蹇丹

腸梗阻屬于較為常見的外科疾病，該病發(fā)病率較高，死亡率較高（10%～30%的患者在腸梗阻發(fā)作后死亡）。今天，我們將向各位讀者朋友介紹腸梗阻是怎么回事，以及如何預(yù)防腸梗阻。

一、腸梗阻是怎么回事？

在向您介紹腸梗阻之前，我們認(rèn)為：應(yīng)當(dāng)先向您介紹腸道的解剖學(xué)知識(shí)、以及腸道的生理知識(shí)。

您或許以為胃是人體內(nèi)的主要消化器官，那您就大錯(cuò)特錯(cuò)了。胃的確具有一定的消化功能，但人體內(nèi)的主要消化器官不是胃臟，而是腸道。

您一定不會(huì)相信：腸道的歷史比胃臟更悠久?！锟脊艑W(xué)研究表明：世界上最早出現(xiàn)的動(dòng)物只有一根連接口腔-肛門的消化道;生物學(xué)研究也表明：許多魚類沒有胃臟，低等哺乳動(dòng)物（如鴨嘴獸）也沒有胃臟。所以，有專家指出：在生物進(jìn)化史上，動(dòng)物的腸道先于胃臟出現(xiàn)，腸道是早期地球生物的消化器官。

人體內(nèi)的腸道是一套非常復(fù)雜的“管道系統(tǒng)”，腸道向上連接胃臟，向下連接肛門。經(jīng)過(guò)胃臟研磨的食物（精確地說(shuō)，應(yīng)當(dāng)稱為“食糜”）進(jìn)入腸道后，腸道不斷蠕動(dòng)，對(duì)食糜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的研磨、粉碎;另一方面，胰腺排出的胰液、膽囊排出的膽汁也流入腸道，在胰液、膽汁的作用下，食糜被完全分解;食糜中的營(yíng)養(yǎng)成分通過(guò)腸壁上豐富的血管進(jìn)入人體血液，食糜中無(wú)法消化的成分則變成了糞便。在正常情況下，食物要花24小時(shí)穿過(guò)腸腔，最后變成伴有臭味的排泄物排出體外。——需要向您著重強(qiáng)調(diào)的是：腸道內(nèi)不僅有食糜、糞便，還有大量氣體（腸道內(nèi)70%的氣體是您自己吸入肚子里的空氣），以及數(shù)以百億計(jì)的細(xì)菌。由于腸道內(nèi)存在著氣體，所以，您每天都會(huì)通過(guò)肛門排氣（俗稱“放屁”）。

腸梗阻，是腸內(nèi)容物（包括食糜、或糞便）不能順利通過(guò)腸腔的病征。在醫(yī)學(xué)上，將各種原因引起的腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱為“腸梗阻”。腸梗阻發(fā)作后，患者的腸道出現(xiàn)阻礙，腸內(nèi)容物被阻塞在腸道的某一段，患者腸道會(huì)出現(xiàn)一系列病理生理變化，患者的生理功能也會(huì)出現(xiàn)紊亂。

腸梗阻，可以細(xì)分為許多不同的類別。根據(jù)腸梗阻的病因，可以將腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻。根據(jù)腸梗阻發(fā)生時(shí)腸壁血液循環(huán)的情況，可以將腸梗阻分為單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻（單純性腸梗阻發(fā)作時(shí)，腸壁未出現(xiàn)血液循環(huán)障礙）。根據(jù)腸梗阻的程度，可以將腸梗阻分為完全性腸梗阻與部分性腸梗阻。根據(jù)腸梗阻發(fā)生的具體位置，可以將腸梗阻分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻、結(jié)腸梗阻（結(jié)構(gòu)梗阻也稱大腸梗阻）。前蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)專家還主張將腸梗阻分為麻痹性腸梗阻與痙攣性腸梗阻、假性腸梗阻。

