劉 芳，王姍姍，張 靜 (徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室， 徐州 221004)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”信息時(shí)代的到來(lái)，中國(guó)教育領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化。教育部高等教育司司長(zhǎng)吳巖在2018年11月舉行的“2018高等教育國(guó)際論壇年會(huì)”上，提出各高校為切實(shí)提高課程教學(xué)質(zhì)量，要全面打造金課[1]，其中包括了線上線下混合式金課。對(duì)于金課而言，要求教師改變過(guò)去的教學(xué)理念，教學(xué)活動(dòng)不再是以教師為中心向?qū)W生傳授知識(shí)，而是以學(xué)生為中心。教師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)。在這種大背景下，醫(yī)學(xué)教育模式的改變也逐漸成為醫(yī)學(xué)院校教育工作者關(guān)注的問(wèn)題。隨著在線課程的開(kāi)放和教學(xué)資源的共享，翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、CBL等教學(xué)模式開(kāi)始走入高校課堂。

組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)院校中非常重要的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，它與病理學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及臨床學(xué)科之間有著非常密切的關(guān)系，所以也是一門(mén)非常重要的橋梁學(xué)科。本課程分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是鞏固和驗(yàn)證理論課所學(xué)知識(shí)[2]，幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更好的理解和掌握，所以實(shí)驗(yàn)課與理論課程相輔相成，其教學(xué)質(zhì)量在一定程度上會(huì)直接影響整個(gè)課程的教學(xué)水平。基于金課的教學(xué)理念，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，本教研室對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革，開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)。本文就開(kāi)展的相關(guān)情況和效果進(jìn)行探討和總結(jié)。

1 組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的傳統(tǒng)教學(xué)模式分析

組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師首先通過(guò)PPT復(fù)習(xí)與本次實(shí)驗(yàn)課切片內(nèi)容相關(guān)的理論知識(shí)，然后學(xué)生使用顯微鏡觀察玻璃切片，尋找課件示教圖片上所要求的組織結(jié)構(gòu)或者細(xì)胞。教師在學(xué)生觀察期間，在教室里自由巡回，隨時(shí)解答學(xué)生觀察切片過(guò)程中所遇到的各種問(wèn)題并進(jìn)行輔導(dǎo)。在這種教學(xué)模式下，我們發(fā)現(xiàn)：①學(xué)生一直處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性；②有些學(xué)生雖然認(rèn)識(shí)圖片上的結(jié)構(gòu)或者細(xì)胞，但自己在顯微鏡下卻不能很快地正確找到。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生無(wú)法把理論知識(shí)和顯微鏡下結(jié)構(gòu)相結(jié)合，理論知識(shí)掌握不夠牢固；③組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課為3學(xué)時(shí)/次，共計(jì)120 min，這樣的時(shí)長(zhǎng)下如果教學(xué)形式只有教師講授和學(xué)生看片，非常容易讓學(xué)生產(chǎn)生倦怠心理，從而影響教學(xué)效果；④學(xué)習(xí)資源只有理論課本和實(shí)驗(yàn)冊(cè)，與課程內(nèi)容相關(guān)的拓展資源相對(duì)匱乏。

針對(duì)這些問(wèn)題，在金課教學(xué)理念的指導(dǎo)下，自2019年起，本教研室對(duì)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式進(jìn)行改革，教學(xué)活動(dòng)從以教師為中心逐步轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為中心，開(kāi)展以學(xué)生為中心的線上線下混合式教學(xué)。學(xué)生在教師引導(dǎo)下，線上開(kāi)展自主學(xué)習(xí)與測(cè)試，線下進(jìn)行小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂等多種形式。教學(xué)過(guò)程中，教師切合知識(shí)點(diǎn)適時(shí)融入思政元素進(jìn)行課程思政，以全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 混合式教學(xué)的實(shí)施過(guò)程

