馬妮娜

大病小病確診后，大多數(shù)人第一時間想到服藥。但臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些患者因?qū)Ω鞣N藥物的服用劑量、禁忌癥等不了解，亂用藥物后導(dǎo)致病情加重。盡管目前藥房出售的所有藥物都有說明書，但患者基本不太看，一味追求用藥效果，忽略不良反應(yīng)，甚至認(rèn)為服藥量越大效果越好。因此指導(dǎo)患者詳細(xì)正確閱讀藥品說明書，對提高用藥效果和安全性至關(guān)重要。

說明書是藥品的“身份證”

藥物名稱、商品名、化學(xué)名都是藥物的名字，和人一樣，有正式名字、外號和筆名。藥物說明書中會配上相關(guān)結(jié)構(gòu)圖片，確?；颊呖吹剿幬锞湍苷J(rèn)出品種。與人的身份證號一樣，每種藥只有一個國藥準(zhǔn)字，不存在假冒的情況，因此藥品說明書也可以說是藥物的身份證。除國藥準(zhǔn)字外，說明書中還包括藥物成分、作用機制、獨立作用等，還會詳細(xì)描述適應(yīng)癥和禁忌癥。

藥品說明書的正確看法

說明書應(yīng)從上往下仔細(xì)閱讀，每個點的閱讀要點如下：

藥物名稱

常用藥物除通用名外，還有化學(xué)名、漢語拼音、商品名稱等，如絡(luò)活喜又名苯磺酸氨氯地平，各種名字都代表同一種藥物。但不同名字必須一一對應(yīng)，一字之差都會導(dǎo)致藥物錯用。

藥物成分

重點看藥物配伍禁忌。存在藥物配伍禁忌的兩種藥不能聯(lián)合使用，存在同一成分的藥物禁止過量服藥。若患者存在特殊情況，需遵醫(yī)囑服用藥物。

藥物適應(yīng)證

說明書中明確標(biāo)出藥物適用的患者類型、臨床癥狀，不符合適應(yīng)證的患者禁止使用率此藥物。若患者與說明書描述癥狀相似，嚴(yán)格按照說明書要求的正確劑量服用藥物，避免過量服用導(dǎo)致不良反應(yīng)。

藥物規(guī)格

一片、一顆、1 g等最小單元所含主藥的量，即藥物規(guī)格。不同類型藥物的規(guī)格也存在明顯差異，因此在說明書中標(biāo)記患者應(yīng)服用的劑量也有不同。例如阿莫西林膠囊，規(guī)格分為0.5 g和0.25 g。其中，0.5 g的阿莫西林每次1粒，每天2次；0.25 g的每次2粒，每天2次?；颊哔I藥后需認(rèn)真閱讀規(guī)格，不能僅憑記憶確定服藥劑量。

用藥用量

目前市面上的藥物較多，給藥方式也多樣。其中，口服藥物使用最為廣泛，其次為肌內(nèi)注射藥物、靜脈滴注藥物等。不同給藥方式，使用劑量也存在差異。要明確毫克與克的換算，如1 g=1000 mg。在服藥時，務(wù)必遵照醫(yī)囑，按照藥物規(guī)格的不同，適當(dāng)調(diào)整用藥。如酒石酸美托洛爾：若規(guī)格為25 mg×20片，醫(yī)囑為12.5 mg/次，每天2次，按照藥物的規(guī)格，患者應(yīng)每次口服半片藥，早晚各服一次。再比如布洛芬混懸液，若規(guī)格為100 ml：2 g，即2 g與100 ml為對等關(guān)系，醫(yī)囑每次服用0.2 g時，患者只需服用10 ml。

不良反應(yīng)

說明書通常會全面列舉用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。但并不是患者服藥后就會發(fā)生所有的不良反應(yīng)，異常癥狀也是因人而異的。叮囑患者閱讀說明書只是讓其做好心理準(zhǔn)備，在用藥后注意監(jiān)測自身反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告不良癥狀。

