王春華

摘要：目的 本文探討在初產(chǎn)婦自然分娩時應(yīng)用無保護助產(chǎn)的成效。方法 本次研究從2020年7月-2021年7月我院收治的1179例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦被隨機分成觀察組與對照組，對照組1099例產(chǎn)婦接受常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察組80例初產(chǎn)婦給予無保護助產(chǎn)護理，分析兩組護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷率都低于對照組（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生比率、VAS評分都比對照組要低（P<0.05）。結(jié)論 對自然分娩的初產(chǎn)婦，實施無保護助產(chǎn)護理，可以有效減少會陰的疼痛，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

關(guān)鍵詞： 初產(chǎn)婦;自然分娩;無保護助產(chǎn);護理;成效

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

自然分娩是指在確保產(chǎn)婦生命安全的條件下，經(jīng)由陰道自然娩出胎兒的全過程[1]。同剖宮產(chǎn)比較，自然分娩可以降低發(fā)生母嬰并發(fā)癥概率，壓縮產(chǎn)婦恢復(fù)時間，然而自然分娩當中，會出現(xiàn)會陰被撕裂的風(fēng)險，同時疼痛和并發(fā)癥風(fēng)險會進一步增加初產(chǎn)婦的身心壓力，還會拉長產(chǎn)程。所以，給予良好助產(chǎn)護理干預(yù)，利于順利進行自然分娩，減少產(chǎn)道損傷。本文分析在初產(chǎn)婦自然分娩時應(yīng)用無保護助產(chǎn)的成效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2020年7月-2021年7月我院產(chǎn)科收治的1179例產(chǎn)婦作為研究對象，入選條件：單胎妊娠;陰道狀況良好;產(chǎn)婦了解此次研究目的，均表示自愿參與。排除標準：有妊娠期并發(fā)癥者;遺傳疾病者;胎膜早破、有早產(chǎn)現(xiàn)象者;精神異常者。觀察組年齡21-35歲，平均（28.3±3.7）歲;孕周39-41周，平均（40.5±5.3）周。對照組年齡22-36歲，平均（29.6±3.9）歲;孕周38-41周，平均（39.5±5.1）周。分析兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)助產(chǎn)護理。分娩時，助產(chǎn)士應(yīng)當站在產(chǎn)婦右側(cè)，予采取膀胱截石位，抬高床頭30°，宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸與用力，胎頭撥露以后，對產(chǎn)婦會陰進行消毒，助產(chǎn)士放置右手至產(chǎn)婦會陰處，通過手掌朝內(nèi)上頂托產(chǎn)婦會陰，左手輕輕壓胎頭枕部，以降低胎頭。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩因難，就行會陰側(cè)切，操作時間在胎兒胎頭撥露3～4cm的時候，等成功挽出胎兒雙肩后，松開右手，然后雙手協(xié)助胎兒娩出，將娩出的胎兒放置到床頭，然后清理胎兒呼吸道。

觀察組產(chǎn)婦執(zhí)行無保護助產(chǎn)護理。分娩前，向產(chǎn)婦介紹有關(guān)健康知識、注意事宜，以提升產(chǎn)婦的依從性。等到陰唇緊張、胎頭朝陰唇聯(lián)合位置下沉后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦有節(jié)律地呼吸、屏氣，主要采用腹式呼吸，囑產(chǎn)婦盡量少哭喊以防止消耗大量體力，進行多次吸氣、屏氣以擴張陰道，胎頭下降2/3時進行消毒，同時涂抹石蠟潤滑劑在產(chǎn)婦陰唇內(nèi)外，確立胎兒枕骨支點為恥骨弓下娩出，慢慢仰伸，以利于胎頭俯屈，促使胎兒伴隨宮縮緩慢有節(jié)律的降低。宮縮間歇時，要高度重視胎頭娩出速度，每次宮縮娩出1cm，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦通過腹壓保護會陰。在娩出胎頭大徑線的一瞬間，要充分防止因為娩出速度太快而致枕下前囟下的頸椎受損。助產(chǎn)士要同時托起胎兒的頸部與體部，直到成功娩出胎兒。

