向文萍

摘要：目的：探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的運(yùn)用價值。方法：78例腦梗死患者，以電腦生成隨機(jī)數(shù)法分為對照組39例、觀察組39例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。比較兩組神經(jīng)功能、運(yùn)動功能和日常生活能力。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（CSS）評分較對照組低，簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法（FMA）及改良Barthel指數(shù)（MBI）評分較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者中實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，可減輕患者腦神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)其運(yùn)動功能與日常生活能力的改善。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)功能;運(yùn)動功能;腦梗死;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R247.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

腦梗死為臨床常見腦血管疾病類型之一，具有發(fā)病快、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)[1]。發(fā)病后，患者腦供血可發(fā)生障礙，之后將產(chǎn)生腦組織缺氧缺血，對神經(jīng)功能造成不可逆性損傷，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體活動障礙，甚至死亡[2-3]。為改善患者預(yù)后，本科室對患者施以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。為明確中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的實(shí)踐價值，現(xiàn)對此展開研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年9月～2021年9月本院收錄的腦梗死患者78例，依據(jù)電腦生成隨機(jī)數(shù)法均分為對照和觀察兩組。對照組（39例）：16例女，23例男;年齡61～82歲，平均（70.85±2.45）歲;病程6～15d，平均（8.52±1.47）d。觀察組（39例）：17例女，22例男;年齡60～82歲，平均（70.88±2.43）歲;病程5～15d，平均（8.54±1.43）d。以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比，無差異顯著性（P>0.05），可實(shí)施對比。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)囑和患者病情需要進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，包括病情觀察、口腔護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：1）體位干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，選取適宜體位。取仰臥位時，患者肩胛骨與上至盡量朝前拉伸，肩胛骨下方放于軟枕或軟墊，以預(yù)防肩胛骨脫位。同時，肩關(guān)節(jié)需朝外伸展約45°，腕部與肘部關(guān)節(jié)適當(dāng)朝外伸展，手掌心向上。在患者腰部可放于軟枕，踝關(guān)節(jié)背曲，髖關(guān)節(jié)稍稍外內(nèi)旋轉(zhuǎn)，足尖朝上，以預(yù)防下垂。取健側(cè)臥位時，健側(cè)肩膀在下、患側(cè)肩膀在上，上肢朝前屈伸80°～90°，于患側(cè)肩膀下置于軟枕或軟墊，肘部實(shí)施適當(dāng)伸展或屈曲，患側(cè)膝蓋稍微屈曲放于患側(cè)前面，彎曲髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等，于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位置于軟枕。取患側(cè)臥位時，肩膀向前伸展，稍微屈曲，以預(yù)防患側(cè)肩膀遭到擠壓，并在下方置于軟枕，伸直肘部，前臂向后適當(dāng)旋轉(zhuǎn)。2）心理調(diào)護(hù)：由于該病發(fā)生較為突然，患者發(fā)病后通常難以接受，會出現(xiàn)恐慌、焦慮、不安等負(fù)性情緒，且較為擔(dān)心疾病預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)及時和患者溝通，耐心對其解釋腦梗死發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)注意事項(xiàng)，列舉既往治療良好病例，分析心理狀況和疾病發(fā)展、預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)，以消除其不良情緒。3）穴位按摩：取患者三陰交、足三里、手三里、太沖、外關(guān)、血海、合谷、曲池等穴位實(shí)施按摩處理，每次按摩時間控制為30min，每日早晚各1次，以改善患者血液循環(huán)，保持其經(jīng)脈通暢，預(yù)防肌肉萎縮。4）肢體康復(fù)訓(xùn)練：向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練對機(jī)體功能恢復(fù)的重要作用，指導(dǎo)其開展踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘部等各部位外展、上舉及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，使身體各關(guān)節(jié)與各機(jī)能保持活動狀態(tài)，以提升其肢體功能。對有功能缺陷者，利用下肢矯形器指導(dǎo)其實(shí)施功能訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時間應(yīng)超過30min，以促進(jìn)身體素質(zhì)的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組神經(jīng)功能、運(yùn)動功能及日常生活能力。以神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（CSS）、簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法（FMA）、改良Barthel指數(shù)（MBI），評估兩組神經(jīng)與運(yùn)動能力及日常生活能力。CSS評分范圍0～45分，隨著分值的增加，神經(jīng)功能缺損程度也隨之加重。FMA、MBI評分區(qū)間均為0～100分，分值越高，運(yùn)動功能、日常生活能力越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

組間護(hù)理前CSS、FMA、MBI評分比，均無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，較之對照組，觀察組CSS評分較低，F(xiàn)AM、MBI評分較高（P<0.05），見表1。

3 討論

研究提示，在腦梗死住院期間予以適宜的護(hù)理干預(yù)或康復(fù)治療，可明顯降低患者致殘風(fēng)險，改善其預(yù)后?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為腦梗死病理基礎(chǔ)為氣滯血瘀，而中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的原則變?yōu)榛钛雠c通經(jīng)活絡(luò)，按照中醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)患者神經(jīng)功能重建，疏通經(jīng)脈，調(diào)解陰陽，預(yù)防韌帶粘連及肌肉萎縮等。在具體實(shí)踐期間，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要通過體位干預(yù)，緩解患者不適，保持其機(jī)體功能，避免肌肉萎縮;通過心理調(diào)護(hù)，減輕其負(fù)性情緒，促使其以積極態(tài)度面對疾病治療問題;通過穴位按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)，疏通其經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù);通過肢體康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)其機(jī)體功能，促進(jìn)其身體早期恢復(fù)。本研究中，觀察組護(hù)理后CSS評分較對照組低，F(xiàn)MA、MBI評分較對照組高。證實(shí)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動功能與日常生活能力。

綜上，給予腦梗死患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)其神經(jīng)功能、運(yùn)動功能的恢復(fù)，提升其日常生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李黎黎.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1205-1207.

[2]楊孫芹，禹玲，武茜，等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者步態(tài)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，37（1）：92-95.

[3]陳穎，李翠娥，黃波，等.中醫(yī)辨證護(hù)理聯(lián)合綜合性康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，36（5）：1066-1069.

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