劉國勇

摘要：目的：分析低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在兒童鼻竇病變中的臨床應(yīng)用價值。方法：在我院選取60例疑似鼻竇病變患兒，按中心隨機法分組（實驗組、對照組），30例/組。選取時間：2020年1月至2021年12月。所有患兒均進(jìn)行螺旋CT掃描技術(shù)檢查，對照組采取常規(guī)劑量、實驗組采取低劑量。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，對比兩組成像質(zhì)量、檢查效力、輻射指標(biāo)。結(jié)果：兩組檢查噪聲值、對比信噪比比較無明顯差異（P>0.05）;兩組成像質(zhì)量對比無明顯差異（P>0.05），優(yōu)良率分別為93.33%、90.00%;兩組檢查的特異度、敏感度及精確率對比無明顯差異（P>0.05）;實驗組輻射劑量指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低劑量螺旋CT掃描在小兒鼻竇病變的診斷中具有良好的應(yīng)用價值，可滿足臨床診斷的需求且輻射損傷更少。

關(guān)鍵詞：螺旋CT掃描;低劑量;應(yīng)用價值;鼻竇病變

【中圖分類號】R765.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

鼻竇病變是兒童常見疾病之一，該疾病會嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，對于該疾病的診斷及治療一直是臨床研究的熱點課題之一[1]。鼻腔螺旋CT掃描檢查是診斷鼻竇炎最直接和準(zhǔn)確的方法，可以顯示病變鼻竇的位置、范圍、解剖學(xué)致病因素、鼻腔鼻竇黏膜病變程度，還可根據(jù)某些CT特征對鼻竇炎性質(zhì)進(jìn)行確定，故檢查已經(jīng)成為小兒鼻竇病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。螺旋CT掃描的成像基礎(chǔ)是X線成像，具有一定的輻射傷害，由于兒童特殊的身體機制，對于螺旋CT掃描的劑量把控至關(guān)作用。有研究提出低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在實際應(yīng)用中更具優(yōu)勢，能在保證檢測效率及圖像質(zhì)量的同時，減少對患兒的輻射損傷[3]。鑒于此，本次研究甄選出60例樣本，對比常規(guī)劑量及低劑量螺旋CT掃描的實際應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年12月，對我院兒科收治的疑似鼻竇病變患兒進(jìn)行篩選，甄選出60例作為研究對象，按中心隨機法分組（實驗組、對照組），30例/組。其中對照組男14例、女16例，年齡最小者3歲、最大者12歲、均值為6.25±1.34歲;實驗組男17例、女13例，年齡最小者3歲、最大者12歲、均值為6.27±1.37歲。兩組數(shù)據(jù)差異小（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在臨床初步診斷后判斷為疑似鼻竇病變;（2）臨床資料完整度滿足本次研究者;（3）患兒家屬對研究知情并簽訂同意書;（4）年齡3-12歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)危重病患兒;（2）已經(jīng)確診為鼻竇病變患兒;（3）拒絕配合研究者。

1.2方法

儀器選擇：飛利浦64排螺旋CT掃描機;掃描參數(shù)設(shè)置：層厚0.75 毫米，層間隔0.75 毫米，螺距設(shè)置為1，旋轉(zhuǎn)時間設(shè)置為1.0 s/r，管電流設(shè)置為30-120 mA，管電壓設(shè)置為120kV。掃描開始前，需先聯(lián)合家屬對受檢患兒的情緒進(jìn)行安撫，并將患兒身上的金屬物品摘除，檢查體位為仰臥位，指導(dǎo)患兒保持平靜呼吸，頭部處于略微后仰狀態(tài)，在受檢患兒頸部至股四頭肌中段鋪設(shè)防護(hù)鉛毯，對輻射進(jìn)行防護(hù)。掃描范圍：額竇頂端-上牙槽，掃描基線需與受檢者的上頜牙槽處于平行狀態(tài)。對照組受檢患兒采取常規(guī)劑量檢查（預(yù)設(shè)固定電流時間乘積設(shè)置為200 mAs），實驗組受檢患兒采取低劑量檢查（預(yù)設(shè)固定電流時間乘積為50 mAs）。當(dāng)螺旋CT掃描完成后，將檢查所得的圖像傳送到計算機后期處理系統(tǒng)中進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩種劑量檢查的噪聲值及對比信噪比。

（2）對比兩組成像質(zhì)量。差：圖像質(zhì)量評分為1-2分，成像存在較清晰的偽影，對鼻竇結(jié)構(gòu)節(jié)、病變診斷產(chǎn)生明顯影響;良：評分：3～4分，成像存在輕度偽影，對鼻竇結(jié)構(gòu)、病變的診斷不會造成明顯影響; 優(yōu)：評分：5分，未見明顯偽影，成像清晰，能清楚觀察到鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，從而形成準(zhǔn)確的診斷。輻射劑量指標(biāo)包括： CT容積劑量指數(shù)、劑量長度乘積[4]。

