【摘要】目的：分析基于問題（PBL）教學(xué)法聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年3月-2021年7月50名臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)分組。對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方式，觀察組則采取PBL聯(lián)合SP教學(xué)法。比較兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)前后醫(yī)患溝通評(píng)分的變化，并比較標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生的滿意度。結(jié)果：①兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)前醫(yī)患溝通評(píng)分差異無意義（P>0.05），而觀察組醫(yī)學(xué)生教學(xué)后的醫(yī)患溝通評(píng)分高于對(duì)照組醫(yī)學(xué)生（P<0.05）;②標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)觀察組醫(yī)學(xué)生的滿意度要高于對(duì)對(duì)照組醫(yī)學(xué)生的滿意度（P<0.05）。結(jié)論：PBL聯(lián)合SP教學(xué)法有著較好的應(yīng)用效果，可提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，為其未來的工作建立良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;SP教學(xué)法;醫(yī)學(xué)生

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改革的不斷深入，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療改革的需求，因此需要不斷創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育方法。PBL教學(xué)法與SP教育法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育常用的方法，主要是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際問題能力以及溝通交流能力，目前在歐美國家已經(jīng)得到推廣使用，并且國內(nèi)已經(jīng)引入一段時(shí)間，表現(xiàn)出較好的適應(yīng)性。為了觀察不同教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2021年3月-2021年7月50名臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年3月-2021年7月50名臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)分組。觀察組醫(yī)學(xué)生中有男性15例，女性10例;年齡23～25歲，平均為（23.5±0.8）歲。對(duì)照組醫(yī)學(xué)生中有男性16例，女性9例;年齡24～25歲，平均為（24.0±0.6）歲。所有醫(yī)學(xué)生均為同一所醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的大四學(xué)生。兩組醫(yī)學(xué)生在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方式，主要是由帶教老師根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)講解與患者及家屬的溝通技巧，并結(jié)合醫(yī)院的典型案例進(jìn)行討論，在實(shí)習(xí)期間由帶教老師輔助下與門診和住院患者進(jìn)行溝通交流。

觀察組則采取PBL聯(lián)合SP教學(xué)法，具體的操作方法：（1）分組：以5人一組進(jìn)行分組，并在組內(nèi)選取一名組長完成任務(wù)分配;（2）根據(jù)教學(xué)大綱提出案例，案例選取需要符合教學(xué)內(nèi)容，并選擇一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人負(fù)責(zé)扮演患者的角色，其負(fù)責(zé)與醫(yī)學(xué)生模擬醫(yī)患交流場(chǎng)景。（3）由小組長組織案例討論與分析，分析醫(yī)患溝通中涉及的內(nèi)容以及可能發(fā)生的情況，結(jié)合相關(guān)資料，提出初步的解決措施，之后小組成員輪流與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行交流，并由本人總結(jié)自己在溝通中的經(jīng)驗(yàn)與不足。（4）小組長對(duì)本組溝通經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，并由教師進(jìn)行評(píng)估，指出學(xué)生的不足之處，最后引導(dǎo)學(xué)生思考并提出進(jìn)一步的解決措施。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)前后醫(yī)患溝通評(píng)分的變化，并比較標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)前醫(yī)患溝通評(píng)分差異無意義（P>0.05），而觀察組醫(yī)學(xué)生教學(xué)后的醫(yī)患溝通評(píng)分高于對(duì)照組醫(yī)學(xué)生（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)觀察組醫(yī)學(xué)生的滿意度要高于對(duì)對(duì)照組醫(yī)學(xué)生的滿意度（P<0.05），見表1。

3.討論

隨著人們思想觀念的變化，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療糾紛不斷增多，而從實(shí)際調(diào)查來看，很大一部分的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不暢引起，尤其是兒科、婦科、外科等科室。醫(yī)患溝通不暢會(huì)引起患者的不滿，認(rèn)為自己沒有得到應(yīng)有的尊重，因此選擇投訴醫(yī)院，由此可見溝通不足是引起醫(yī)療糾紛的重要原因，因此醫(yī)學(xué)院也越來越重視醫(yī)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，因此需要?jiǎng)?chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。PBL教學(xué)法是以問題為核心的教學(xué)方法，其主要是圍繞臨床問題來分析與探討，從而培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。PBL教學(xué)法目前已經(jīng)在我國高等院校中推廣應(yīng)用，且表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果。SP教學(xué)法則是利用經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的普通人來扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，其能夠準(zhǔn)確的模擬癥狀與體征，逼真的還原臨床工作狀況，具有扮演、評(píng)估與教學(xué)指導(dǎo)等三重功能，有很多醫(yī)學(xué)院引進(jìn)了該方法，例如復(fù)旦大學(xué)在醫(yī)學(xué)生溝通技能培訓(xùn)中引入了該方法。兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步的提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，從而提高醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。本次研究中兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)前醫(yī)患溝通評(píng)分差異無意義（P>0.05），而觀察組醫(yī)學(xué)生教學(xué)后的醫(yī)患溝通評(píng)分高于對(duì)照組醫(yī)學(xué)生（P<0.05）;標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)觀察組醫(yī)學(xué)生的滿意度要高于對(duì)對(duì)照組醫(yī)學(xué)生的滿意度（P<0.05），由此可見PBL聯(lián)合SP教學(xué)法有著較好的教學(xué)效果。

綜上所述，PBL聯(lián)合SP教學(xué)法有著較好的應(yīng)用效果，可提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，為其未來的工作建立良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳穎，耿志海，國麟祺. CBL+PBL+SP多元化教學(xué)模式在外科醫(yī)學(xué)專碩教學(xué)中的實(shí)踐與研究[J]. 中國新通信，2021，23（7）：243-244.

[2] 楊丹，潘頔，李瑾. 神經(jīng)病學(xué)規(guī)范化教學(xué)查房聯(lián)合PBL教學(xué)及SP在留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2021，20（8）：930-933.

[3] 劉穎，于冬冬，李曉東. CBL、PBL聯(lián)合SP三維教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合外科臨床教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（16）：32-35.

作者簡介：田寅桂（1986，10月），女，土家族，湖北省宜昌市，中級(jí)職稱，本科，宜昌市第二人民醫(yī)院·三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院，臨床康復(fù)方向，湖北宜昌 443000

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