二、腸梗阻有哪些臨床表現(xiàn)？

為了回答這個(gè)問(wèn)題，我們特地為您搜集了一些病例資料，請(qǐng)您看仔細(xì)了。

腸梗阻病例Ⅰ

2020年6月4日，一對(duì)父母抱著自己的小女兒上北京市一家三甲兒科醫(yī)院?jiǎn)栐\。父母自述：女兒只有3歲8個(gè)月，從昨晚開始出現(xiàn)腹痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15小時(shí);在這十五個(gè)小時(shí)里，女兒還出現(xiàn)了多次嘔吐，每次嘔吐后，女兒的腹痛都會(huì)加劇。女兒的精神也變得越來(lái)越差，面色蒼白、四肢發(fā)冷。外科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行了一般檢查，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率為每分鐘29次，心律為每分鐘156次;經(jīng)過(guò)B超檢查，發(fā)現(xiàn)患兒體內(nèi)有囊性包塊，最后確診為麻痹性腸梗阻。

腸梗阻病例Ⅱ

2020年10月14日，一位男性老年患者到江陰市某醫(yī)院?jiǎn)栐\?；颊吣挲g為74歲，患者自述腹痛持續(xù)兩個(gè)月，在四天前，停止肛門排氣，四天來(lái)也沒有一次排便?；颊邲]有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，但患者的體重最近突然出現(xiàn)了顯著下降。經(jīng)過(guò)檢查，確診患者出現(xiàn)了腸梗阻，而且，是腫瘤造成的腸梗阻。

腸梗阻病例Ⅲ

2019年5月～2020年5月，成都市一家醫(yī)院共收治了278名老年腸梗阻患者。這277名患者中，男性患者共有110人，女性患者共有168人。在這277名患者中，84%的患者出現(xiàn)腹痛，62%的患者出現(xiàn)腹脹，56%的患者發(fā)生嘔吐，95%的患者停止肛門排氣，85%的患者停止肛門排便。

現(xiàn)在，您看明白了吧？腸梗阻發(fā)生后，大部分患者會(huì)停止肛門排氣。這是因?yàn)槟c梗阻發(fā)作后，患者的腸道出現(xiàn)阻礙，腸內(nèi)容物被阻塞在腸道的某一段，患者腸腔內(nèi)的氣體、液體無(wú)法通過(guò)肛門排出體外;患者的糞便也無(wú)法通過(guò)肛門排出體外?；颊吣c腔內(nèi)的氣體、液體積聚起來(lái)，又會(huì)造成腸膨脹，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹?！绻斡赡c梗阻發(fā)展下去，腸組織很可能發(fā)生潰瘍，壞死，腸道內(nèi)的細(xì)菌、毒素會(huì)侵害人體內(nèi)其它組織器官，那時(shí)，就不可收拾了。

不過(guò)，醫(yī)生可以采用胃腸減壓、藥物治療等方法治療腸梗阻。如果腸梗阻患者的病情嚴(yán)重，還可以對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

三、該如何預(yù)防腸梗阻？

臨床研究發(fā)現(xiàn)：腸梗阻病因非常多，先天性腸閉鎖、腸狹窄、腸管內(nèi)的腫瘤可以引起腸梗阻，腸管外發(fā)生的疝氣、腹腔手術(shù)后出現(xiàn)的腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)可以引起腸梗阻;飲食不當(dāng)，導(dǎo)致異物進(jìn)入腸道，或腸道內(nèi)出現(xiàn)體積較大的糞石，也可以引起腸梗阻。——由于腸梗阻的病因非常多，因此，預(yù)防腸梗阻并不是一件容易的事。醫(yī)學(xué)界的專家也沒有拿出一套預(yù)防腸梗阻的系統(tǒng)性方案。

在這里，我們只好建議各位讀者朋友：

①經(jīng)常揉動(dòng)自己的肚子。用自己的右手按住自己的肚臍，沿順時(shí)針方向輕揉腹部。每次揉動(dòng)5分鐘，這樣，可以促進(jìn)蠕動(dòng)，加快肛門排氣。

②務(wù)必養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣，每次進(jìn)餐時(shí)，千萬(wàn)不能說(shuō)話（進(jìn)餐時(shí)說(shuō)話，會(huì)讓大量氣體涌進(jìn)消化道，這些氣體之后會(huì)進(jìn)入腸道，最后變成“屁”排出來(lái)）。每次進(jìn)餐不必吃得過(guò)飽，但一定要細(xì)嚼慢咽（這樣可以加快食糜的分解，減輕腸道的工作負(fù)擔(dān)）。

③在飲食上，必須注意挑選食物，不要吃容易形成糞石的食物。此類食物有很多，包括竹筍、柿子，等等，您可以自己上網(wǎng)搜索。

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