吳蒙蒙

【摘要】目的探析食管癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)的護(hù)理效果。方法選擇2020年5月至2022年1月在本院收治的160例食管癌患者為研究對(duì)象，將其分成研究組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。探索兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生存質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果研究組營(yíng)養(yǎng)狀況與生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)能顯著提高食管癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并提升其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】食管癌;放療;營(yíng)養(yǎng)狀況;多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)

食管癌為消化道高發(fā)疾病，初期無(wú)顯著癥狀，僅在進(jìn)食時(shí)存在輕微哽噎感，易被忽視?；颊呔歪t(yī)時(shí)多已進(jìn)展為中晚期，不具備手術(shù)適應(yīng)癥，需接受放療，雖可控制病情發(fā)展，但常伴有疼痛等不良反應(yīng)，致使其無(wú)法進(jìn)食，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良情況，影響其病情恢復(fù)。該次對(duì)我院160例食管癌患者采取探討，旨在討論營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)對(duì)患者護(hù)理效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月至2022年1月在本院收治的160例食管癌患者為研究對(duì)象，將其分成研究組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組男性49例，女性31例，平均年齡（50.19±2.24）歲;研究組男性46例，女性34例，平均年齡（50.09±2.22）歲?；颊邆€(gè)人信息比較無(wú)明顯不同，有可比性（P>0.05）。納入規(guī)則：①符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬知情同意。排除規(guī)則：精神障礙者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員定期監(jiān)測(cè)患者體質(zhì)量，與治療前比較，若變化高于3kg，報(bào)備主治醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整體模，并對(duì)其實(shí)施飲食指導(dǎo)，放療前結(jié)合患者實(shí)際情況，制定飲食計(jì)劃，早餐可食用200ml熱牛奶，午餐食用少量粥羹，晚餐食用營(yíng)養(yǎng)豐富的雞鴨魚(yú)湯;放療時(shí)囑患者多飲水，選取清淡、富含維生素及蛋白質(zhì)食物，禁止食用辛辣刺激類(lèi)食物;放療后囑患者禁食2h，后根據(jù)恢復(fù)情況可過(guò)度到流食，2天后可恢復(fù)正常飲食，需遵守少量多餐準(zhǔn)則。

1.2.2研究組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，患者普遍存在不同程度進(jìn)食障礙，護(hù)理人員可為其留置鼻胃管，并通過(guò)鼻胃管滴注營(yíng)養(yǎng)液，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)供應(yīng);放療過(guò)程中及結(jié)束后，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師問(wèn)診，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，護(hù)理人員需評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并記錄其飲食習(xí)慣及生活習(xí)俗等內(nèi)容，并依據(jù)患者具體情況，實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)管理;針對(duì)評(píng)估結(jié)果1分者，給予患者口服營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)能量為20～25kcal/kg/d，蛋白質(zhì)為1.2～2g/kg/d;2～3分者，由營(yíng)養(yǎng)師與主治醫(yī)師開(kāi)具相關(guān)營(yíng)養(yǎng)藥物，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬用藥;4分及以上者，由營(yíng)養(yǎng)師出具營(yíng)養(yǎng)治療措施，主治醫(yī)師出具詳細(xì)治療計(jì)劃，由營(yíng)養(yǎng)科護(hù)理人員根據(jù)上述方案實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況（依據(jù)整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表將其分為輕微營(yíng)養(yǎng)不良≤1分、中度營(yíng)養(yǎng)不良2～8分、重度營(yíng)養(yǎng)不良≥9分）;生存質(zhì)量（運(yùn)用歐洲癌癥患者生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分，包括軀體功能、情感職能、認(rèn)知功能，得分高說(shuō)明生存質(zhì)量?jī)?yōu)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)狀況比較 見(jiàn)表1，研究組營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2生存質(zhì)量比較 見(jiàn)表2，研究組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

食管癌屬于較為常見(jiàn)惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率與死亡率。臨床尚無(wú)明確發(fā)病機(jī)制，與遺傳及飲食習(xí)慣等存在一定相關(guān)性。其中放療屬于晚期患者有效治療措施，但患者常因營(yíng)養(yǎng)攝食不足，而出現(xiàn)貧血等癥狀，損害機(jī)體正常功能，并影響其后續(xù)治療及康復(fù)。

根據(jù)該次探析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，研究組采取營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)采取營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)對(duì)提高食管癌患者預(yù)后質(zhì)量具有顯著效果。分析原因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理缺乏個(gè)性化指導(dǎo)，護(hù)理效果不佳;而營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)通過(guò)對(duì)患者及家屬實(shí)施健康宣教，解答疑問(wèn)，可提升其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知水平，并提升飲食質(zhì)量;實(shí)施營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，可及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，針對(duì)不同患者，實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，縮短其飲食過(guò)渡時(shí)間，全面改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正其營(yíng)養(yǎng)不良情況，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，進(jìn)而提升患者生存質(zhì)量。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)能顯著提高食管癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并提升其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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