晉莉

摘要：目的：對(duì)藥劑科處方點(diǎn)評(píng)對(duì)縣醫(yī)院門診合理用藥的作用進(jìn)行分析和探討。方法：以我院2021年1月-2022年1月期間收治的200例門診用藥患者為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組包括患者100例。予以觀察組藥劑科處方點(diǎn)評(píng)管理，予以對(duì)照組常規(guī)處方管理。對(duì)比兩組合理用藥情況、處方質(zhì)量。結(jié)果：觀察組不合格處方率為7.00%，不合理用藥率為3.00%，均顯著低于對(duì)照組（分別為26.00%、22.00%）（P<0.05）。結(jié)論：藥劑科處方點(diǎn)評(píng)有利于縣醫(yī)院門診合理用藥，可提升處方質(zhì)量、降低不合理用藥率，是保障門診患者用藥安全性與有效的可靠途徑，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥劑科處方點(diǎn)評(píng);縣醫(yī)院;門診;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

處方是醫(yī)生開展診療活動(dòng)時(shí)，根據(jù)患者疾病癥狀所開具的專業(yè)用藥方案，不僅是患者重要的用藥憑證，更體現(xiàn)著醫(yī)院門診質(zhì)量和醫(yī)療水平[1]。同時(shí)，處方也可作為醫(yī)療事故中追究相關(guān)當(dāng)事人法律責(zé)任的重要依據(jù)。如今，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)藥學(xué)的迅速發(fā)展，門診藥物種類的增多，處方開具不合理的問題日益突出，這不僅可能引發(fā)一系列藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，更可能威脅患者生命安全[2]。在這樣的背景下，急需通過有效途徑對(duì)門診用藥進(jìn)行管理管控，提高門診處方質(zhì)量。本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)藥劑科處方點(diǎn)評(píng)能夠有效降低門診不合理用藥的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2021年1月-2022年1月期間收治的門診用藥患者中選取200例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組100例，男53例，女47例;年齡36-80歲，平均（54.19±4.18）歲。對(duì)照組100例，男55例，女45例;年齡34-80歲，平均（54.28±4.76）歲。兩組基線資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)處方管理。處方的開具嚴(yán)格以我院各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行。

觀察組：藥劑科處方點(diǎn)評(píng)管理。（1）成立處方點(diǎn)評(píng)小組。包括相關(guān)疾病科室主任、高年資醫(yī)生、高職稱藥師。（2）建立處方全面點(diǎn)評(píng)制度。由處方點(diǎn)評(píng)小組廣泛查閱文獻(xiàn)并根據(jù)醫(yī)院情況，建立并完善合理用藥考評(píng)制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，將其作為處方點(diǎn)評(píng)依據(jù)。（3）處方點(diǎn)評(píng)。首先，建立處方點(diǎn)評(píng)工作表。將患者的一般資料、疾病診斷情況、使用藥物情況等等處方信息詳細(xì)錄入工作表中。其次，點(diǎn)評(píng)小組每周隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方，篩選出不規(guī)范、不合格的處方，將其反饋給科室負(fù)責(zé)人，督促改進(jìn)。最后，每月對(duì)醫(yī)院不規(guī)范、不合格處方進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)，分析原因，提出改進(jìn)措施，落實(shí)整改。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組處方質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)不合格處方情況，包括未標(biāo)注臨床診斷結(jié)果、藥物類型選擇錯(cuò)誤、藥物名稱書寫不規(guī)范、前記缺項(xiàng)等，計(jì)算組內(nèi)不合格處方占比。

統(tǒng)計(jì)兩組不合理用藥發(fā)生情況，包括聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥、抗菌藥物等級(jí)過高、藥物劑量用法錯(cuò)誤、藥物與診斷不符等，計(jì)算組內(nèi)不合理用藥總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對(duì)各類型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示，并通過軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組處方質(zhì)量比較

觀察組中，不合格處方7張，占比7.00%;對(duì)照組，不合格處方26張，占比26.00%。兩組不合格處方比例的比較有顯著差異（P>0.05）。具體不合格情況如表1所示。

2.2兩組不合理用藥發(fā)生情況比較

觀察組不合理用藥總發(fā)生率為3.00%，顯著低于對(duì)照組的22.00%（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

門診用藥合理，通常情況下是指門診醫(yī)生以藥理學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的病情狀況、特殊情況等，為患者開具適宜的治療藥物。但調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在縣醫(yī)院中，受門診工作繁忙、疾病復(fù)雜多樣、人流量大等多因素的影響，門診醫(yī)生在開具處方時(shí)，極易出現(xiàn)處方不規(guī)范、不合格的現(xiàn)象，造成門診用藥不合理，影響患者用藥安全性[3]。與此同時(shí)，受門診醫(yī)生專業(yè)水平不足、責(zé)任心不強(qiáng)的影響，也容易造成藥物劑量與用法不當(dāng)、藥物與診斷不符的問題[4]。對(duì)此，有必要加強(qiáng)對(duì)于門診處方的管理和監(jiān)督。

藥劑科是醫(yī)院中與臨床各項(xiàng)工作關(guān)系最為密切的科室之一，對(duì)于臨床合理用藥有著監(jiān)督職責(zé)。自《處方管理辦法》頒布實(shí)施后，處方點(diǎn)評(píng)成為了藥劑科工作的重要組成部分。所謂處方點(diǎn)評(píng)，即是指藥劑科人員對(duì)門診處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給患者，并完善其中存在的不合理現(xiàn)象的過程。研究發(fā)現(xiàn)，在門診用藥中開展藥劑科處方點(diǎn)評(píng)管理，能夠促進(jìn)門診合理用藥、提高處方質(zhì)量[5]。本次研究證實(shí)了上述結(jié)論，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組不合格處方率、不合理用藥率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在縣醫(yī)院門診用藥中引入藥劑科處方點(diǎn)評(píng)管理，能夠有效避免不合理用藥情況的發(fā)生，保證患者臨床用藥的有效性與安全性。

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