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        推拿治療腕管綜合征體會

        2022-03-19 01:45:44付學(xué)年
        中國典型病例大全 2022年5期
        關(guān)鍵詞:推拿中醫(yī)

        摘要:隨著時代的發(fā)展,體育運動也與時俱進,職業(yè)運動員的訓(xùn)練強度也逐步增加。對運動員運動損傷的預(yù)防和治療,越來越受到重視。腕管綜合征的病因是周圍神經(jīng)卡壓疾患,屬于慢性職業(yè)損傷。由于某些運動項目對腕關(guān)節(jié)的力量有特殊要求,所以對腕部的力量訓(xùn)練強度大,易造成腕部損傷,影響正常的訓(xùn)練,嚴重的甚至?xí)绊懕荣惓煽?。本文通過對腕管綜合征的推拿、治療,認為推拿治療本病癥有良好的效果,有臨床實用價值。

        關(guān)鍵詞:? 中醫(yī), 推拿 , 腕管綜合征

        【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--01

        腕管綜合征是常見的周圍神經(jīng)卡壓疾患,也是柔道、摔跤,舉重、羽毛球等運動員的多發(fā)病,屬慢性職業(yè)性損傷。由于某些運動項目對腕力有特殊要求,所以對腕部力量訓(xùn)練強度大,時間長,易造成腕部損傷,影響正常訓(xùn)練,嚴重的會影響比賽成績,對運動員造成損傷,應(yīng)引起重視.

        腕管綜合征發(fā)生的原因是腕管內(nèi)壓增高,導(dǎo)致正中神經(jīng)卡壓。腕管是一個腕骨和屈肌支持帶組成的纖維管道,前者構(gòu)成腕管的橈、尺及背側(cè)壁,后者構(gòu)成掌側(cè)壁,腕管頂部是橫跨與尺側(cè)的鉤骨、三角骨和橈側(cè)的舟骨,大多角骨之間的屈肌支持帶,正中神經(jīng)和屈肌腱由管內(nèi)通過。

        運動員的腕管綜合征多由于外流性壓迫引起,根據(jù)多年的觀察,病癥與大運動量訓(xùn)練周期有關(guān)。外源性的壓力可通過腕橫韌帶直接傳導(dǎo)到腕管,因此當(dāng)手腕部受到長期壓迫時,容易引起腕管內(nèi)正中視神經(jīng)受壓,從而引起腕管綜合征。臨床癥狀表現(xiàn)為拇指、中指、食指感覺異常,指端麻木或疼痛,一般中、環(huán)指較為嚴重,夜間或清晨更明顯。持物無力,感覺遲鈍,拇指外展活動受限,腕關(guān)節(jié)屈曲試驗、腕管壓迫及腕部正中實驗神經(jīng)扣擊試驗均呈陽性。

        1、臨床資料:

        本組患者54例中,年齡在16-25歲的30例,25-29歲的14例,14-16歲10例,女性患者30例,男性患者24例,其中腕部兼風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例,肌腱膜炎11例,兼腕關(guān)節(jié)炎中6例,習(xí)慣性腕關(guān)節(jié)脫白3例。運動年很最短為1年,最長的為9年。

        2、治療方法:

        2.1 推揉放松法:醫(yī)者應(yīng)先用滾法,由輕漸重將患者前臂腕部放松一遍,后再用指揉法對手指按揉,時間為5至10分鐘。

        2.2 舒筋通絡(luò)法:術(shù)者用拇指點按曲澤、內(nèi)關(guān),魚際等穴位,再用一指禪法在前臂至掌沿手闕陰心包經(jīng)往復(fù)治療,在腕管及大魚際處,應(yīng)重點治療,手法先輕后重。

        2.3 搖動撥法:在腕關(guān)節(jié)撥伸下進行搖曲伸腕動作,用拇指在痛點進行以彈撥分筋理筋手法,用拇指、食指按揉,撥伸患指。

        2.4 溫洛活絡(luò)法:用揉法、擦法放松前臂、腕部、指部,最后,用抖法、拍法達到通經(jīng)活絡(luò),散瘀通結(jié)之功效,一個療程為十次左右,每天一次。

