王秀萍?王銘?馬立旭?李衛(wèi)強?韓金榮?徐建虎

摘要：目的：針對冠心病心律失常患者應用炙甘草湯加減治療的效果展開探討。方法：研究期：2021年1月-2021年12月，納入60名觀察對象展開研究，觀察對象均為冠心病心律失常患者，以隨機數(shù)字法對患者進行分組，共兩組，并應用不同治療方案：炙甘草湯加減治療（觀察組，n=30），常規(guī)西藥治療（對照組，n=30），對不同治療方案的臨床效果差異展開對比、分析。結果：觀察組患者臨床治療總有效率96.67%（29/30）高于對照組患者80.00%（24/30），（p<0.05）;觀察組患者治療不良反應（頭暈、食欲不振、皮疹）發(fā)生率13.33%（4/30）與對照組患者16.67%（5/30）相比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：針對冠心病心律失?；颊?，炙甘草湯加減治療方案效果顯著，值得臨床應用。

關鍵詞：冠心病;心律失常;炙甘草湯;效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

冠心病是臨床中心血管內科的常見病之一，大部分冠心病患者均合并心律失常，心律失常其病因復雜，普遍存在于各類器質性心臟病中，其發(fā)生與患者的藥物、精神狀態(tài)、電解質紊亂癥狀存在緊密聯(lián)系。針對冠心病心律失?；颊?，及時、有效的治療，是控制患者病情，改善患者生活質量的關鍵[1]。本次研究就此展開探討，以炙甘草湯加減治療方案的臨床效果為重點，納入冠心病心律失?；颊?0例，進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2021年1月-2021年12月進行，納入60名觀察對象展開研究，觀察對象均為冠心病心律失常患者，以隨機數(shù)字法對患者進行分組，共兩組，并應用不同治療方案，觀察組中（炙甘草湯加減治療，n=30），年齡最大者75歲，年齡最小者62歲，平均年齡（67.52±4.91）歲;對照組中（常規(guī)西藥治療，n=30），有男性患者14例，女性患者16例，年齡最大者74歲，年齡最小者61歲，平均年齡（67.41±4.88）歲，統(tǒng)計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者，常規(guī)西藥治療：取曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465）治療，每日服用2次，每次20mg，持續(xù)治療3個月。

觀察組，炙甘草湯加減治療：取生地黃30g，灸甘草12g，麥冬、火麻仁各10g，桂枝、生姜各9g，人參、阿膠各6g，大棗10粒，根據(jù)不同患者臨床癥狀及身體狀況采取加減治療：如患者存在嚴重失眠，可酌情添加龍骨、牡蠣、酸棗仁各20g;如患者存在氣血虛弱，則可酌情將灸甘草用量提高為20，人參用量提高為10g;如患者存在陰虛內熱，則可酌情添加知母15g、黃柏10g;如患者存在四肢冰冷陽虛，則可將桂枝9g替換為肉桂5g，再添加10g骨脂。將上述方劑以水煎服300ml，每日1劑，每日2次溫服，持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標

（1）臨床資料效果[2]：臨床療效參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》分為顯效、有效及無效：心率高于每分鐘60次，臨床癥狀得到有效控制則定義為顯效;心率高于每分鐘60次，臨床癥狀明顯改善但仍存在一定程度心悸定義為有效;患者臨床癥狀無變化或有加重趨勢，平均心率改善低于10%則定義為無效;總有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

（2）治療不良反應：由研究小組，針對患者治療期間進行跟蹤隨訪，記錄其治療相關不利反應的發(fā)生情況，包括頭痛、陰道流血、乳房疼痛等。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“x±s”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學差異性標準“p<0.05”。

2結果

2.1臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率96.67%（29/30）高于對照組患者80.00%（24/30），（p<0.05）。見下表1：

2.2治療不良反應

觀察組患者治療不良反應（頭暈、食欲不振、皮疹）發(fā)生率13.33%（4/30）與對照組患者16.67%（5/30）相比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。見下表2：

3討論

冠心病心律失常是一種臨床中常見的心血管內科疾病，具有病因復雜，病程長等特點，治療困難。曲美他嗪是一種治療心肌疾病的典型藥物，能夠通過將乳酸利用率提高來降低細胞胴體的產(chǎn)生，進而起到改善患者心肌缺氧的效果[3]。

在中醫(yī)理論中，通常將心律失常作為“心悸”、“怔忡”范疇內，《傷寒論》中有“心悸動、脈結代，灸甘草湯主之”的描述，本研究中，灸甘草湯方劑其成分中，生地黃具有滋陰清熱，涼血補血的功效;灸甘草具有補脾和胃，益氣復脈的功效，可用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心動悸及脈結代的治療[4];麥冬具有生津解渴、潤肺止咳功效;諸藥合用，可有效滋陰助陽，提高冠脈血流量，減輕心臟負荷，增強心肌收縮力，對于改善心功能，控制心律失常效果顯著[5]。

綜上，圍繞冠心病心律失?；颊叩闹委?，炙甘草湯加減治療方案臨床效果好，治療安全性高，可行性價值高。

參考文獻：

[1]孫文奇. 分析炙甘草湯加減治療冠心病心律失?；颊叩膬r值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）：178-179.

[2]宋美華. 加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的效果分析[J]. 當代醫(yī)學，2020，26（24）：118-119.

[3]趙彬. 炙甘草湯結合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：86-87.

[4]黃小強，金明艷. 炙甘草湯加減+酒石酸美托洛爾對冠心病心律失常的治療效果及安全性探究[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（9）：168，181.

[5]李強，張安富，謝磊. 炙甘草湯結合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效及可行性分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：178.

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