（3）對比兩組螺旋CT掃描檢查效力，包括檢查的特異度、敏感度及準(zhǔn)確率。

（4）輻射劑量指標(biāo)對比，包括：CT容積劑量指數(shù)、劑量長度乘積。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組噪聲值、對比信噪比比較

兩組檢查噪聲值、對比信噪比比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組對比成像質(zhì)量比較

兩組成像質(zhì)量對比無明顯差異（P>0.05），優(yōu)良率分別為93.33%、90.00%，見表2。

2.3對比兩種劑量檢查效力

兩組檢查的特異度、敏感度及精確率對比無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4兩組檢查的輻射劑量指標(biāo)比較

實驗組輻射劑量指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

鼻竇炎是兒童常發(fā)疾病之一，發(fā)病原因為兒童免疫力相對較差，易受細(xì)菌感染等因素影響，該疾病早期的癥狀為發(fā)熱、鼻塞等，與感冒癥狀很相似，但該疾病若未得到及時有效的治療，還會引發(fā)咽喉、扁桃體炎癥的發(fā)生，同時該疾病反復(fù)發(fā)作，會嚴(yán)重影響患兒生活、學(xué)習(xí)等多個方面，故對于該疾病需給予足夠重視，始終保持著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療原則，需早期給予準(zhǔn)確的鑒別診斷，再給予其對癥的治療[5]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及對上述疾病研究的不斷深入，目前臨床已形成較完善的診療系統(tǒng)，其中螺旋CT掃描在其中發(fā)揮了重要作用，具有檢查效率高、精確率高、操作簡便等優(yōu)點，但對于其在兒童鼻竇病變檢查中的具體使用劑量臨床存在諸多意見[6]。隨著臨床診療經(jīng)驗的積累，臨床工作者對于檢查的輻射傷害的重視程度不斷上升，有研究提出對比常規(guī)劑量檢查，低劑量螺旋CT掃描同樣具有良好的應(yīng)用價值[7]。本次研究對比上述兩種劑量的實際應(yīng)用價值，結(jié)果如下：兩組檢查噪聲值、對比信噪比比較無明顯差異（P>0.05）;兩組成像質(zhì)量對比無明顯差異（P>0.05），優(yōu)良率分別為93.33%、90.00%;兩組檢查的特異度、敏感度及精確率對比無明顯差異（P>0.05），研究結(jié)果提示兩種劑量的檢查結(jié)果無明顯差異性，低劑量檢查同樣具有良好的檢查效力，也可為臨床治療的實施提供明確的指導(dǎo)。另外本次研究還對兩組檢查的輻射指標(biāo)進(jìn)行了分析，結(jié)果如下：實驗組輻射劑量指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05），研究結(jié)果提示，低劑量螺旋CT掃描技術(shù)產(chǎn)生的輻射傷害相對較少，安全性更具保障[8]。

綜上所述，低劑量螺旋CT掃描在小兒鼻竇病變的診斷中具有良好的應(yīng)用價值，可滿足臨床診斷的需求且輻射損傷更少。

參考文獻(xiàn)：

[1]代斌斌. 64層螺旋CT低劑量掃描在兒童鼻竇檢查中的應(yīng)用價值[J]. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2021，22（3）：299-300.

[2]李儒，侯佳辰，郭興，等. 多層螺旋CT低劑量掃描在兒童鼻竇炎中的診斷價值[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（1）：44-46.

[3]蔡杭美，盧輝群，許曉杰，等. 64排螺旋CT低劑量技術(shù)在兒童副鼻竇掃描中的應(yīng)用效果評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（11）：109-110，113.

[4]郭廣威，莫賢海，陳炯，等. 低劑量與標(biāo)準(zhǔn)劑量CT對慢性鼻竇炎手術(shù)高風(fēng)險患者圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2017，34（11）：1137-1141.

[5]張麗麗，牛延濤，鮮軍舫，等. 多模型自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建算法對鼻竇CT圖像質(zhì)量和輻射劑量影響的實驗研究[J]. 中華放射學(xué)雜志，2020，54（1）：66-70.

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[8]馬春艷，歸俊，龐昆，等. 多層螺旋CT低劑量掃描在青少年鼻竇檢查的臨床應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（4）：723-725.

[9]黨保華. 128層螺旋CT低劑量技術(shù)在兒童副鼻竇檢查中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（12）：28-29.

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