2.1 線上教學(xué)資源的建立

建立豐富的線上教學(xué)資源是實(shí)施混合式教學(xué)的重要保證。近年來(lái)，依托學(xué)校網(wǎng)站的數(shù)字徐醫(yī)平臺(tái)，采用超星學(xué)習(xí)通APP等線上教學(xué)工具，教研室構(gòu)建并不斷完善和豐富的線上教學(xué)資源，包括組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)(電子版)、組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件、教學(xué)大綱、微課視頻、翻轉(zhuǎn)課堂作業(yè)、課程思政素材、實(shí)驗(yàn)考試題庫(kù)、組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)切片的閱片指導(dǎo)視頻、學(xué)校數(shù)字徐醫(yī)的超星平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)課程等，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源在電腦端和移動(dòng)端的全覆蓋，為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的平臺(tái)，解決了傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)受時(shí)間和空間限制的問(wèn)題，保障了混合式教學(xué)的正常實(shí)施。

2.2 實(shí)驗(yàn)課前，學(xué)生線上自主預(yù)習(xí)

教師提前一周通過(guò)學(xué)習(xí)通APP平臺(tái)發(fā)布下一周實(shí)驗(yàn)課授課內(nèi)容的相關(guān)資料和作業(yè)：實(shí)驗(yàn)切片的閱片指導(dǎo)視頻、教學(xué)課件、微課視頻、翻轉(zhuǎn)課堂作業(yè)及課程思政的素材等。學(xué)生需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀看平臺(tái)上的視頻、課件，完成課前讀片小測(cè)試以及針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)課堂的題目等[3]。例如在上皮組織實(shí)驗(yàn)課前，教師會(huì)在平臺(tái)上發(fā)布針對(duì)切片知識(shí)點(diǎn)的一些問(wèn)題：被覆上皮一般位于器官或組織的什么部位？怎樣才能快速定位上皮組織？單層柱狀上皮在光鏡下具有什么樣的結(jié)構(gòu)特征？其主要的細(xì)胞構(gòu)成有哪些？單層柱狀上皮與其他類(lèi)型的上皮有什么區(qū)別？在呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課前，教師還可針對(duì)本次課所要觀察的氣管和肺,提出一些關(guān)乎健康的問(wèn)題：長(zhǎng)期吸煙對(duì)氣管腔面的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮中的纖毛和杯狀細(xì)胞有什么影響？對(duì)肺內(nèi)的肺巨噬細(xì)胞和彈性纖維有什么影響？針對(duì)這些問(wèn)題，教師要求學(xué)生在課前通過(guò)查找相關(guān)資料進(jìn)行充分準(zhǔn)備，以備在實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行匯報(bào)演說(shuō)(一個(gè)實(shí)驗(yàn)班約30人左右，4-5人一組，組內(nèi)每位同學(xué)均要準(zhǔn)備所有知識(shí)點(diǎn)和問(wèn)題)。教師以問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生完成線上自主預(yù)習(xí)、拓展知識(shí)的同時(shí)，還可通過(guò)學(xué)習(xí)通收集學(xué)生在討論區(qū)反饋的問(wèn)題，整理后在實(shí)驗(yàn)課上統(tǒng)一講解。由于學(xué)習(xí)通平臺(tái)能夠記錄下學(xué)生的學(xué)習(xí)痕跡，所以教師可以通過(guò)平臺(tái)所提供的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，掌握和監(jiān)督學(xué)生線上學(xué)習(xí)的情況。

