呂明華 黃來章 李弼 劉麗斌

【摘要】目的 觀察并分析對神經(jīng)性頭痛患者應用草酸艾司西酞普蘭、心理干預聯(lián)合療法的臨床療效。方法 本次納入研究對象為2018年1月～2019年8月在我院診療的神經(jīng)性頭痛患者100例，隨機分為兩組，每組各50例，兩組均給予草酸艾司西酞普蘭治療，觀察組同時施加心理干預。結(jié)果 治療后，觀察組治療有效率明顯高于對照組，且兩組的頭痛癥狀及生活質(zhì)量均有不同程度的改善，尤以觀察組改善程度更明顯，P<0.05。結(jié)論 草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預能更有效地改善患者的頭痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】草酸艾司西酞普蘭;心理干預;神經(jīng)性頭痛

目前臨床對神經(jīng)性頭痛的治療以單純藥物治療為主，如止痛劑、抗抑郁藥等，雖能短時間內(nèi)有效改善患者癥狀，但患者的復發(fā)率仍然較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，基于神經(jīng)性頭痛致病因素中的心理因素給予心理干預，可取得更好的臨床療效。為此本研究選用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理治療對神經(jīng)性頭痛進行治療，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年8月我院收治的100例神經(jīng)性頭痛患者，按照雙盲法隨機分成兩組，每組各50例：觀察組男22例，女28例，年齡43～82歲，平均（63.2±5.2）歲，病程4周～3年，平均（18.2±3.5）周;對照組男23例，女27例，年齡55～75歲，平均（60.8±5.5）歲，病程6周～4年，平均（17.7±4.6）周。兩組患者一般資料無差異，具有可比性。

1.2方法

對照組：給予草酸艾司西酞普蘭片（國藥準字 H20080599），口服，10mg/天，如臨床需要，可以增至20mg，65歲以上患者每日最高劑量20mg，治療8周。

觀察組：在對照組的基礎上，由心理醫(yī)生給予心理干預。1次/周，2 h/次，治療8周。如下：①建立醫(yī)患信任：通過與患者的耐心交談，取得患者的信任，初步分析與診斷情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)及對應的誘發(fā)性事件。②進行深入交流：考慮到患者病情，進行個性化的交流，分析患者因患神經(jīng)性頭痛而產(chǎn)生的困擾，針對病因進行預防，告知患者采取積極的心態(tài)，有利于減輕或消除患者存在的癥狀，以便更好地生活。③普及病情知識：對患者的親屬普及心理健康知識，使患者周圍的人更理解患者的心理，愿意傾聽患者訴說，幫助患者緩解病情帶來的痛苦，給其提供強大的精神幫助與支持。④針對睡眠障礙：可酌情使用苯二氮卓類藥物。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（`x±s）表示，運用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率結(jié)果

兩組經(jīng)治療后有效率均有所上升，草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預觀察癥狀改善顯著，P<0.05。

2.2兩組患者疼痛評分比較

治療前，兩組臨床癥狀之間無差異，P>0.05;治療后，兩組量表評分呈不同程度的下降，且觀察組的評分與治療前相比明顯降低，亦明顯低于治療后的對照組，P<0.05。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果比較

治療后兩組生活質(zhì)量評分的分析表明，草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預觀察組生活質(zhì)量各項指標評分均顯著高于對照組，P<0.001。

3.討論

草酸艾司西酞普蘭是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，是目前臨床治療抑郁癥的一線藥物。長期神經(jīng)性頭痛的患者存在焦慮、抑郁情緒，抑郁癥與神經(jīng)性頭痛可能有相似的生理機制，患者在應用后可減輕疼痛，但難以降低復發(fā)率。研究表明，針對神經(jīng)性頭痛致病因素中的心理情緒因素，給予心理干預可幫助患者消除其不安、焦慮的消極情緒，緩解心理壓力，正視疾病及心理問題，從而改善病情。

在本研究中，為觀察組患者提供及時有效的心理疏導和鼓勵安慰，提供良好的家庭支持和治療環(huán)境，讓患者感受到被尊重感與充分安全感;另外通過心理健康知識的普及增強了患者對治療效果的信心，并引導其將不良情緒適當發(fā)泄，結(jié)果表明草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理治療的觀察組患者，其生活質(zhì)量及臨床癥狀的改善程度較單藥治療組療效更好，P<0.05。

綜上所述，通過對神經(jīng)性頭痛患者采用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預治療，較單藥治療頭痛癥狀緩解更明顯，生活質(zhì)量顯著提高。

參考文獻

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