禁忌證與注意事項

這項內(nèi)容必須仔細(xì)研讀，否則觸碰到用藥禁忌證，不僅會影響治療效果，還會帶來其他用藥風(fēng)險。常見的藥物禁忌證和注意事項包括：服藥期間戒煙戒酒，禁止吃生冷刺激、油膩的食物，炸串、咖啡、冰激凌等要少吃或不吃；保持健康的作息時間，早睡早起，每日三餐按時進(jìn)食，避免暴飲暴食，每餐保持七八分飽；補充維生素C、鋅等微量元素。此外，若藥物成分特殊，需特別標(biāo)注出來，如藿香正氣水，服后不能駕駛車輛。

準(zhǔn)確識別批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號

若患者對藥物真?zhèn)涡杂幸蓡?，可在官網(wǎng)上查詢藥物的批準(zhǔn)文號；同時看準(zhǔn)有效期和失效期，避免服用過期藥品。通過批準(zhǔn)文號還能判定藥物的類型，如B表示保健品，Z表示中藥，H表示化學(xué)藥物。

閱讀藥品說明書不能忽視的“重點”

禁忌證

禁用和慎用是說明書禁忌證出現(xiàn)的關(guān)鍵性詞匯，兩詞雖然一字之差，但含義千差萬別。禁用意思是一定不能，否則會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如青霉素、喹諾酮等，對這類藥物過敏的患者禁用；哺乳期女性禁用喹諾酮，否則會對新生兒肝臟造成損傷。慎用的意思是必須謹(jǐn)慎，即患者不是不能用藥，而是用藥前需做好準(zhǔn)備工作，如皮試、詢問疾病史等，用藥后密切監(jiān)測有無不良反應(yīng)。如果發(fā)生不良反應(yīng)，及時停止用藥，并調(diào)整用藥方案。如高血壓患者治療期間，慎用感冒藥，避免影響血壓水平。注意無論什么藥物，醫(yī)生都要結(jié)合患者情況制定完善的用藥方案，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

切勿扔掉包裝盒與說明書

藥物說明書、包裝盒上記載大量的藥物信息，買藥后患者需妥善保管，以便在需要時查看相關(guān)信息。同時，要將藥物放在適宜的環(huán)境中保存，避免變質(zhì)。將藥盒留下后，后期患者到醫(yī)院買藥可直接出示藥盒，尤其是OTC標(biāo)示的藥物，拿藥盒買藥不需要醫(yī)生開處方，省去了很多麻煩。

不良反應(yīng)多就不是好藥嗎

所有藥物都存在不良反應(yīng)，要對患者強調(diào)用藥的不良反應(yīng)。其實，不良反應(yīng)多的藥物并不是效果不好，列舉出藥物的不良反應(yīng)是為了能夠引起患者的重視，為臨床治療增加一道安全防線。

出現(xiàn)不良反應(yīng)，勿過度恐慌

不同藥物的不良反應(yīng)不同，如硝酸酯類藥物使用后，發(fā)生面部潮紅、頭痛的風(fēng)險較高；鈣通道阻滯劑使用后，發(fā)生下肢水腫、嗜睡、惡心等風(fēng)險較高；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑使用后，可能會發(fā)生干咳、腹部不適等癥狀。需告知患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)一般為正常情況，若不良反應(yīng)嚴(yán)重需及時向醫(yī)生反饋。告知患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)等待一段時間即可；若癥狀不消失，可給予抗過敏藥物。出現(xiàn)嘔吐、眩暈、心悸等不良反應(yīng)，可針對性應(yīng)用止吐、改善眩暈等措施。在處理不良反應(yīng)過程中，注意調(diào)節(jié)患者情緒，避免其過度恐慌。

總結(jié)

藥品說明書是承載藥物成分、病理機制等的信息載體，相當(dāng)于人類的身份證。不同藥物適用人群也存在差異，臨床治療需要對癥下藥。最重要的是，要指導(dǎo)患者自行閱讀說明書，全面掌握藥物的使用劑量、使用方法及禁忌癥等，以便在用藥期間結(jié)合說明書加強自我監(jiān)測，提高用藥安全性。