甄瑱

摘要：目的：觀察及分析在減少手術(shù)室壓力性損傷中應(yīng)用程序化護(hù)理管理模式的成效。方法：本研究中選取手術(shù)患者60例納入研究中，劃分成應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，以及應(yīng)用程序化護(hù)理管理模式的研究組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：比較兩組患者的麻醉前、手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)皮膚組織受壓程度，以及護(hù)理以后兩組壓力性損傷率、術(shù)后患者的舒適度以及疼痛程度，結(jié)果顯示研究組均明顯的優(yōu)勢(shì)于參照組，p<0.05。結(jié)論：程序化護(hù)理管理可以將手術(shù)室壓力性損傷問題明顯的減少，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：程序化護(hù)理管理;手術(shù)室壓力性損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】TU246.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

術(shù)后的并發(fā)癥中，壓力性損傷是相對(duì)常見的，同時(shí)手術(shù)室為導(dǎo)致壓力性損傷的高?？剖?。手術(shù)室護(hù)理人員需要落實(shí)科學(xué)的護(hù)理管理模式，將患者術(shù)后壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)問題減少。程序化護(hù)理管理屬于綜合護(hù)理模式，能夠?qū)颊呗鋵?shí)更加規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方案[1-2]。本研究分析程序化護(hù)理管理在減少手術(shù)室壓力性損傷中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中，選取的患者全部是應(yīng)用手術(shù)治療的患者，即口腔癌加取股前外側(cè)皮瓣移植術(shù)病例，一共是60例，時(shí)間為2020年1月至2021年12月之間。所有的患者滿足相關(guān)治療適應(yīng)證，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意。將患者分成各具有30例的研究組以及參照組。其中，研究組具有16例男性和14例女性，年齡（55.40±1.23）歲;參照組具有17例男性以及13例女性，年齡（56.84±1.57）歲。將兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行比較，并無顯著的差異性，p>0.05。

1.2方法

參照組的患者進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取的方案是程序化護(hù)理管理模式，主要內(nèi)容為：

（1）評(píng)估階段。手術(shù)之前，責(zé)任護(hù)士跟患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的疾病情況、手術(shù)認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康需求等內(nèi)容進(jìn)行了解、評(píng)估。

（2）計(jì)劃階段。對(duì)患者的基本情況展開分析，提出針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃方案，涵蓋的內(nèi)容為術(shù)前健康教育、術(shù)中手術(shù)配合、術(shù)后疼痛護(hù)理、早期進(jìn)食與活動(dòng)等。

（3）實(shí)施階段。手術(shù)室每周召開不良事件特別是手術(shù)室壓力性損傷問題的總結(jié)與討論會(huì)議，提出科學(xué)的改進(jìn)策略，術(shù)前護(hù)理人員需要將手術(shù)室壓力性損傷護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)、目的、措施、注意事項(xiàng)等內(nèi)容告知患者和家屬;手術(shù)室護(hù)理人員需要定期的接受培訓(xùn)，提升手術(shù)室壓力性損傷防范意識(shí)，充分的掌握術(shù)中評(píng)估患者意識(shí)、耐受程度、保護(hù)用具使用、翻身技巧、護(hù)理溝通方法等內(nèi)容，積極的防范各種危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力;術(shù)前，安普貼在受壓部位皮膚處防止局部皮膚直接受壓，術(shù)中確保皮膚處于干燥狀態(tài)，由此降低術(shù)后壓力性損傷潛在風(fēng)險(xiǎn);術(shù)前一天，需要巡回護(hù)士全方位的評(píng)估患者病情進(jìn)展、皮膚狀態(tài)、活動(dòng)度等，掌握術(shù)中壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素并提出防范策略;手術(shù)期間，予以骶尾部、鼻翼、足跟予以間歇性減壓措施，將骶尾部保持10分鐘的抬高狀態(tài)，手術(shù)期間每隔2小時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生觀察鼻插管是否壓迫患者鼻翼，做好減壓保護(hù)[3]。同時(shí)腳圈架空雙足部，每隔2小時(shí)按摩足跟、腳踝部位， 術(shù)畢前的半小時(shí)，評(píng)估皮膚狀態(tài)。術(shù)后再次評(píng)估全身皮膚，按照術(shù)后的患者意識(shí)狀態(tài)以及皮膚情況、肢體活動(dòng)度等，同病房責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交接，對(duì)后續(xù)預(yù)防壓力性損傷做出指導(dǎo)。

（4）評(píng)價(jià)階段。術(shù)后進(jìn)行填寫圍術(shù)期壓力性損傷護(hù)理記錄單，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行內(nèi)容的整理、歸納，于討論會(huì)議中提出改進(jìn)的策略，促使將手術(shù)室壓力性損傷預(yù)防護(hù)理質(zhì)量水平不斷的提升。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的皮膚組織受壓程度，評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)用waterlow 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。以Braden 壓力性損傷評(píng)分表，評(píng)估壓力性損傷狀況。運(yùn)用舒適狀況量表（KOLCABA）評(píng)估患者的舒適度，以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示形式是（x±s），運(yùn)用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的表示形式是[n（%）]，運(yùn)用卡方（“χ2”）檢驗(yàn)。p<0.05時(shí)，證明比較結(jié)果擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較皮膚組織受壓程度

如下表1，比較評(píng)分顯示，研究組的皮膚組織受壓程度明顯更輕微，p<0.05。

2.2壓力性損傷狀況

如下表2，比較兩組患者的壓力性損傷狀況發(fā)生率，結(jié)果顯示參照組明顯的高于研究組，p<0.05。

2.3術(shù)后舒適度及疼痛度

如下表3，研究組的術(shù)后KOLCABA評(píng)分、VAS評(píng)分均優(yōu)于參照組，p<0.05。

3討論

手術(shù)室患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的保持同一種體位，基于剪切力等作用影響下，會(huì)導(dǎo)致皮膚超出承受范圍，則受壓處會(huì)產(chǎn)生微循環(huán)障礙、體液回流障礙等問題，損傷到皮膚與皮下組織，進(jìn)而產(chǎn)生了壓力性損傷，給患者造成不同程度的痛苦[4-5]。程序化護(hù)理管理屬于有效的防范和管理手術(shù)室壓力性損傷的重要護(hù)理模式，其屬于科學(xué)的擁有反饋功能的護(hù)理模式，同時(shí)施展出綜合性、動(dòng)態(tài)性、人性化等優(yōu)質(zhì)的特點(diǎn)，可以將護(hù)理管理的質(zhì)量水平提升。而且程序化護(hù)理管理方案進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施等程序以后，促使整個(gè)護(hù)理工作更加完善，護(hù)理人員的服務(wù)更具備主動(dòng)性，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不良問題并做好處理，進(jìn)而保障護(hù)理工作高效率的落實(shí)。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，為了減少手術(shù)室壓力性損傷的問題，可以運(yùn)用程序化護(hù)理管理的模式，將患者的術(shù)后舒適度提升，削弱疼痛感，促進(jìn)患者盡快的康復(fù)身體，可以進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾國(guó)衛(wèi)，肖明，趙蕾，余雅倩. 程序化護(hù)理管理在減少手術(shù)室壓力性損傷中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（18）：92-95.

[2]肖冰譽(yù). 程序化護(hù)理管理在急診孕產(chǎn)婦接診急救工作中的應(yīng)用認(rèn)識(shí)實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（09）：124-125.

[3]劉微. 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者生活質(zhì)量及自我管理能力的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（02）：204-205.

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