張輝

【摘要】結腸癌是臨床上發(fā)生率較高的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界部位，且男性發(fā)病率略高于女性。檢索以往研究結果看出，結腸癌好發(fā)于慢性大腸炎癥、具有家族多發(fā)性腸息肉瘤及具有家族史患者中，臨床多表現(xiàn)為黏液便、腹脹及血便等。結腸癌根治術輔助靜脈化療是臨床上常用的治療方法，借助手術能切除病灶組織，而靜脈化療能鞏固手術效果，且多數(shù)患者能從中受益。但是，靜脈化療屬于是一種全身治療方法，殺死腫瘤細胞的同時，會對正常細胞產生影響，毒副反應發(fā)生率較高，影響患者治療耐受。因此，針對結腸癌根治術后輔助靜脈化療患者，給予中成藥干預，有助于緩解患者癥狀，鞏固治療效果。本綜述以結腸癌患者為對象，探討結腸癌根治術后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】結腸癌;結腸癌根治術;靜脈化療;中醫(yī)治療;毒副反應

前言

近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，我國結腸癌發(fā)生率呈上升趨勢，成為我國居民死亡的重要原因。手術治療是結腸癌患者常用的治療方法，借助手術能切除病灶組織，且多數(shù)患者能從中受益。但是，結腸癌根治術患者術后2年為轉移高峰時間，65%-80%患者發(fā)生在術后2年內，6%-8%%患者發(fā)生在術后5年以上。而新輔助化療的使用大大提高并改善結直腸癌患者預后，但是靜脈化療臨床使用時體倦乏力、食少腹瀉、化療后骨髓抑制發(fā)生率較高，影響患者治療耐受性及依從性。而中醫(yī)藥作為我國腫瘤綜合治療的一部分，具有作用緩和、毒副作用低的特點，能提高患者治療預后。本綜述以結腸癌患者為對象，探討結腸癌根治術后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療效果，綜述如下。

1結腸癌根治術后輔助靜脈化療效果及局限性

結腸癌在我國發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且外科手術是結腸癌患者首選方法，在降低局部復發(fā)率、提高術后生活質量上發(fā)揮了重要的作用。但是外科手術治療對控制、預防遠處轉移的發(fā)生上效果不佳，導致患者單純術后治療難以獲得良好的效果。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，化療治療成為綜合治療的重要組成部分，成為防治遠處轉移的主要手段。既往研究表明[2]：結直腸癌患者治療過程中，患者主要以FOLFoX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-Fu）或XELOX方案（奧沙利鉑+卡培他濱）為主，多數(shù)患者能從中受益。但是，結腸癌根治術后靜脈化療治療后，全身化療的使用毒副反應發(fā)生率較高，導致患者治療耐受性較差。

2中醫(yī)治療在結腸癌根治術后輔助靜脈化療中的作用效果

隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在結腸癌根治術后輔助靜脈化療中發(fā)揮了重要作用，具有作用緩和、毒副作用低等特點，能作為提高結腸癌根治術后聯(lián)合靜脈化療的重要方法與手段。目前，臨床上常用的中成藥包括：平消膠囊、補中益氣顆粒、參麥注射液、參芪扶正注射液等，均能降低患者術后靜脈化療中毒副反應，具體如下。

2.1平消膠囊

平消膠囊是結腸癌根治術聯(lián)合靜脈化療患者中常用的治療方法，具有較強的抗癌、抗腫瘤作用?，F(xiàn)代藥理結果表明：平消膠囊能抑制荷瘤小鼠的腫瘤生長與浸潤，延長小鼠的生存期，長于環(huán)磷酰胺能發(fā)揮協(xié)同抗癌作用。同時，平消膠囊的使用能增強機體細胞免疫、體液免疫水平，增強腫瘤壞死因子活性，能對抗放化療引起的骨髓抑制，粒細胞減少、減輕肝臟損傷。平消膠囊的使用有助于降低高粘大鼠血液黏度與血漿黏度，改善大鼠腸系膜微循環(huán)魯能抑制熱刺激與化學刺激引起的疼痛反應，減輕二甲苯引起的局部腫脹，利于患者恢復，提高患者治療依從性。

2.2補中益氣顆粒

補中益氣顆粒亦是臨床上常用的中成藥，方藥由灸黃芪、黨參、甘草、當歸、白術、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗，以糊精為輔。現(xiàn)代藥理結果表明：補中益氣顆粒用于結腸癌根治術后輔助靜脈化療患者中，能發(fā)揮補中益氣，升陽舉陷功效，廣泛用于脾胃虛弱、中氣下陷及體倦乏力患者中，能緩解靜脈化療引起的毒副反應。國內學者以結直腸癌根治術患者為對象，所有患者術后均行化療治療，觀察組聯(lián)合補中益氣顆粒治療，結果表明：觀察組患者毒副反應發(fā)生率低于對照組，由此看出，補中益氣顆粒能降低腫瘤患者毒副反應發(fā)生率。

2.3參麥注射液

參麥注射液主要由紅參、麥冬等組成，具有益氣固脫、養(yǎng)益生肌功效，能減輕細胞免疫的抑制狀態(tài)，提高細胞免疫功能，防治化療所致白細胞減少，對于減少機體對感染的易感性、抑制化療所致的惡心嘔吐，保護骨髓造血功能、降低心肝受損程度具有重要的作用。國內學者以結腸癌根治術患者為對象，隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組給予順鉑聯(lián)合5-Fu治療，觀察組聯(lián)合參芪扶正注射液治療，患者治療后有助于改善患者臨床癥狀，降低靜脈化療引起的毒副反應。

2.4參芪扶正注射液

參芪扶正注射液主要由黨參、黃芪等組成，且根據(jù)中醫(yī)理論具有健脾、補氣、作用，有助于提高機體免疫力，促進骨髓造血功能。參芪扶正注射液聯(lián)合化療，有助于降低毒副反應發(fā)生率，明顯減輕化療引起的胃腸道反應，減少骨髓抑制引起的白細胞減少中發(fā)揮了重要效果，能提高化療完成率。結腸癌患者采用單純化療與聯(lián)合參芪扶正注射液治療比較，結果表明：觀察組治療有效率為57.14%高于對照組53.13%，且該治療方法能改善患者T淋巴細胞水平，且多數(shù)患者可從中受益。

3結束語

綜上所述，結腸癌具有發(fā)生率高、死亡率高及治愈率低等特點，常規(guī)方法以結腸癌根治術聯(lián)合靜脈化療為主，雖然能改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展，但是靜脈化療治療后毒副反應發(fā)生率較高，導致患者治療耐受性、依從性較差。而中藥干預在結腸癌根治術聯(lián)合化療患者中成為當前研究的熱點，在增效減毒作用、延長生存期、改善化療后毒副作用中發(fā)揮了重要作用，能提高患者生存質量，降低術后復發(fā)率，利于患者恢復。

參考文獻

[1]陳欣.結腸癌根治術后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療的臨床療效及FACT-C評分對比分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（7）：131-133.

[2]周高云，林龍，馮德魁，等.結腸癌根治術后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（4）：471-473.

[3]曾文強，張在斌，呂昆陽，等.右美托咪定輔助靜脈麻醉對結腸癌患者術后胃腸動力恢復的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2021，41（1）：81-84.

1996501705326