王建芳

（晉城大醫(yī)院針灸科，山西 晉城 048006）

痛經(jīng)是婦科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹、下背部疼痛等，疼痛劇烈者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀[1-2]。此病可分作原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)[3]。原發(fā)性痛經(jīng)是指患者生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)[4]。繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器官器質(zhì)性病變（如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮頸管狹窄等疾病）引起的痛經(jīng)[5]。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)患者，目前臨床上主要是采用藥物療法對(duì)其進(jìn)行治療[6]。本文對(duì)我院收治的94例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行研究，旨在探討用艾灸聯(lián)合中藥封包療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年3月至2021年3月收治的94例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并得到確診；自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有繼發(fā)性痛經(jīng)；合并有精神疾病或其他嚴(yán)重的疾病。將其隨機(jī)分為參照組和研討組。研討組患者的年齡為19～44歲，平均年齡（32.52±11.41）歲；其中疼痛癥狀的嚴(yán)重程度為輕度（疼痛癥狀比較輕微，可正常工作、生活）、中度（疼痛癥狀影響日常生活，需使用止痛藥物）、重度（疼痛癥狀難以忍受，無(wú)法正常工作、生活，且使用止痛藥物后仍存在明顯的疼痛癥狀）的患者分別有12例、21例、14例；其病程為6～48個(gè)月，平均病程（21.24±7.76）個(gè)月。參照組患者的年齡為20～45歲，平均年齡（32.78±11.23）歲；其中疼痛癥狀的嚴(yán)重程度為輕度、中度、重度的患者分別有13例、22例、12例；其病程為5～49個(gè)月，平均病程（21.79±7.38）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程、痛經(jīng)嚴(yán)重程度等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為參照組47例患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，方法是：1）讓患者于月經(jīng)來(lái)潮、感覺(jué)疼痛后開始使用前列腺素合成抑制劑等藥物進(jìn)行治療，連續(xù)治療2～3 d；2）讓患者于月經(jīng)來(lái)潮前服用鈣離子通道阻滯劑進(jìn)行3～7 d的預(yù)防性治療。為研討組47例患者采用艾灸聯(lián)合中藥封包療法進(jìn)行治療，方法是：1）在治療室內(nèi)準(zhǔn)備好中藥封包、治療盤、艾灸盒、艾柱、彎盤、小口瓶、打火機(jī)、鑷子等物品，如有必要可準(zhǔn)備好浴巾、屏風(fēng)等。2）將以上物品放于患者的床旁，并進(jìn)行核對(duì)。在進(jìn)行治療前，確認(rèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史，告知其施灸時(shí)可能會(huì)引起局部皮膚微紅、灼熱等情況，無(wú)需擔(dān)心。但若出現(xiàn)燒灼熱燙的感覺(jué)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)對(duì)艾柱的高度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。3）指導(dǎo)患者保持仰臥位，選取其氣海穴、中極穴、三陰交穴、足三里穴等穴位作為治療主穴。點(diǎn)燃艾柱，放于艾灸盒中，然后將艾灸盒置于患者上述穴位處開始施灸，每次灸20 m in左右（以使患者局部皮膚潮紅、濕潤(rùn)為宜）。在患者月經(jīng)前1周左右開始進(jìn)行治療，連續(xù)治療7次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。完成艾灸治療后，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其下腹部進(jìn)行中藥封包（含有當(dāng)歸、延胡索、杜仲、路路通、千年健等多味中藥）熱敷治療，每天治療1次。治療7次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）疼痛情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者接受治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。記錄接受治療前后兩組患者每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間。2）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：治療后，患者的痛經(jīng)癥狀基本消失；有效：治療后，患者的痛經(jīng)癥狀有所改善；無(wú)效：治療后，患者的痛經(jīng)癥狀未改善。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。3）血漿前列腺素E2的水平。分別于兩組患者接受治療前后檢測(cè)其血漿前列腺素E2的水平。4）不良反應(yīng)。記錄治療后兩組患者不良反應(yīng)（包括心血管系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者的VAS評(píng)分、每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間、血漿前列腺素E2的水平等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后的VAS評(píng)分和每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分和每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，參照組患者的VAS評(píng)分和每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間分別為（5.26±0.88）分、（21.78±3.41）h，研討組患者的VAS評(píng)分和每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間分別為（3.01±0.65）分、（8.75±1.35）h；研討組患者的VAS評(píng)分低于參照組患者，其每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間短于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受治療前后的VAS評(píng)分和每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間（±s）

表1 兩組患者接受治療前后的VAS評(píng)分和每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間（±s）

組別VAS評(píng)分（分） 每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間（h）治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=47） 7.94±1.07 5.26±0.88 37.92±4.53 21.78±3.41研討組（n=47） 8.13±1.29 3.01±0.65 38.31±4.57 8.75±1.35 t值 0.7772 14.0995 0.4155 24.3569 P值 0.4390 0.0000 0.6787 0.0000

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

研討組患者治療的總有效率（89.36%）高于參照組患者治療的總有效率（70.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[例(%)]

2.3 治療前后兩組患者血漿前列腺素E2水平的比較

治療前，參照組患者血漿前列腺素E2的水平為（133.35±19.61）pg/m L，研討組患者血漿前列腺素E2的水平為（133.48±20.29）pg/m L；兩組患者血漿前列腺素E2的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，參照組患者血漿前列腺素E2的水平為（82.16±4.27）pg/m L，研討組患者血漿前列腺素E2的水平為（54.63±4.84）pg/m L；研討組患者血漿前列腺素E2的水平低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，研討組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.39%）低于參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（23.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血漿前列腺素E2的水平和治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)主要是由氣滯血瘀、腎氣不足、氣血虧虛所致[7-10]。本研究中進(jìn)行中藥封包熱敷治療時(shí)所用的中藥封包中含有當(dāng)歸、延胡索、杜仲、路路通、千年健等多味中藥，具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、解郁理氣、緩急止痛等功效[11]。將中藥封包敷于下腹部可使藥效直接作用于子宮，從而可取得良好的療效。艾灸是臨床上常用的一種中醫(yī)外治療法。相關(guān)的研究表明，用艾灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果顯著，可有效地緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)其月經(jīng)周期恢復(fù)正常[12]。本研究的結(jié)果顯示，研討組患者治療的總有效率（89.36%）高于參照組患者治療的總有效率（70.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，研討組患者的VAS評(píng)分、血漿前列腺素E2的水平、不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于參照組患者，其每個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的時(shí)間短于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用艾灸聯(lián)合中藥封包療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果較好，可顯著緩解患者的疼痛癥狀，且安全性較高。