王秀萍?王銘?馬立旭?李衛(wèi)強(qiáng)?韓金榮?徐建虎

摘要：目的：針對(duì)冠心病心律失?；颊邞?yīng)用炙甘草湯加減治療的效果展開(kāi)探討。方法：研究期：2021年1月-2021年12月，納入60名觀察對(duì)象展開(kāi)研究，觀察對(duì)象均為冠心病心律失常患者，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，共兩組，并應(yīng)用不同治療方案：炙甘草湯加減治療（觀察組，n=30），常規(guī)西藥治療（對(duì)照組，n=30），對(duì)不同治療方案的臨床效果差異展開(kāi)對(duì)比、分析。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率96.67%（29/30）高于對(duì)照組患者80.00%（24/30），（p<0.05）;觀察組患者治療不良反應(yīng)（頭暈、食欲不振、皮疹）發(fā)生率13.33%（4/30）與對(duì)照組患者16.67%（5/30）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心律失常患者，炙甘草湯加減治療方案效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;心律失常;炙甘草湯;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

冠心病是臨床中心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病之一，大部分冠心病患者均合并心律失常，心律失常其病因復(fù)雜，普遍存在于各類(lèi)器質(zhì)性心臟病中，其發(fā)生與患者的藥物、精神狀態(tài)、電解質(zhì)紊亂癥狀存在緊密聯(lián)系。針對(duì)冠心病心律失常患者，及時(shí)、有效的治療，是控制患者病情，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究就此展開(kāi)探討，以炙甘草湯加減治療方案的臨床效果為重點(diǎn)，納入冠心病心律失?；颊?0例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2021年1月-2021年12月進(jìn)行，納入60名觀察對(duì)象展開(kāi)研究，觀察對(duì)象均為冠心病心律失?；颊?，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，共兩組，并應(yīng)用不同治療方案，觀察組中（炙甘草湯加減治療，n=30），年齡最大者75歲，年齡最小者62歲，平均年齡（67.52±4.91）歲;對(duì)照組中（常規(guī)西藥治療，n=30），有男性患者14例，女性患者16例，年齡最大者74歲，年齡最小者61歲，平均年齡（67.41±4.88）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者，常規(guī)西藥治療：取曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療，每日服用2次，每次20mg，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組，炙甘草湯加減治療：取生地黃30g，灸甘草12g，麥冬、火麻仁各10g，桂枝、生姜各9g，人參、阿膠各6g，大棗10粒，根據(jù)不同患者臨床癥狀及身體狀況采取加減治療：如患者存在嚴(yán)重失眠，可酌情添加龍骨、牡蠣、酸棗仁各20g;如患者存在氣血虛弱，則可酌情將灸甘草用量提高為20，人參用量提高為10g;如患者存在陰虛內(nèi)熱，則可酌情添加知母15g、黃柏10g;如患者存在四肢冰冷陽(yáng)虛，則可將桂枝9g替換為肉桂5g，再添加10g骨脂。將上述方劑以水煎服300ml，每日1劑，每日2次溫服，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床資料效果[2]：臨床療效參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分為顯效、有效及無(wú)效：心率高于每分鐘60次，臨床癥狀得到有效控制則定義為顯效;心率高于每分鐘60次，臨床癥狀明顯改善但仍存在一定程度心悸定義為有效;患者臨床癥狀無(wú)變化或有加重趨勢(shì)，平均心率改善低于10%則定義為無(wú)效;總有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

（2）治療不良反應(yīng)：由研究小組，針對(duì)患者治療期間進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，記錄其治療相關(guān)不利反應(yīng)的發(fā)生情況，包括頭痛、陰道流血、乳房疼痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率96.67%（29/30）高于對(duì)照組患者80.00%（24/30），（p<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2治療不良反應(yīng)

觀察組患者治療不良反應(yīng)（頭暈、食欲不振、皮疹）發(fā)生率13.33%（4/30）與對(duì)照組患者16.67%（5/30）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

冠心病心律失常是一種臨床中常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，具有病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，治療困難。曲美他嗪是一種治療心肌疾病的典型藥物，能夠通過(guò)將乳酸利用率提高來(lái)降低細(xì)胞胴體的產(chǎn)生，進(jìn)而起到改善患者心肌缺氧的效果[3]。

在中醫(yī)理論中，通常將心律失常作為“心悸”、“怔忡”范疇內(nèi)，《傷寒論》中有“心悸動(dòng)、脈結(jié)代，灸甘草湯主之”的描述，本研究中，灸甘草湯方劑其成分中，生地黃具有滋陰清熱，涼血補(bǔ)血的功效;灸甘草具有補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈的功效，可用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心動(dòng)悸及脈結(jié)代的治療[4];麥冬具有生津解渴、潤(rùn)肺止咳功效;諸藥合用，可有效滋陰助陽(yáng)，提高冠脈血流量，減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)于改善心功能，控制心律失常效果顯著[5]。

綜上，圍繞冠心病心律失?；颊叩闹委?，炙甘草湯加減治療方案臨床效果好，治療安全性高，可行性?xún)r(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫文奇. 分析炙甘草湯加減治療冠心病心律失?；颊叩膬r(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（13）：178-179.

[2]宋美華. 加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（24）：118-119.

[3]趙彬. 炙甘草湯結(jié)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：86-87.

[4]黃小強(qiáng)，金明艷. 炙甘草湯加減+酒石酸美托洛爾對(duì)冠心病心律失常的治療效果及安全性探究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（9）：168，181.

[5]李強(qiáng)，張安富，謝磊. 炙甘草湯結(jié)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效及可行性分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（33）：178.

2775500511370