時巍巍

摘要：目的：分析高頻及彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的效果探究。方法：采用回顧性分析，從我院2020年2月-2022年2月年間接受治療的64例早期乳腺癌患者作為本次研究對象，均對64例患者乳腺腫塊的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊界、腫塊后方回聲、有無鈣化及與周圍組織關(guān)系等進(jìn)行觀察，并借助彩色多普勒超聲對患者乳腺腫塊內(nèi)部血流信號特點進(jìn)行觀察。結(jié)果：在64例早期乳腺癌患者中，經(jīng)手術(shù)病理檢查確診有62例，而高頻彩色多普勒超聲檢測出有60例患者被證實是乳腺癌，其超聲診斷率{96.77%（60/62）}。通過高頻彩色多普勒超聲檢測之后發(fā)現(xiàn)，腫塊直徑范圍在0.7-7.5cm。乳腺腫塊內(nèi)部回聲不均勻占{65.62%（42/64）};形態(tài)不規(guī)則占{59.37%（38/64）}，后方回聲衰減占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微鈣化占{78.12%（50/64）}，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占{65.62%（42/64）};動脈血流信號，其流速范圍在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。其中依照ADLER方法劃分后得出，0級占{17.18%（11/64）}，1級占{14.06%（9/64）}1，2級占{25.00%（16/64）}，3級占{31.25%（20/64）}。結(jié)論：在早期乳腺癌患者診斷中引用高頻彩色多普勒超聲，其診斷準(zhǔn)確性較高，能夠為臨床治療提供可靠診斷依據(jù)，以便臨床及時做好應(yīng)急準(zhǔn)備，因此值得在早起乳腺癌臨床治療當(dāng)中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高頻彩色多普勒超聲：早期乳腺癌診斷臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

乳腺癌在我國婦科惡性腫瘤當(dāng)中較為常見，隨著社會環(huán)境改變以及人們生活水平的提升，越來越多人的身體處在亞健康狀態(tài)，也增高了誘發(fā)乳腺癌的幾率，現(xiàn)如今患上乳腺癌的女性也逐漸升高，在女性群體中，病發(fā)年齡通常在在絕經(jīng)期前后的45-60歲左右偏多。目前患上乳腺癌的女性也逐步偏向年輕化，但對于該病的發(fā)病因素尚不明確。多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，很多與乳腺關(guān)聯(lián)的因素會提高誘發(fā)乳腺癌的幾率，其主要因素為病理性雌激素與甲狀腺激素升高有很大關(guān)聯(lián)，前者激素升高會加大患癌的幾率，后者則會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而患上乳腺癌的幾率增高。其次因素為家族遺傳，其發(fā)病幾率是普通人的2倍以上[1]。乳腺癌早期臨床癥狀主要為疼痛、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等，有些癥狀表現(xiàn)不突出，患者短時間察覺不到有什么異樣影響，也導(dǎo)致早期乳腺癌患者錯失治療良機(jī)，病情也隨著時間的推移慢慢發(fā)展成中晚期惡性腫瘤。由此可見，早期發(fā)現(xiàn)早治療對于乳腺癌患者來說意義十分重大，為此需要通過早期相關(guān)篩查診斷，為乳腺癌患者提供有用的借鑒，提高臨床治愈率以及生存率[2]。當(dāng)前隨著高頻彩色多普勒超聲技術(shù)的普及，也相近用于診斷乳腺癌疾病上。其具有操作簡單、無創(chuàng)檢查的特點，而且分辨率相比常規(guī)超聲較高，病灶定位也相對準(zhǔn)確等優(yōu)點大受青睞。為此本研究主要分析高頻及彩色普勒超聲在早期乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性與臨床價值，具體報道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究回顧性分析，在我院選擇2020年2月-2022年2月年間接受治療的64例疑似早期乳腺癌患者作為此次研究對象，患者年齡最小33歲，最大年齡52歲，平均年齡為（44.12±3.88）歲;病程：3個月-13個月，平均病程為（5.03±1.63）個月;患病類型：乳腺腫塊：10例、乳頭溢血：11例、乳腺結(jié)節(jié)：9例、乳房疼痛：11例、腋窩淋巴結(jié)腫大：8例、乳頭下陷的15例。以上均為患者年齡、病程以及患病類型等基本資料，