1.3 觀察指標

評估兩組產(chǎn)發(fā)疼痛情況，評定方法為視覺模擬評分（VAS），分值0-10分，得分越高說明疼痛更加強烈[2]。

對比兩組進行會陰側(cè)切情況，以及發(fā)生會陰裂傷情況。評估兩組發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究確定使用SPSS23.0軟件處理研究中所得數(shù)據(jù)。其中的計量資料通過（x±s）形式體現(xiàn)，實施t檢驗，計數(shù)資料采取（%）形式呈現(xiàn)，開展X2檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組會陰側(cè)切情況、會陰裂傷的情況

觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷率都低于對照組（P<0.05）。表1。

2.2兩組發(fā)生并發(fā)癥情況、疼痛情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生比率、VAS評分都比對照組要低（P<0.05）。表2。

3討論

陰道分娩與女性自然生理特點相吻合，不過會產(chǎn)生并發(fā)癥，最典型的就是會陰撕裂。常規(guī)助產(chǎn)護理主要是通過人為干預(yù)以對會陰進行保護，避免會陰撕裂，而常用保護會陰的手段就是會陰側(cè)切。會陰側(cè)切指在擴張軟產(chǎn)道，減少分娩阻力，推動胎兒盡快通過陰道口，以壓縮產(chǎn)程，降低盆底肌壓迫胎頭，預(yù)防會陰撕裂，然而，會陰側(cè)切會對會陰處與直腸括約肌造成直接損傷，帶給產(chǎn)婦更多痛苦，并拉長會陰恢復(fù)，還會對產(chǎn)后遠期盆底肌功能帶去影響，引起不良后果。

無保護助產(chǎn)是一種新型助產(chǎn)服務(wù)模式，主張以產(chǎn)婦為中心，提供人性化服務(wù)，減少醫(yī)療干預(yù)。無保護助產(chǎn)的目標就是轉(zhuǎn)變助產(chǎn)人員觀念，革新助產(chǎn)服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變助產(chǎn)服務(wù)理念，進而提供科學(xué)、高水平、人性化服務(wù)[3]。無保護助產(chǎn)充分把先進助產(chǎn)理念與臨床實踐相融合，充分提高助產(chǎn)人員的服務(wù)理念，從而使助產(chǎn)水平更上一個層次，最大程度上確保母嬰安全[4]。

無保護助產(chǎn)模式以順其自然的助產(chǎn)作為護理原則，要求在產(chǎn)婦分娩當中，助產(chǎn)士不采取任意保護會陰的方法，以充分掌握胎兒分娩速度，在胎頭娩出時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使力，呼吸，并配合醫(yī)生分娩，并囑依托懷孕后期產(chǎn)婦會陰的伸展性，填補大面積接觸會陰部的缺陷[5]。無會陰保護助產(chǎn)不會加大第二產(chǎn)程，可以較好的減少產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，降低產(chǎn)后出血量，以確保產(chǎn)婦安全，并順利分娩;在分娩時，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦說明有關(guān)宮縮知識，有力引導(dǎo)產(chǎn)婦，并給予鼓勵與安撫，密切監(jiān)測分娩過程，以確保自然娩出胎兒。另外，無保護助產(chǎn)可以有效降低產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，充分伸展產(chǎn)婦的陰道口，促使胎兒自然地經(jīng)產(chǎn)道滑出，有效壓縮分娩時間;在成功娩出胎兒后，切斷胎兒的臍帶，并交給巡回護士，放置胎兒到預(yù)熱好的輻射臺上，對胎兒進行護理。

本研究，觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷率都低于對照組（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生比率、VAS評分都比對照組要低（P<0.05）。

總結(jié)此次研究，向自然分娩初產(chǎn)婦提供無保護助產(chǎn)護理可以減輕產(chǎn)婦疼痛感，利于產(chǎn)婦順利分娩。

參考文獻：

[1]諶紅麗. 無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（23）：117-118.

[2]嚴秀釵. 無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（09）：1323-1324.

[3]李蘭，孫君梅. 無保護助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)效果評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（27）：142-143.

[4]周新華. 無保護助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（15）：2564-2565.

[5]王佩. 無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：191.

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