金香玉 陳巨濤 錢長白

摘要：目的 了解2005-2020年安圖縣腎綜合征出血熱（HFRS）的流行狀況和趨勢。方法 以中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)HFRS報告數(shù)據(jù)和調(diào)查資料為基礎(chǔ)，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2005-2020年安圖縣共報告HFRS病例391例，年均報告發(fā)病率10.9186/10萬;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告，近16年來，松江鎮(zhèn)共報告95例，占全縣病例數(shù)的24.30%，明月鎮(zhèn)共報告74例，占全縣病例數(shù)的18.92%;呈明顯的冬季發(fā)病高峰，冬季占全年發(fā)病數(shù)的51.15%;31～60歲年齡組發(fā)病數(shù)占總數(shù)的71.10%，男女發(fā)病比為3.71：1，病例較多的職業(yè)為農(nóng)民（占67.77%）、家務(wù)及待業(yè)（占8.44%）、工人（占6.65%）。結(jié)論 2005-2020年安圖縣HFRS存在流行和聚集情況，冬季高發(fā)，農(nóng)民中的男性青壯年為主要發(fā)病人群，松江鎮(zhèn)和明月鎮(zhèn)是重點(diǎn)防控區(qū)域，應(yīng)針對重點(diǎn)人群和地區(qū)制定防控措施，遏制HFRS疫情上升和擴(kuò)散。

關(guān)鍵詞：腎綜合征出血熱;流行病學(xué)

腎綜合征出血熱（HFRS）是具有發(fā)熱、出血、休克和急性腎功能損害等相似臨床癥狀的急性傳染病的統(tǒng)稱，主要包括流行性出血熱和流行性腎病，是由漢坦病毒引起的以嚙齒類動物為主要傳染源的自然疫源性疾病。

為了解腎綜合征出血熱（HFRS）在安圖縣的流行狀況和趨勢，合理配置衛(wèi)生資源，為防控HFRS提供科學(xué)依據(jù)，對安圖縣2005-2020年HFRS疫情相關(guān)資料進(jìn)行分析。

1? 材料與方法

材料? 中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)HFRS報告數(shù)據(jù)和調(diào)查資料。

方法? 采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2? 結(jié)果

2.1? HFRS流行概況：

2005-2020年安圖縣每年均有HFRS發(fā)病報告，共確診391例，年均報告發(fā)病24例，年均發(fā)病率10.9186/10萬。見表1

2.2? HFRS流行特征：

2.2.1地區(qū)分布：全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告，報告病例數(shù)以松江鎮(zhèn)（95例，占24.30%）、明月鎮(zhèn)（74例，占18.92%）和二道鎮(zhèn)（64例，占16.37%）為主。見表2

2.2.2時間分布：2005-2020年，全年均有病例，呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，冬季為發(fā)病高峰，每年11月至次年1月，冬季發(fā)病人數(shù)為200人，占全年發(fā)病數(shù)的51.15%。見表3

2.2.3人群分布：以男性發(fā)病為主，男性308例，女性83例，男女發(fā)病比為3.71：1。職業(yè)以農(nóng)民為主，共265人，占67.77%;其次為家務(wù)或待業(yè)，共33人，占8.44%;再次為工人，共26人，占6.65%?；颊吣挲g范圍7～82歲，71.10%的患者年齡范圍31～60歲。見表4

3? 討? 論

作為一種以嚙齒類為主要動物宿主的自然疫源性病毒性疾病，病毒、宿主的生存、滋生及消長受自然環(huán)境影響，使HFRS的流行呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性改變。2005—2020年間安圖縣腎綜合征出血熱發(fā)病平穩(wěn)，冬季為防控重點(diǎn)期，對于高發(fā)轄區(qū)松江鎮(zhèn)、明月鎮(zhèn)，需加強(qiáng)監(jiān)測，并強(qiáng)化疫苗接種意識和落實(shí)防鼠滅鼠工作。HFRS病人有明顯的年齡和職業(yè)聚集狀態(tài)。人群分布以青壯年、男性、農(nóng)民為主，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注31～60歲人群。安圖縣的男性和女性HFRS發(fā)病比例差異較大，男性發(fā)病比例顯著高于女性。這可能于男性從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人數(shù)較多，接觸漢坦病毒的鼠類宿主機(jī)會較大有關(guān)。同時，在滅鼠活動中，男性也會更多地與鼠類產(chǎn)生接觸?？赡苁沁@兩個原因?qū)е铝四行訦FRS發(fā)病比例顯著高于女性。對于職業(yè)與發(fā)病的分析，發(fā)現(xiàn)安圖縣的農(nóng)業(yè)人口發(fā)病比例顯著高于非農(nóng)業(yè)人口。這可能于農(nóng)業(yè)人口接觸鼠類機(jī)會更大有關(guān)，同時農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生水平較城鎮(zhèn)地區(qū)低，經(jīng)濟(jì)水平較差。這提示應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的防鼠滅鼠工作以及防范HFRS的宣傳工作。同時當(dāng)?shù)匦姓块T應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生投入，改善衛(wèi)生狀況。對于年齡組分析的結(jié)果，71%的HFRS病例為31-60的壯勞動力。這可能與小孩子以及老人活動范圍較小，與病毒宿主的接觸可能較少有關(guān)。開展"監(jiān)測、健教、滅鼠、免疫"并重的綜合性防控措施。提高民眾自我保護(hù)和及時就診意識。遏制HFRS疫情上升和擴(kuò)散。

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作者簡介：金香玉 、1964年2月、女、朝鮮族、吉林省安圖縣、大專、副主任技師、主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)工作

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