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        嗜酸乳桿菌聯(lián)合氟西汀治療功能性胃腸病的療效

        2022-03-20 02:15:40梁艷青
        吉林醫(yī)學(xué) 2022年3期
        關(guān)鍵詞:酸乳氟西汀胃竇

        梁艷青

        (肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東 肇慶 526100)

        功能性消化不良的具體發(fā)病機(jī)制仍未明確,即使患者確診為此病予以相應(yīng)藥物治療,但病情容易反復(fù),可能與消化運動功能異常和機(jī)體感覺功能異常相關(guān)[1],因此治療時還需綜合考慮。嗜酸乳桿菌片能補(bǔ)充機(jī)體腸道有益菌,促進(jìn)胃腸蠕動;氟西汀具有一定的抗抑郁作用,與胃腸道藥物聯(lián)合服用具有與一定的協(xié)同作用,鞏固治療效果,提高治療效率[2],但國內(nèi)有關(guān)二者聯(lián)合治療的文獻(xiàn)較少,為分析聯(lián)合用藥的效果,現(xiàn)以127例患者為研究對象進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:以2018年5月~2019年11月經(jīng)本院消化內(nèi)科門診診斷為功能性消化不良患者127例為研究對象,采用臨床對照研究。依據(jù)簡單隨機(jī)分組法分為觀察組(n=63)和對照組(n=64),觀察組患者男27例,女36例,年齡33~65歲,平均(43.4±7.5)歲,對照組患者男23例,女41例,年齡28~61歲,平均(42.3±8.8)歲。兩組基礎(chǔ)資料具有同質(zhì)性(P>0.05),可見進(jìn)行研究。本項研究獲得倫理委員會同意。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照錢家鳴主編的《消化內(nèi)科學(xué)》(第2版)[3]中有關(guān)功能性消化性胃腸病的診斷。納入標(biāo)準(zhǔn):①入組年齡在18~60歲之間,全身狀況良好;②精神狀態(tài)良好,能進(jìn)行有效溝通;③病情穩(wěn)定;④均了解本項研究,且簽署研究相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn):①入組前3個月家庭發(fā)生重大事故;②既往有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病,包括中重度焦慮;③同時合并潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變;④合并脂肪肝、肝硬化等肝功能不全及腎功能障礙;⑤處于妊娠期或哺乳期婦女。脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)::①干預(yù)期間患者自行服用與療效相關(guān)的藥物;②遵醫(yī)行為差;③服藥期間發(fā)生嚴(yán)重不適反應(yīng),需終止研究。

        1.2方法:入組后患者予以促進(jìn)胃腸動力、腸黏膜保護(hù)等治療,包括莫沙必利膠囊(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20173152;規(guī)格:5 mg;生產(chǎn)單位:上海新黃河制藥有限公司)5 mg/次,3次/d,奧美拉唑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20051864;規(guī)格:10 mg;生產(chǎn)單位:蘇州中化藥品工業(yè)有限公司)20 mg,2次/d等基礎(chǔ)治療。對照組加用復(fù)方嗜酸乳桿菌片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10940114;規(guī)格:0.5 g;生產(chǎn)單位:通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)2粒/次,3次/d,口服,連續(xù)治療2周。觀察組聯(lián)合氟西汀膠囊(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093454;規(guī)格:20 mg;生產(chǎn)單位:蘇州俞氏藥業(yè)有限公司)20 mg/次,1次/d,連續(xù)服用2周。

        1.3療效評估[4]:治療后,患者上腹部疼痛、反酸、飽脹感等癥狀和體征基本恢復(fù),且2個月內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效;治療后患者上述癥狀、體征好轉(zhuǎn),偶有上腹部疼痛發(fā)作,但可忍受,不影響生活為有效;反之則為無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

        1.4觀察指標(biāo):干預(yù)前、干預(yù)后,檢測兩組患者的胃動力學(xué)指標(biāo),檢查前禁食6 h,禁飲2 h,分別記錄胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度。NDI評估患者的生活質(zhì)量改善情況,該量表共4個領(lǐng)域、25個條目,計分方式:總得分=100-[(S-M)/R×100]。S表示將原始分相加總和,M表示總的最小分,R表示總的得分的最大范圍,總得分越高表示生活質(zhì)量越好。采用GAD-7評估焦慮情緒,該量表包括7個條目,每個條目0~3分評價,總分0~21分,分?jǐn)?shù)越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療療效比較:治療后觀察組的總有效率95.24%,顯著高于對照組的84.38%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療療效比較[n(%)]

        2.2兩組胃動力學(xué)指標(biāo)比較:治療前兩組的胃竇收縮頻率及胃竇收縮幅度指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組的胃動力學(xué)指標(biāo)均高于治療前,且觀察組的胃竇收縮頻率及胃竇收縮幅度水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組胃動力學(xué)指標(biāo)比較

        2.3兩組NDI-癥狀量表評分及GAD-7評分比較:治療后兩組患者的NDI-生活質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前,GAD-7評分則低于干預(yù)前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且治療后觀察組的NDI-生活質(zhì)量評分高于對照組,GAD-7評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組NDI-癥狀量表評分及GAD-7評分比較分)

        3 討論

        功能性胃腸疾病通常在體檢檢查及實驗室檢查后仍無法解釋該器質(zhì)性病變或生化異常,以成年人較為多見[5]。隨著人們對其研究的深入,認(rèn)為患者的臨床癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對應(yīng)的腸道信號調(diào)控異常有關(guān),繼而引起胃腸動力紊亂、內(nèi)臟高敏感、腸道菌群失調(diào),同時長期、反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛及消化不良對患者的身心造成影響,而精神心理因素同時可作為誘發(fā)因素導(dǎo)致患者發(fā)生功能性消化不良、腸易激綜合征等[6]。

        針對功能性胃腸疾病,臨床通常予以莫沙必利、奧美拉唑等常用藥物,前者為廣譜促胃動力藥,后者可抑制胃酸分泌,同時起到護(hù)胃效果,二者聯(lián)合使用雖能有效改善臨床癥狀,同時予以嗜酸乳桿菌片,促使糖類分解,繼而調(diào)節(jié)腸道菌群,避免腸道菌群失衡,但上述藥無法起到根治作用,患者可能因焦慮、工作壓力等心理因素而影響神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié),病情反復(fù)發(fā)作。為加強(qiáng)藥物療效,本研究聯(lián)合氟西汀綜合治療。氟西汀是一種抗抑郁藥,通常用于成人抑郁癥、強(qiáng)迫癥及神經(jīng)性貪食,具有一定的抗焦慮、抑郁作用,同時還可調(diào)節(jié)內(nèi)臟胃腸痛覺,改善患者臨床癥狀[7-8]。觀察組在基礎(chǔ)治療上加用氟西汀,患者NDI-癥狀量表評分及GAD-7評分明顯改善,且觀察組治療總有效率95.24%,高于對照組的84.38%,提示臨床常規(guī)藥物聯(lián)合氟西汀和嗜酸乳桿菌的治療效果優(yōu)于常規(guī)用藥,有助于提高患者胃動力學(xué)。

        綜上所述,功能性消化不良的病因復(fù)雜多樣,在予以治療時可選擇嗜酸乳桿菌聯(lián)合氟西汀,改善患者臨床癥狀時還可緩解其焦慮情緒,有利于藥物治療。

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