海繞玲，楊 玲，陳學(xué)昆，周穩(wěn)芬

（1.曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000；2.富源縣人民醫(yī)院，云南 富源 655500）

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者可出現(xiàn)持續(xù)性呼吸道阻塞、氣流受限的癥狀[1-2]。目前臨床上主要使用止咳、化痰及抗炎的西藥治療慢性阻塞性肺疾病。使用西藥治療該病能快速地緩解患者的臨床癥狀，控制其病情的發(fā)展。但長期使用西藥易導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng)，產(chǎn)生抗藥性，進(jìn)而影響其遠(yuǎn)期療效[3-4]。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“肺脹”“咳嗽”“痰飲”“喘證” “痰熱”“血瘀”及“水飲”等范疇[5]。該病的病因復(fù)雜，需對患者辨證施治。本文主要是探討使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年10月至2017年9月期間富源縣人民醫(yī)院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者。中醫(yī)將這些患者的病情診斷為痰熱郁肺證。這些患者及其家屬均對本次研究知情。隨機將這些患者分為對比組（n=30）和結(jié)合組（n=30）。對比組患者中有男性患者18例（在本組患者中的占比為60%），女性患者12例（在本組患者中的占比為40%）；其年齡為41～87歲，平均年齡為（68.89±3.76）歲。結(jié)合組患者中有男性患者16例（在本組患者中的占比為53.33%），女性患者14例（在本組患者中的占比為46.67%）；其年齡為44～85歲，平均年齡為（67.58±3.54）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均每天靜脈滴注2次頭孢地嗪，每天滴注3～4 g。同時為兩組患者均使用西藥進(jìn)行止咳及化痰等常規(guī)治療。對兩組患者均進(jìn)行低流量吸氧，將其氧流量控制在3 L/m in。在此基礎(chǔ)上，為結(jié)合組患者使用中藥桑白皮湯加減進(jìn)行治療。該方劑的組成包括：桑白皮15 g，半夏10 g，蘇子12 g，杏仁10 g，川貝5 g，梔子10 g，黃芩12 g，黃連3 g，甘草10 g。將上述中藥以水煎服。每天服1劑，早、晚各服1次。兩組患者均連續(xù)治療1～2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的病灶明顯縮小，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀明顯減輕，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的病灶縮小，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的臨床癥狀未明顯減輕或在加重，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的病灶未縮小或在增大，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果對比

結(jié)合組患者中，治療效果為顯效的患者有24例，占80.00%；治療效果為有效的患者有6例，占20.00%。對比組患者中，治療效果為顯效的患者有14例，占46.67%；治療效果為有效的患者有10例，占33.33%；治療效果為無效的患者有6例，占20.00%。結(jié)合組患者治療的總有效率為100.00%，對比組患者治療的總有效率為80.00%。結(jié)合組患者治療的總有效率高于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，結(jié)合組患者與對比組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為13.3%（4/30）和16.7%（5/30），二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。此病患者的病程漫長、病情復(fù)雜且易反復(fù)發(fā)作，其健康及生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者會出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，其發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險較高[6]。目前西醫(yī)主要使用藥物對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行止咳、化痰、吸氧及緩解支氣管痙攣等常規(guī)治療。中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病的病因是外邪犯肺，日久可致多個臟腑功能失常，影響氣血和津液的運行，使痰濁內(nèi)蘊化熱，痰熱互結(jié)，壅閉于肺，終使肺熱內(nèi)郁，引起咳嗽及咳痰等癥狀[7]。中醫(yī)治療該病的原則是清熱祛痰、止咳平喘、宣肺益氣[8]。本次研究中，我們?yōu)榻Y(jié)合組患者使用中藥桑白皮湯加減進(jìn)行治療。該方中的桑白皮可瀉肺平喘、利水消腫；黃芩、黃連和梔子可清熱化痰，使咳喘自除；川貝、杏仁、半夏和蘇子可平喘、祛痰、清熱。諸藥合用，可共奏滌痰清熱、止咳平喘之功效。為慢性阻塞性肺疾病患者在使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥桑白皮湯加減進(jìn)行治療，可提高其免疫力，緩解其病情，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

本次研究的結(jié)果顯示，結(jié)合組患者治療的總有效率為100.00%，對比組患者治療的總有效率為80.00%。結(jié)合組患者治療的總有效率高于對比組患者，P＜0.05。治療期間，結(jié)合組患者與對比組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為13.3%（4/30）和16.7%（5/30），二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可見，使用中醫(yī)療法結(jié)合西醫(yī)療法治療慢性阻塞性肺疾病的效果顯著，且安全性較高。