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知情并簽訂知情同意書;②年齡≧18歲;③依從性好，配合本次實驗檢查者;④臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在精神障礙者;②排除晚期乳腺癌患者。本研究已經(jīng)取得本院醫(yī)學(xué)倫理會同意開展。

1.2方法

所有入選患者均在手術(shù)病理檢查前，先采用高頻及彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，目的為判斷是否存在有早期乳腺癌風(fēng)險癥狀;即通過（美國）GE Voluson E8 彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)開展超聲檢查工作，配備棒形探頭，將其探頭頻率調(diào)制為5.0 -13MHz。告知患者應(yīng)取仰臥位，需要充分暴露雙側(cè)腋窩及乳房部分，雙臂適度開展，方便探頭探測腋窩部位;以乳頭為中心，開始進(jìn)行高頻超聲檢查，探掃過程中探頭需要充分接觸乳房表面，將從乳房外緣開始逐漸向乳頭靠攏呈放射狀檢查，以便全方位了解乳腺狀態(tài);同時對腫塊的部位形態(tài)、邊界、包膜、縱橫比、內(nèi)部回聲特點、體積、有無鈣化以及腋窩淋巴結(jié)有無腫大等進(jìn)行觀察。并且對動脈血流分級情況進(jìn)行記錄。通過彩色多普勒對腫塊內(nèi)部及周邊的血流分布情況進(jìn)行觀察，并對血流的最大峰值流速及阻力指數(shù)進(jìn)行測量與記錄。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

將進(jìn)行手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，隨后將高頻彩色多普勒超聲檢測結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較，對比高頻彩色多普勒超聲的診斷效果。

1.4血流信號的分級

根據(jù)ADLER方法對靜脈血流信號進(jìn)行分級，觀察乳腺中的血管有無血流異常情況，等級排序：（1）0等級：未觀察出病灶內(nèi)有血流信號;（2）1等級：觀察出病灶內(nèi)有微弱血流信號，僅為1-2處棒狀或點狀信號;（3）2等級：觀察出病灶內(nèi)血流信號中等，發(fā)現(xiàn)3-4處點狀血流信號/<3條小血管/不多于1條主血管;（4）3等級：病灶內(nèi)血流豐富，觀察有超過3條血管/血管分布均勻[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)處理分析，資料實施t、x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)病理及高頻彩色多普勒超聲診斷分析

本次研究選入的64例疑似早期乳腺癌患者當(dāng)中，經(jīng)過手術(shù)病理檢查診斷確認(rèn)有62例為早期乳腺癌，以手術(shù)診斷作為判定金標(biāo)準(zhǔn)，診斷符合率100%，其中有23例為侵潤性小葉癌、20例為粘液腺癌、19例為浸潤性導(dǎo)管癌，而經(jīng)過高頻彩色多普勒超聲檢測結(jié)果顯示，有60例{96.77%（60/62）}確診率，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1.

2.2高頻彩色多普勒超聲表現(xiàn)

64例患者通過高頻彩色多普勒超聲檢測之后發(fā)現(xiàn)，乳腺腫塊直徑范圍均在0.7-7.5cm。乳腺腫塊內(nèi)部回聲不均勻占{65.62%（42/64）};形態(tài)不規(guī)則占{59.37%（38/64）}，后方回聲衰減占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微鈣化占{78.12%（50/64）}，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占{65.62%（42/64）}。

2.3彩色多普勒超聲血流顯像表現(xiàn)

64例早期乳腺癌患者腫塊內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)動脈血流信號，其流速范圍在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。其中依照ADLER方法劃分后得出，0級占{17.18%（11/64）}，1級占{14.06%（9/64）}1，2級占{25.00%（16/64）}，3級占{31.25%（20/64）}。