        3、療效觀察:

        3.1 痊愈:腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失,手指麻木完全消失,功能恢復(fù)正常。

        顯效:癥狀基本消失,功能基本恢復(fù)。

        有效,部分癥狀消失,稍有指麻木。

        無效:病情基本無好轉(zhuǎn)。

        3.2癥狀監(jiān)測

        記錄患者治療前后手指刺痛、麻木、疼痛、手臂疼痛、持重?zé)o力等癥狀改善情況,采用5級評分法(0~4分),0分為完全無癥狀,評分越高則癥狀越嚴重,對比患者治療前后評分情況。

        3.3統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),以均數(shù)±標準差(x±s) 表示計量資料,并采用t檢驗;P<0.05認為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.4治療結(jié)果:

        本組54個患者中,經(jīng)兩個療程癥狀完全消失,活動自如者,痊愈39例。經(jīng)一個療程恢復(fù)正常顯效11例,經(jīng)三個療程好轉(zhuǎn),逐步恢復(fù)有效的4例,無效1例。與治療前相比,患者手指刺痛、麻木、疼痛、手臂疼痛和持重?zé)o力評分均顯著降低(P<0.05),見表1。

        4、典型病例:

        甄某某,男,23歲,職業(yè)舉重運動員,運動年限八年,自述左腕部疼痛及左拇指和食指疼痛麻木兩周時間,訓(xùn)練后疼痛加重,有時前臂酸痛,2018年來我院就診,檢查發(fā)現(xiàn)其正中神經(jīng)感覺遲鈍,手腕部有輕度腫脹,無拇指短伸肌萎縮,大魚際橈側(cè)處無變形,屈腕壓迫實驗陽性,叩擊呈陽性。診斷腕管綜合征,經(jīng)上述推拿治療兩個療程后,疼痛消失而痊愈。

        5.討論與體會:

        腕管綜合征是運動項目運動員常見病,如柔道、舉重、體操等,因項目的技術(shù)特點需要,需進行大量的長期腕力專項力量訓(xùn)練,容易引起腕肌類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)肌腱滑膜炎、腕骨骨膜炎等,導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高,或腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化,導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增加而壓迫正中神經(jīng)。

        推拿治療可理筋通絡(luò)、活血散瘀,有效的減輕腕管內(nèi)壓力,使正中神經(jīng)不受壓破而達到良好的治療效果。治療時前臂的按摩放松至關(guān)重要,也就是整體與局部的辨證施治關(guān)系,這樣可事半功倍。本研究采用推揉放松法、舒筋通絡(luò)法、搖動撥法和溫洛活絡(luò)法完成推拿治療,具有通經(jīng)活絡(luò),散瘀通結(jié)之功效,監(jiān)測結(jié)果顯示,患者治療效果較好,經(jīng)兩個療程癥狀完全消失,痊愈者達到39例,經(jīng)三個療程好轉(zhuǎn),未痊愈患者也逐步恢復(fù),僅1例無效。此外,本次研究評估患者癥狀改善情況顯示,與治療前相比,患者手指刺痛、麻木、疼痛、手臂疼痛和持重?zé)o力評分均顯著降低(P<0.05),提示推拿治療腕管綜合征的療效可靠,對患者癥狀改善效果較好,有助于患者預(yù)后改善,臨床應(yīng)用價值較高。近幾年以來,支持帶的廣泛運用,效果也非常好,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行運用。

        綜上所述,合理的推拿治療,可有效改善腕管綜合征患者臨床癥狀,治療效果可靠,值得推廣借鑒。

        參考文獻:

        [1]方大玉? ?《推拿學(xué)教材》 上海上海科學(xué)技術(shù)出版社 1995? 98-101

        [2]丁繼鋒主編《推拿大成》第一版鄭州河南科學(xué)技術(shù)出版社199487~90

        作者簡介:付學(xué)年,性別,男,山東濟南人,出生年月1964年5月,學(xué)歷,本科,職稱,副主任醫(yī)師。研究方向,運動損傷

        3855501186595

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