比較，觀察組治療效果良好（P<0.05）。見表2。

2.3 SS-QOL指標(biāo)

兩組比較，觀察組SS-QOL指標(biāo)改善顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

中風(fēng)死亡與致殘率較高，屬于世界三大死亡疾病，我國當(dāng)前人口老齡化趨勢(shì)不斷加重，中風(fēng)偏癱發(fā)病率持續(xù)升高，是臨床常見的腦血管疾病[2]。不管是何種原因造成的腦卒中均會(huì)導(dǎo)致腦組織供血發(fā)生異常，還會(huì)使患者腦組織局部出現(xiàn)壞死、軟化，經(jīng)長時(shí)間積累，患者會(huì)有失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失癥狀，患者發(fā)病較急，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全與健康造成威脅[3]。當(dāng)下，中風(fēng)偏癱常規(guī)治療依然以西藥治療為主，雖然可一定程度減輕病癥，但容易引起不良反應(yīng)，治療安全性不佳。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展下，中風(fēng)偏癱使中醫(yī)治療也得到較大發(fā)展。

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是因火、風(fēng)、痰、淤引起，其病機(jī)是肝陽上亢、氣虛血淤。經(jīng)絡(luò)可聯(lián)系臟腑、肢體。當(dāng)下，中醫(yī)治療此病的方式較多，如：針灸、中藥熏洗等，本研究主要是研究分析中醫(yī)針灸療法。針灸治療是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的主要方式，不僅歷史悠久，且得到良好傳承，可行性高[4]。當(dāng)前，針灸治療已經(jīng)普遍在臨床各類疾病中應(yīng)用，中風(fēng)偏癱可開展針灸。本研究中，中風(fēng)偏癱患者患病各階段用針灸治療，針灸選穴時(shí)，取足三里行針灸可促使患者腦血液循環(huán)，擴(kuò)張患者血管阻塞擴(kuò)張，提高腦灌輸量，選內(nèi)關(guān)穴位可改善患者心臟功能，經(jīng)對(duì)這些部位的針刺，能夠修復(fù)腦細(xì)胞[5]。中風(fēng)偏癱的主要因素是頭部發(fā)生病變，針灸治療時(shí)經(jīng)過對(duì)神經(jīng)的刺激，使大腦受損層傳導(dǎo)，腦部供氧量增加，血液循環(huán)速度加快，神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)速度變快，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。為偏癱病變區(qū)域開展針灸可促進(jìn)神經(jīng)突觸傳遞，可使感覺神經(jīng)恢復(fù)，加上神經(jīng)突觸互相的傳遞，對(duì)通道進(jìn)行修復(fù)，使運(yùn)動(dòng)更為準(zhǔn)確。針刺可對(duì)腦部督脈彈性、緊張度進(jìn)行改善，改善腦部血流動(dòng)力，加速腦血管血流速度，對(duì)腦部供血進(jìn)行改善，提高患者日常生活能力。既往有研究實(shí)踐表明：通過針灸對(duì)患者全身經(jīng)絡(luò)有刺激作用，可經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)，直接作用于受損區(qū)域大腦皮層，對(duì)其受損位置腦細(xì)胞供氧狀況加以改善，加速組織的恢復(fù)，這同樣體現(xiàn)出針灸的良好價(jià)值。

本研究中，觀察組Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分、CSS評(píng)分、總有效率均較優(yōu)，差異較大（P<0.05）。這足以體現(xiàn)觀察組針灸治療的優(yōu)勢(shì)，患者的運(yùn)動(dòng)功能最大程度依賴神經(jīng)功能，由此可作為是患者神經(jīng)功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。本研究中，各指標(biāo)表明，中風(fēng)偏癱經(jīng)針灸治療，能夠?qū)ζ渖窠?jīng)功能進(jìn)行改善，提高治療效果。因?yàn)獒樉闹委熆纱龠M(jìn)局部血流，可改善腦供血。針灸療法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，實(shí)現(xiàn)陰陽的調(diào)和。經(jīng)針刺刺激患者穴位與附近組織，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，使患者適應(yīng)環(huán)境，能夠獨(dú)立生活，一定作用下還可將處在休眠下的突觸激活，發(fā)揮代償價(jià)值。

綜上所述，中風(fēng)偏癱患者用針灸治療能夠加速神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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[4]林換惠.針灸推拿對(duì)提高腦卒中后偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果研究[J].甘肅科技， 2019，35（13）：2.

[5]張華.針灸手法聯(lián)合康復(fù)療法治療腦卒中偏癱患者的效果分析[J].中外醫(yī)療，2020， 39（5）：3.