王偉金

摘要：目的：分析探究右美托咪定在臨床麻醉以及鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院與2020年11月至2021年11月期間收治的58例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者均為24例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)麻醉方案，用生理鹽水替代右美托咪定，觀(guān)察組患者采用常規(guī)全身麻醉方案，并聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定，對(duì)比兩組患者的麻醉效果以及鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者的麻醉有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者術(shù)后VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定在患者實(shí)施全身麻醉手術(shù)治療時(shí)，具有較高的麻醉效果以及鎮(zhèn)痛效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;麻醉效果;鎮(zhèn)痛效果;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

右美托咪定具有鎮(zhèn)靜作用，屬于α受體激動(dòng)劑，通過(guò)對(duì)α受體的激動(dòng)作用，從而顯示出鎮(zhèn)靜的效果。在臨床上，右美托咪定主要用于患者在麻醉時(shí)或機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜，通?？梢杂糜谥匕Y監(jiān)護(hù)的患者，以及手術(shù)的患者。在使用過(guò)程中，一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，應(yīng)該特別注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓和心率等[1]。

一、資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院與2020年11月至2021年11月期間收治的58例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者均為24例，其中觀(guān)察組男性患者15例，女性患者9例，平均年齡為（39.1±1.7）歲;對(duì)照組男性患者13例，女性患者11例，平均年齡為（40.1±1.6）歲。兩組患者的性別、年齡對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

給予患者咪達(dá)唑侖肌內(nèi)注射，劑量2mg，之后注射乳酸納林格液體，劑量為15mL/kg，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)變化。麻醉操作：于患者L2-L3椎間隙硬膜外腔穿刺，頭側(cè)插管2—4cm，注射利多卡因（ 2%） 3mL，觀(guān)察5min。排除腰麻病癥之后，對(duì)照組患者給予羅哌卡因加生理鹽水輔助硬膜外麻醉，即羅哌卡因（ 0.5%） 15mL+生理鹽1mL;觀(guān)察組患者給予羅哌卡因加右美托咪定輔助硬膜外麻醉，即羅哌卡因（ 0.75%） 15mL+右美托咪定50ug，注射時(shí)間不少于1min。完成麻醉之后，取患者仰臥位，給予面罩供氧，密切觀(guān)察患者血壓、心率等指標(biāo)變化。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的麻醉效果以及鎮(zhèn)痛效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1? 兩組患者麻醉效果比較

結(jié)果表明：觀(guān)察組患者的麻醉有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分比較

結(jié)果表明：觀(guān)察組患者術(shù)后VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

三、討論

右美托咪定是一種阿爾法二受體激動(dòng)劑，它和阿爾法一受體激動(dòng)劑不同，可以對(duì)人的血壓起到一定的降壓作用而且能夠緩解人的緊張情緒。在臨床上經(jīng)常在圍手術(shù)期應(yīng)用，不但可以緩解人的緊張情緒而且可以減少其他麻醉藥的應(yīng)用栽樹(shù)中病人的生命體征也比較平穩(wěn)，但是應(yīng)用速度過(guò)快，容易引起高血壓，應(yīng)用劑量太大，還可能引起心率過(guò)度降低，所以在應(yīng)用的過(guò)程中應(yīng)該持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓，心率，對(duì)，并發(fā)癥及時(shí)處理[2]。本品在18歲以下人群中不應(yīng)使用。在成人，在給藥前取本品2ml加入48ml0.9%的氯化鈉溶液溶解稀釋?zhuān)瞥煽偭?0毫升的溶液，輕輕搖動(dòng)使混合均勻，采用微量泵持續(xù)性緩慢靜注，輸注時(shí)間超過(guò)10分鐘。操作過(guò)程中必須始終保持嚴(yán)格的無(wú)菌操作。肝腎功能損害的病人和老年病人需要適當(dāng)減少劑量。使用過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察病人血壓變化，定時(shí)測(cè)量病人心率，根據(jù)具體情況調(diào)整給藥速度。

鹽酸右美托咪定注射液是西藥的注射劑型，主要適用于全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管，以及機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜。它是處方藥，一般都是在醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用，在應(yīng)用的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格的按照醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)用，是由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或者麻醉師進(jìn)行操作的，所以患者可以在有安全保證的正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用[3]。這個(gè)藥物也會(huì)有不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生因不同的人會(huì)有不同的反應(yīng)，一般來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的有血管方面的低血壓，或者高血壓，也有胃腸道的惡心、口干、嘔吐等。心臟方面會(huì)有心臟過(guò)緩、心臟過(guò)速，也可能會(huì)發(fā)生發(fā)熱、高燒、寒顫等，不同的患者反應(yīng)會(huì)不一樣。如果用藥以后患者有明顯的不適，一定要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員或者藥師反映。

綜上所述，右美托咪定用于麻醉效果和鎮(zhèn)痛效果較好，臨床建議廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李南南.右美托咪定在臨床麻醉與鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（24）：214-216.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2021.24.083.

[2]劉相樂(lè).右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（09）：1361-1363.

[3]葛寒冬，張清，付維霞.右美托咪定在臨床麻醉和鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（10）：143-146.

[4]謝斌，曾斌嬌.臨床麻醉和鎮(zhèn)痛中右美托咪定的應(yīng)用探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（05）：135-136.

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