2.3 實(shí)驗(yàn)課中，教師進(jìn)行切片觀察、翻轉(zhuǎn)課堂和課程思政

線下實(shí)驗(yàn)課中，教研室在觀察傳統(tǒng)切片的基礎(chǔ)上加入小組討論和翻轉(zhuǎn)課堂等形式[4]。實(shí)驗(yàn)室教師分發(fā)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的切片。學(xué)生結(jié)合課前線上學(xué)習(xí)的切片閱片視頻以及相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，利用實(shí)驗(yàn)室的顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行切片觀察。在此期間，學(xué)生可在每一組的組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，針對(duì)教師線上布置的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行組內(nèi)討論、學(xué)生之間進(jìn)行交流與互動(dòng)。教師在教室內(nèi)巡視，可以對(duì)小組內(nèi)的問(wèn)題進(jìn)行解答。之后，教師通過(guò)手機(jī)學(xué)習(xí)通“選人”功能，隨機(jī)選取每組上講臺(tái)講解切片的學(xué)生，并用抽簽的方式請(qǐng)學(xué)生自己抽取他們所要講解的切片。講解過(guò)程中，學(xué)生在講臺(tái)上利用教師端顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)向全班同學(xué)展示自己從低倍鏡到高倍鏡觀察切片的過(guò)程，期間需要用鼠標(biāo)準(zhǔn)確指出切片中教師要求掌握的結(jié)構(gòu)或者細(xì)胞的名稱，并且能夠詳細(xì)介紹它們的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及功能等內(nèi)容。學(xué)生對(duì)思政相關(guān)作業(yè)進(jìn)行陳述并表達(dá)自己的看法。講解結(jié)束之后，教師及其他同學(xué)都可以針對(duì)切片內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)。如果學(xué)生回答不出來(lái)，則可由同組其他成員回答。最后，教師對(duì)所有切片的匯報(bào)情況進(jìn)行總結(jié)的同時(shí)，對(duì)融入的思政元素進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和升華，例如在講解子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)的時(shí)候，學(xué)生根據(jù)課前所搜索的材料，了解到人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)子宮、對(duì)女性健康的危害之后，教師要告誡學(xué)生，在生活中要學(xué)會(huì)自尊自愛(ài)。學(xué)生在了解到吸煙對(duì)于氣管和肺的傷害后，教師要?jiǎng)裾]學(xué)生進(jìn)行健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙草，共同打造無(wú)煙環(huán)境。實(shí)驗(yàn)課中，這種以小組為單位完成作業(yè)的形式，有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)生科學(xué)思維能力的訓(xùn)練。而且這些思政元素都緊貼課本的知識(shí)點(diǎn)，教師將德育素材自然地融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，而不是機(jī)械性地植入、生搬硬套，從而有效提升了思政內(nèi)容的說(shuō)服力。通過(guò)這種授課形式，教師將專業(yè)知識(shí)和課程思政有機(jī)地結(jié)合在一起，做到知識(shí)與情操相融、專業(yè)與素質(zhì)兼修，真正實(shí)現(xiàn)教書(shū)與育人相融合[5]。

2.4 實(shí)驗(yàn)課后，學(xué)生線上自我鞏固復(fù)習(xí)

教師會(huì)通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)布置課后作業(yè)，包括繪制實(shí)驗(yàn)課上重要結(jié)構(gòu)或者細(xì)胞、制作圖文并茂的思維導(dǎo)圖等。學(xué)生可以對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)一步鞏固和復(fù)習(xí)，并檢測(cè)自己對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握程度。教師也可在討論區(qū)展示和分享完成比較好的思維導(dǎo)圖。在課后復(fù)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生有任何問(wèn)題都可以通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)的討論或者群聊等功能與教師和其他同學(xué)繼續(xù)討論和交流，從而使知識(shí)得到進(jìn)一步的鞏固和拓展。教師也可針對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容布置一些開(kāi)放性題目，例如：在學(xué)生學(xué)習(xí)完女性生殖系統(tǒng)后，結(jié)合已學(xué)過(guò)的知識(shí)，針對(duì)目前社會(huì)上不孕不育率逐漸上升的趨勢(shì)，課后安排學(xué)生對(duì)導(dǎo)致女性不孕不育的因素進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)查，并討論什么原因造成這種局面，我們應(yīng)該怎么做？教師通過(guò)這種形式，在培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的責(zé)任感和使命感，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)道德觀。

2.5 實(shí)驗(yàn)課線下考核

學(xué)期末的線下實(shí)驗(yàn)考試在學(xué)生手機(jī)端的學(xué)習(xí)通平臺(tái)上進(jìn)行?？荚囆问綖檫x擇題。學(xué)生根據(jù)所給圖片中箭頭所指的位置，選出所指的細(xì)胞、結(jié)構(gòu)或者器官的正確名稱。學(xué)生通過(guò)平臺(tái)設(shè)置的刷臉功能進(jìn)入學(xué)習(xí)通實(shí)驗(yàn)考試頁(yè)面?？荚嚂r(shí)長(zhǎng)為5 min，40個(gè)選擇題，一共包括7個(gè)細(xì)胞、23個(gè)結(jié)構(gòu)和10個(gè)器官的識(shí)別。學(xué)生的考試題目由學(xué)習(xí)通平臺(tái)按照預(yù)先設(shè)置，從題庫(kù)中隨機(jī)組合而成。因此，學(xué)生之間考試題目的內(nèi)容以及題目的順序都不一樣，再加上教師電腦端的平臺(tái)上設(shè)置了防切屏功能，考試過(guò)程中，如果有同學(xué)用手機(jī)切換到別的界面搜索答案，那么教師可以在電腦上監(jiān)測(cè)到切屏同學(xué)的學(xué)號(hào)、姓名、切屏次數(shù)以及每次切屏?xí)r長(zhǎng)等信息，從而保證了考試的公平性，嚴(yán)肅了考場(chǎng)紀(jì)律。學(xué)生完成試題后，可以通過(guò)滑動(dòng)屏幕進(jìn)行檢查，之后點(diǎn)擊提交。如果學(xué)生未完成試卷，考試時(shí)間結(jié)束，試卷會(huì)被自動(dòng)提交。提交后的試題會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)批改，學(xué)生能夠立刻看到自己的考試成績(jī)。