3討論

乳腺癌作為全國公認(rèn)患病最多的婦科腫瘤疾病，常發(fā)于絕經(jīng)期前后的中年女性群體，目前以逐漸偏向年輕化。乳腺癌為上皮組織細(xì)胞發(fā)生失控增殖進(jìn)一步癌變的過程，目前沒有明確的病發(fā)因素，只與相關(guān)誘發(fā)乳腺癌的可能因素有關(guān)聯(lián)。其早期癥狀為乳房腫塊、溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等，若不加以重視提早治療，會使不良癥狀進(jìn)一步發(fā)展到癌變的結(jié)局，并增加治療的難度。早期乳腺癌的病理類型多為浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌以及粘液腺癌等。大部分早期多為良性腫瘤，可早期介入治療可以治愈，一旦延伸發(fā)展到晚期，癌細(xì)胞不受控四處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，就會引發(fā)身體多器官的病變以致威脅生命[4]。

早期乳腺癌腫瘤特征：直徑<2cm，且形狀不規(guī)則、包膜不完整、內(nèi)部回聲不均勻、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不易被發(fā)現(xiàn)等。使用常規(guī)的超聲靈敏度、分辨率較低，難以做出早期乳腺癌的推斷，而高頻彩色多普勒超聲能很好解決這些問題，從本文數(shù)據(jù)得出，高頻彩色多普勒超聲檢測出的乳腺腫塊內(nèi)部回聲不均勻占{65.62%（42/64）};形態(tài)不規(guī)則占{59.37%（38/64）}，后方回聲衰減占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微鈣化占{78.12%（50/64）}，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占{65.62%（42/64）}，一度證實了高頻彩色多普勒超聲對早期乳腺癌腫塊內(nèi)部回聲、腫瘤形態(tài)、后方回聲、包膜情況以及鈣化等均有明確診斷;

其檢測出動脈血流信號流速范圍在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。依照ADLER方法劃分后得出，0級占{17.18%（11/64）}，1級占{14.06%（9/64）}1，2級占{25.00%（16/64）}，3級占{31.25%（20/64）}。高頻彩色多普勒超聲具備了彩色多普勒技術(shù)，通過彩色多普勒反映色彩的明暗，細(xì)微的觀察患者病灶位血流信號，結(jié)合了血流顯像提高了診斷準(zhǔn)確率，為患者提供有用的診斷依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，在64例患者當(dāng)中手術(shù)病理確診為62例，而高頻彩色多普勒超聲確診有60例，其確證率高達(dá){96.77%（60/62）}，其中侵潤性小葉癌確診為22例{95.65%（22/23）};粘液腺癌確診為20例{100%（20/20）};浸潤性導(dǎo)管癌確診為18例{94.73%（18/19）}，P>0.05，證實高頻彩色多普勒超聲與手術(shù)病理檢測作用無差。其中只有2例誤診，誤診率為{3.22%（2/62）}，一度證實了高頻彩色多普勒超聲在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的作用價值。

臨床認(rèn)為，高頻彩色多普勒超聲各方面表現(xiàn)皆能完善常規(guī)超聲的不足之處，對于乳腺癌病理類型復(fù)雜性的特征，其能做到乳腺病變處細(xì)微的檢查，準(zhǔn)確為病患做出診斷。此外，高頻彩色多普勒超聲無有害輻射，安全系數(shù)高，同樣可以適用于妊娠期及哺乳期婦女，因此應(yīng)用高頻彩色多普勒超排查早期乳腺癌為最佳首選篩查方法，為患者得到有用的臨床治療借鑒，進(jìn)一步提高早治療的進(jìn)度[6]。

綜上所述，對疑似乳腺癌患者早期應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲篩查，可有效提高診斷早期乳腺癌患者的確診率，為患者病程進(jìn)展提供有用的借鑒，值得在治療早期乳腺癌臨床研究推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸云飛，張華英.高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌診斷的臨床應(yīng)用價值[J].? 2022（4）：7-7.

[2]萬瑛.彩色多普勒超聲對診斷早期乳腺癌的臨床價值分析[J].2022（5）：11-11.

[3]馮智遠(yuǎn)，汪奠亞，張慧，等.高頻彩色多普勒超聲對早期乳腺癌的診斷價值[J].2022（4）：6-6.

[4]岳皎芳.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].2022（23）：5-5.

[5]林小鴛.高頻彩色多普勒超聲對小乳腺癌的診斷價值[J].2022（13）：4-4.

[6]那仁其其格.探討彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].? 2022（6）：12-12.

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