王冬影 周志慶

【摘要】目的 觀察分析內(nèi)鏡微創(chuàng)治療急性膽源性胰腺炎的效果。方法 抽選2020年3月至2020年12月期間本院治療的急性膽源性胰腺炎患者資料共計(jì)62例，按治療方式分組為觀察組以及對照組每組31例，對照組行常規(guī)治療干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶回復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），觀察組總并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采取內(nèi)鏡微創(chuàng)治療急性膽源性胰腺炎有利于快速緩解患者癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，效果良好。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡;微創(chuàng)治療;急性膽源性胰腺炎;癥狀緩解時(shí)間;并發(fā)癥

2020年蕪湖市科技項(xiàng)目， 編號(hào)：2020rkx4-5

2019年度安徽高校人文社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：SK2019A0212

急性膽源性胰腺炎（ABP）是一種由于結(jié)石而引起的膽管梗阻誘發(fā)的胰腺炎性反應(yīng)，這種疾病的起病相對來說更加急促，發(fā)病的速度更快，病情又比較危險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征問題（ARDs），以及急性腎功能衰竭（ARF），還有膿毒血癥等相關(guān)的并發(fā)癥，甚至?xí)颊叩纳斐蓢?yán)重的危險(xiǎn)。過去針對這種疾病進(jìn)行治療過程中采取通常是內(nèi)科保守治療以及康復(fù)治療的方式，但是病死率相對來說比較高，近些年醫(yī)學(xué)體系的完善，讓內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（ESD）得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，為ABP的診斷以及臨床治療提供了新的思路和方式，本文結(jié)合實(shí)際情況，針對急性膽源性胰腺炎內(nèi)鏡治療和內(nèi)科常規(guī)治療的實(shí)際成效進(jìn)行相應(yīng)的比較。

1資料和方法

1.1一般資料

抽選2020年3月至2020年12月期間本院治療的急性膽源性胰腺炎患者資料共計(jì)62例，按治療方式分組為觀察組以及對照組每組31例。對照組男女分別20例、11例，年齡38歲至55歲，平均年齡（46.32±5.74）歲;觀察組男女分別22例、9例，年齡36歲至55歲，平均年齡（47.19±4.88）歲。組間常規(guī)資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺病學(xué)組制定的中國急性胰腺炎診治草案，擬定相應(yīng)的治療方式，針對常規(guī)的對照組患者采取進(jìn)食以及胃腸減壓，還有吸氧，抑制胃酸，胰腺分泌，防止感染，維持水電解質(zhì)平衡以及對癥治療的方式，根據(jù)患者的病情去決定飲食禁止的時(shí)間。觀察組的患者則基于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取ERCP檢查的方式，確診存在膽總管擴(kuò)張和結(jié)石的問題，之后根據(jù)具體的情況去開展EST+取石的手術(shù)，或者是采取內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)，在手術(shù)之后繼續(xù)進(jìn)行抑酸、抗炎、補(bǔ)液處理。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間以及并發(fā)癥情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的療效差異

觀察組腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶回復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組總并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

ABP是由膽道結(jié)石以及炎癥而引起的，膽管以及胰管梗阻問題，造成了胰粘膜屏障損害，還有胰液外溢、胰腺組織自我消化，形成的一種急性胰腺炎問題，在臨床醫(yī)學(xué)方面的發(fā)病率會(huì)更高，起病更加危急，進(jìn)展速度更快，常常會(huì)并發(fā)胰腺出血壞死的問題，繼發(fā)感染或者是休克等多種并發(fā)癥，因此病死率會(huì)比較高。針對ABP傳統(tǒng)治療過程中會(huì)包括外科手術(shù)，還有內(nèi)科的藥物治療方式，但是外科手術(shù)的創(chuàng)傷相對來說更大，并發(fā)癥會(huì)更多，對于患者的體質(zhì)就有更高的要求，同時(shí)會(huì)消耗大量的費(fèi)用，但是單純使用內(nèi)科藥物，僅僅對于抗炎能夠進(jìn)行對癥治療，但是對于結(jié)石卻沒有任何辦法，同時(shí)這種方式治療的效果下，也會(huì)容易病發(fā)，導(dǎo)致療效不理想。近些年內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展，讓內(nèi)鏡應(yīng)用于ABP的治療過程中產(chǎn)生了良好的作用，使用內(nèi)鏡進(jìn)行ERCP的治療，能夠獲得清晰的圖像，從而幫助醫(yī)學(xué)研究人員明確結(jié)石的大小，還有梗死的部位，以便于更早的發(fā)現(xiàn)相關(guān)方面的問題，因此ABP的病因診斷方面，使用這種ERCP的方式優(yōu)勢明顯，準(zhǔn)確率要更高。本研究資料也看出觀察組的腹痛緩解時(shí)間以及膽紅素等恢復(fù)的正常時(shí)間，還有住院天數(shù)都要比常規(guī)的對照組更少，同時(shí)并發(fā)癥和死亡率也要更低。??? 總體來說，使用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療急性膽源性胰腺炎的過程中，效果良好，并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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通訊作者：周志慶，副主任護(hù)師/副教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部， 安徽省蕪湖市 241000

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