王 靜，李華維，羅麗芳

（惠州市第六人民醫(yī)院婦科，廣東 惠州 516211）

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上較為常見(jiàn)。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉的常用方法。有研究指出，在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行輔助治療，以防止其病情復(fù)發(fā)[1]。本文對(duì)我院收治的66例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行分組研究，旨在探討用左炔諾孕酮對(duì)接受手術(shù)治療后的子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2020年2月至2021年2月收治的66例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（33例/組）。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的一般資料（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的一般資料（±s）

組別 平均年齡(歲) 平均病程(個(gè)月) 平均息肉直徑(mm)觀察組（n=33） 32.44±4.27 13.64±2.29 9.05±1.12對(duì)照組（n=33） 32.51±4.36 13.73±2.34 9.11±1.06 t值 0.066 0.158 0.224 P值 0.948 0.875 0.824

1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)語(yǔ)言障礙；年齡為22～38歲；其本人及其家屬均同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾??；對(duì)本研究中所用的藥物不耐受；中途退出本研究。

1.3 方法

在兩組患者接受手術(shù)治療后，采用地屈孕酮對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行輔助治療。方法是：讓患者口服地屈孕酮，10 mg/次，1次/d。在月經(jīng)來(lái)潮后第5 d開(kāi)始服用，連服21 d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。采用左炔諾孕酮對(duì)觀察組患者進(jìn)行輔助治療。方法是：讓患者口服左炔諾孕酮，1.5 mg/次，1次/d。在月經(jīng)來(lái)潮后第5 d開(kāi)始服用，連服21 d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者的月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀基本消失，治療后6個(gè)月內(nèi)其子宮內(nèi)膜息肉未復(fù)發(fā)；有效：治療后，患者的月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療后6個(gè)月內(nèi)其子宮內(nèi)膜息肉未復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療后，患者的月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀未好轉(zhuǎn)或治療后6個(gè)月內(nèi)其出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的情況。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。2）比較治療前后兩組患者血清雌激素受體（ER）、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）、孕激素受體（PR）的表達(dá)水平。3）比較治療后兩組患者不良反應(yīng)（包括乳房腫脹、失眠多夢(mèng)、惡心嘔吐及頭暈眼花）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 27.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率（96.97%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（81.82%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達(dá)水平

治療前，兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達(dá)水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清ER、EGFR及PR的表達(dá)水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達(dá)水平（%，±s）

表3 治療前后兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達(dá)水平（%，±s）

ER EGFR PR治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33） 2.30±0.51 1.42±0.33 2.72±0.49 1.40±0.35 1.95±0.52 1.02±0.29對(duì)照組（n=33） 2.27±0.55 1.92±0.43 2.69±0.50 1.99±0.43 1.88±0.48 1.58±0.37 t值 0.230 5.299 0.246 6.113 0.568 6.843 P值 0.819 0.000 0.806 0.000 0.572 0.000組別

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.06%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（24.24%），P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上較為常見(jiàn)。此病主要是由子宮內(nèi)膜過(guò)度增生所致[2-3]。此病患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生不孕[4]。目前臨床上在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是根據(jù)其子宮內(nèi)膜息肉的大小及其有無(wú)明顯的臨床癥狀為其選擇治療方法。若其子宮內(nèi)膜息肉較小，且無(wú)明顯的臨床癥狀，通常采用保守療法對(duì)其進(jìn)行治療。若其子宮內(nèi)膜息肉較大、臨床癥狀較為嚴(yán)重，則通常采用手術(shù)療法對(duì)其進(jìn)行治療[5-6]。有研究指出，在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行手術(shù)后，為防止其病情復(fù)發(fā)，需使用藥物對(duì)其進(jìn)行輔助治療[7]。地屈孕酮是臨床上治療婦科疾病常用的藥物。此藥可抑制由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生，緩解痛經(jīng)的癥狀[8]。左炔諾孕酮是一種強(qiáng)效孕激素制劑。此藥具有抑制排卵、增加宮頸黏液的黏稠度等作用。相關(guān)的研究資料顯示，用左炔諾孕酮對(duì)接受手術(shù)治療后的子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行輔助治療可取得良好的效果，能夠有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率[9-10]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（96.97%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（81.82%），P＜0.05。治療后，觀察組患者血清ER、EGFR及PR的表達(dá)水平、不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用左炔諾孕酮對(duì)接受手術(shù)治療后的子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行輔助治療的效果較好，可顯著降低其血清ER、EGFR及PR的表達(dá)水平，且安全性較高。