最終學(xué)期末的實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)由以下五部分構(gòu)成：線上觀看課件和教學(xué)視頻等任務(wù)點(diǎn)的完成度(占10%)、線上測(cè)試成績(jī)(占5%)、線上作業(yè)成績(jī)(占10%)、翻轉(zhuǎn)課堂的表現(xiàn)度(以小組為單位，占25%)以及線下實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)(占50%)。

3 混合式教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)

為進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)的接受情況以及這種模式的應(yīng)用對(duì)自身學(xué)習(xí)的影響，學(xué)期末我們對(duì)兩個(gè)護(hù)理專業(yè)班級(jí)的同學(xué)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的匿名問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表67份，收回67份，收回率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示：100%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)豐富了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容；97.01%的學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式，認(rèn)為促進(jìn)了自己對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握；95.52%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作能力；82.09%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了教師和學(xué)生之間的互動(dòng)和交流；85.07%的學(xué)生則認(rèn)為可以增強(qiáng)自身分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。這說(shuō)明線上線下混合式教學(xué)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到了非常積極的推動(dòng)作用。

4 實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題

教師雖然在線上發(fā)布了預(yù)習(xí)或者復(fù)習(xí)任務(wù)，但是由于有一小部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，再加上教師對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)狀況的監(jiān)管力度不夠，部分學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)沒(méi)有認(rèn)真完成，從而影響了課堂的學(xué)習(xí)效果。再者，大學(xué)一年級(jí)的基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)比較多，學(xué)業(yè)比較繁重，有部分學(xué)生反映線上學(xué)習(xí)時(shí)間比較長(zhǎng)，負(fù)擔(dān)較重。教學(xué)本身就是一個(gè)不斷探索的過(guò)程，相信今后隨著教學(xué)實(shí)踐的不斷深入和研究，混合式教學(xué)會(huì)不斷得到改進(jìn)和完善，從而達(dá)到更好的教書(shū)育人的效果。

在線上線下混合式教學(xué)改革過(guò)程中，教師的角色從“教”轉(zhuǎn)變成“導(dǎo)”，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位[6]，讓教師和學(xué)生有更多的交流時(shí)間和空間，從而很好地提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[7]。這種教學(xué)模式對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)，要求教師具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、事業(yè)心及專業(yè)素養(yǎng)[8]，不僅要對(duì)課程的內(nèi)容更加熟悉，能夠應(yīng)對(duì)學(xué)生所提出的各種問(wèn)題，而且能夠不斷提供和完善更多優(yōu)質(zhì)的線上教學(xué)資源，保證教學(xué)活動(dòng)的高質(zhì)量進(jìn)行。基于金課理念下的混合式教學(xué)實(shí)施以來(lái)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)始終將高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度作為金課標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)相長(zhǎng)，成果不斷，先后多人在學(xué)院、學(xué)校以及省級(jí)講課比賽中獲得獎(jiǎng)項(xiàng)。

今后教研室在不斷打磨線上線下混合式金課的過(guò)程中，除了不斷建設(shè)和完善教學(xué)模式、保證教學(xué)設(shè)計(jì)的合理性之外，還要努力堅(jiān)持把思想政治教育貫穿教學(xué)過(guò)程中[9]，在傳授學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀[10]，培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛、家國(guó)天下的醫(yī)學(xué)人才。這也是教學(xué)團(tuán)隊(duì)將來(lái)繼續(xù)努力改革的方向。