劉鐵平

摘要：目的：探討炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床價值。方法：選擇2020年7月-2021年8月期間我院收治的98例冠心病合并心律失常患者為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組行常規(guī)治療，而觀察組在此基礎上，再運用炙甘草湯加減治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療前，兩組中醫(yī)癥狀積分比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的氣短、神疲乏力以及心悸評分均低于對照組（P<0.05）;但是兩組的不良反應發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：通過給予冠心病合并心律失?；颊咧烁什轀訙p治療，不僅可以減輕患者癥狀，還不容易出現(xiàn)不良反應，具有較高的安全性和有效性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：炙甘草湯;心律失常;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，好發(fā)于中老年人，若不及時治療，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是心律失常，以心悸、乏力、氣短等癥狀為主要表現(xiàn)，不僅危害患者健康，還影響正常生活和工作[1]。當前在治療冠心病合并心律失常時，西藥是常用的一種方法，雖然可以緩解患者癥狀，但是治療期間容易出現(xiàn)諸多不良反應，無法獲得滿意療效。因此，本文對冠心病合并心律失?；颊卟捎弥烁什轀訙p治療的臨床效果進行了探討，如下報道。

1. 資料和方法

1.1一般資料

隨機將我院2020年7月-2021年8月期間收治的冠心病合并心律失常患者98例分為兩組，每組49例。對照組病程1-5年，平均（2.3±1.1）年，年齡35-70歲，平均（52.3±9.6）歲，其中21例為女性、28例為男性;觀察組病程1-6年，平均（2.4±1.2）年，年齡36-71歲，平均（52.4±9.7）歲，其中22例為女性、27例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)西藥治療，即口服鹽酸美西律片，首次劑量為200-300mg，若患者病情比較嚴重，在服藥2h后，再給予100-200mg，之后維持每天400-800mg，2-3次/d，持續(xù)治療4周。

1.2.2觀察組

觀察組在上述治療的基礎上，再運用炙甘草湯加減治療，基本藥方：大棗4枚、丹參20g、生地黃、炙甘草各30g、黨參、葛根各15g、麥冬、阿膠以及桂枝各10g、生姜4g，辯證加減，若患者合并心陽虛衰，可加入附子10g、西洋參15g;若患者合并胸悶氣滯，可加入瓜蔞20g、薤白10g;若患者合并失眠，可加入遠志10g、酸棗仁20g;若患者合并陰虛火旺，可加入知母、黃柏各10g，冷水煎煮藥材，取汁300ml，150ml/次，2次/d，1劑/d，共治療4周。

1.3觀察指標

治療期間，觀察兩組的不良反應發(fā)生情況，包括便秘、腹瀉以及惡心，并且計算不良反應發(fā)生率。同時，分別于治療前后，對兩組中醫(yī)癥狀積分進行評價，共三個維度，分別是氣短、神疲乏力以及心悸，其中7-9分為重度;4-6分為中度;1-3分為輕度，得分與癥狀呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和X2檢驗計量與計數(shù)資料對比，以P<0.05表示有差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)癥狀評分變化情況

兩組治療前的各項評分對比無區(qū)別（P>0.05）;觀察組治療后的神疲乏力、心悸以及氣短評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發(fā)生率比較

與對照組相比，觀察組不良反應發(fā)生率低，組間比較有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

在冠心病合并心律失常的臨床治療中，美西律是常用的一種藥物，作為鈉通道的一種阻滯藥，能夠?qū)π募〖毎拟c內(nèi)流進行抑制，使動作電位0相除極速度降低，使短浦式纖維的有效不應期縮短，使室性早搏得到改善[2]。對于冠心病合并心律失常，中醫(yī)學上認為其發(fā)生與陰陽不足、氣血不通有關(guān)，治療通常堅持活血通絡、扶正祛邪的基本原則。炙甘草湯作為一種補益劑，又被稱之為復脈湯，具有溫心陽、養(yǎng)心氣、滋補陰血的功效，可以對血脈心臟搏動規(guī)律有力起到一定的促進作用，從而使全身氣血陰陽恢復正常[3]。同時，現(xiàn)代藥理學研究表明，炙甘草湯可以對冠狀動脈進行擴張，使心肌收縮增加，對心臟傳導功能進行調(diào)節(jié)，對心肌重構(gòu)進行抑制，使心臟興奮傳導減慢，改善心臟功能，從而達到治療目的[4]。

綜上所述，臨床上運用炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常，可以減輕癥狀，且不良反應發(fā)生率低，安全性較高，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]梁翠梅.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（08）：25-26.

[2]姜紅亮，蘇鳳婷.炙甘草湯加減聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心律失常臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（11）：31-34.

[3]曹培鎮(zhèn).加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床效果及安全性[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（10）：32-34.

[4]林燁，趙愛陽，邢永吉，林俊洪.探究冠心病心律失?；颊呓邮苤烁什轀訙p與西藥聯(lián)合治療的價值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（05）：94-95.

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